Papildomi odos vertinimo metodai

Šiuolaikinėje kosmetologijoje plačiai taikomi įvairūs papildomi neinvaziniai odos būklės vertinimo metodai tiek tam tikrų ligų ir būklių diagnostikai, tiek įvairių kosmetikos priemonių ar procedūrų efektyvumo vertinimui. Tokie metodai tampa vis populiaresni tiek moksliniuose tyrimuose, tiek dieninėje praktinėje veikloje, nes pastarojoje daug dėmesio skiriama kosmetikos priemonių ir procedūrų poveikio vertinimo standartizavimui.

Norint įvertinti pokyčių dinamiką įvairių medicininių ir kosmetinių procedūrų fone, populiarus fotodokumentacijos metodas. Fotografuojant odą, svarbu naudoti tinkamą standartinį odos apšvietimą, taip pat rekomenduojama daryti nuotraukas iš priekio ir šono.

Norint aptikti būdingą švytėjimą grybelinėse ir infekcinėse ligose arba odos spalvos pokyčius pigmento sutrikimų ir daugelio uždegiminių dermatozių atveju, plačiai naudojamas tyrimas fluorescencinėje lempoje su Wood filtru. Pasitelkus šiuolaikinius prietaisus („VisioFace®“, CK electronic), taip pat fotografuojamas odos plotas „baltajame diapazone“ ir ultravioletinėje šviesoje, o tai svarbu diagnozuojant daugelį pigmentinių darinių ir odos fotopažeidimus.

Pastaraisiais metais odos optinėms savybėms normaliomis ir patologinėmis sąlygomis tirti buvo naudojamas metodas, kurio metu vertinama porfirinų sukelta odos fluorescencijos, ypač riebalų, būklė ir intensyvumo pokyčiai.

Dermatokosmetologijoje aktualus odos reljefo (tekstūros) įvertinimas. Odos reljefas – tai griovelių gylis ir plotis, taip pat kitų odos paviršiaus nelygumų dydis. Odos reljefas yra vienas svarbiausių jos funkcinės būklės parametrų. Reljefas vertinamas naudojant odos viziometrą, kuris nustato įvairių taškų gylį ir aukštį, priklausomai nuo to, kaip jie sugeria ir atspindi šviesą. Be to, naudojamas metodas, kai nuo odos paviršiaus nuimama silikoninė formelė, o vėliau ji tiriama labai plona deimantine adata.

Odos mikroreljefui tirti naudojamas toks metodas kaip paviršinė raginio sluoksnio biopsija. Metodo privalumai yra paprastumas, neinvaziškumas ir neskausmingumas. Metodas leidžia įvertinti deskvamacijos greitį, ištirti aktyvių ir neaktyvių folikulų santykį. Plėvelė su specialiais diskais ir cianoakrilato klijais, užtepta ant odos paviršiaus, pašalinama kartu su korneocitais, klijams išdžiūvus. Prie klijų pritvirtinta medžiaga dažoma histologiniais, mikrobiologiniais ir histocheminiais metodais. Jei reikia ištirti korneocitų dažymo intensyvumą, naudojama chromometrija, o jų dydis ir forma tiriami morfometrija. Šiuo metu naudojami tiek klasikiniai metodai, tiek imunomorfologiniai, imunohistocheminiai ir elektroninės mikroskopijos korneocitų tyrimai. Pastarasis metodas taip pat suteikia informacijos apie mikrofloros pobūdį odos paviršiuje.

Dermatoskopijos būdu tiriamas daugelio bėrimų odos raštas ir išskirtiniai požymiai. Padidintas (iki 90 laipsnių) odos ploto vaizdas perduodamas į monitorių analizei, įvertinami tikslūs elementų matmenys, ribos, spalva, paviršiaus tekstūra ir kai kurios intraepiderminės (intraderminės) struktūros. Dermatoskopija naudojama ankstyvai gerybinių ir piktybinių odos navikų, įskaitant melanomai pavojingus apgamus, premelanomas ir melanomas, diagnostikai.

Anksčiau odos rūgštingumui nustatyti buvo naudojamas lakmuso popierėlis. Dabar šis metodas praktiškai nenaudojamas dėl didelės dermatito išsivystymo rizikos ir gautų rezultatų abejotinumo. Naudojamas elektrocheminis metodas, naudojant pH metrą, arba pH-metrija. Veikimo principas pagrįstas buferinio tirpalo ir tiriamos odos srities hidrolipidinio apvalkalo potencialų skirtumo matavimu. Kompiuterinis įtampos verčių apdorojimas ir perskaičiavimas į pH vertes dešimtosios tikslumu leidžia gauti duomenis apie odos hidrolipidinio apvalkalo rūgštinę-šarminę būseną.

Vertinant odos hidratacijos laipsnį, raginio sluoksnio drėgmės kiekis matuojamas korneometru. Prietaiso veikimo principas pagrįstas elektrinio laidumo tyrimu. Kuo didesnis odos elektrinis laidumas, tuo didesnis jos drėgmės kiekis. Matavimo zondas turi du elektrodus – teigiamą ir neigiamą krūvį. Tarp jų yra dielektrikas. Susilietus su oda, tarp elektrodų susidaro elektros srovė, kurios stiprumas lemia elektrinį laidumą ir atitinkamai odos drėgmės kiekį. Metodo privalumas yra jo paprastumas. Trūkumai apima dermatito išsivystymo riziką kontakto su elektrolitais vietoje.

Evaporimetro prietaisas gali suteikti svarbios informacijos apie odos higroskopiškumą ir barjerines savybes, matuodamas odos sugeriamo vandens kiekį ir greitį, kuriuo ji jį atiduoda (transepiderminis vandens netekimas – TEWL). Šio proceso intensyvumas tiriamas naudojant zondą su specialiais jutikliais. Rimtas metodo trūkumas yra matavimo rezultatų priklausomybė nuo menkiausių oro ir jo temperatūros svyravimų.

Kutometrija naudojama odos elastingumui tirti. Speciali optinė matavimo sistema apdoroja informaciją apie odos plotą, esantį zondo angoje, o rezultatai monitoriuje įrašomi elastingumo kreivės pavidalu (šimtosiomis milimetro dalimis). Kutometras taip pat nustato kolageno ir elastinių skaidulų pažeidimo laipsnį. Prietaiso trūkumas yra tas, kad jis gali įvertinti elastingumą tik atskiroje odos paviršinio sluoksnio srityje.

Kosmetologijoje dažnai reikia įvertinti riebalinių liaukų aktyvumą. Tikslus riebalų kiekio ant odos paviršiaus nustatymas vadinamas sebometrija. Matavimo kasetės galvutėje yra speciali opalinė plastikinė plėvelė, kuri 30 sekundžių uždedama ant odos. Tada kasetė dedama į sebometrą-fotometrą ir tiriamas riebalų atspaudas. Naudojamas spektrofotometrijos principas: rezultatas priklauso nuo šviesos spinduliuotės sugerties riebalų atspaude intensyvumo.

Lipometrijos metodas savo esme yra panašus į sebometriją. Jis leidžia nustatyti riebalų kiekį ant nešvaros odos paviršiaus (bazinis lygis). Dinamometro buvimas leidžia standartizuoti stiklo slėgį ant odos paviršiaus. Standartinio kalibravimo (mg lipidų/sm² ⁾ naudojimas tyrime palengvina tyrimo rezultatų lyginamąją analizę. Normalios odos riebalų kiekis yra 100–200 mg lipidų/sm² ^, riebios odos – daugiau nei 500 mg lipidų/sm² ^, sausos odos – 50 mg lipidų/ ^sm².

Sebutape metodas apima specialių plėvelių, pagamintų iš hidrofobinio mikroporinio polimero su lipniu paviršiumi, naudojimą. Plėvelė užtepama ant švarios odos ir paliekama 20–30 minučių. Riebalų dėmės, susidariusios dėl išskiriamų lipidų prasiskverbimo per lipnų sluoksnį į mikroporas, plotas yra tiesiogiai proporcingas riebalinių liaukų sekreciniam aktyvumui. Paprastai riebalų sekrecijos atnaujinimas, taikant šį metodą, yra 0,6–2 mg / (sm² ^• min).

Šiuo metu plačiai naudojama odos ultragarsinė diagnostika, leidžianti įvertinti hidratacijos laipsnį, kolageno ir elastinių skaidulų būklę dermoje.

Termometrija naudojama odos mikrocirkuliacijos būklei įvertinti. Šis metodas pagrįstas audinių temperatūros mažėjimo poveikiu, kai sutrinka jų perfuzija. Metodo privalumai yra galimybė atlikti daugybę pakartotinių tyrimų. Metodo trūkumas yra tas, kad temperatūros pokytis yra gana inertiškas net ir nesant kraujotakos. Skystųjų kristalų termografija yra geras metodas diagnozuoti kraujotakos sutrikimus celiulito atveju. Ji leidžia vizualizuoti ir išmatuoti temperatūros laukus bei šilumos srautus, atitinkančius konkrečios kūno dalies mikrocirkuliacijos intensyvumą. Šiuo atveju hipo- ir hiperterminės sritys fiksuojamos kapsuliuotais skystaisiais kristalais, esančiais lanksčiose termografinėse plokštelėse tam tikros spalvos, dydžio ir formos židinių pavidalu.

Odos mikrocirkuliaciją taip pat galima įvertinti ultragarsine doplerio technika. Tiriama kraujotakos dinamika mikrocirkuliacijos vagoje, nustatant jos linijinį ir tūrinį greitį. Metodas pagrįstas eritrocitų judėjimo odos kraujagyslėse registravimu. Gautas signalas transformuojamas į garsą arba grafiką. Lazerinio Doplerio srautmetrijos principas pagrįstas monochromatinio šviesos spindulio spektrinio sklaidos, judančių kraujo ląstelių, registravimu. Ultragarsinė doplerio technika ir lazerinė srautmetrija gali būti naudojamos ilgalaikiam dinaminiam stebėjimui. Šie metodai plačiai naudojami plastinėje chirurgijoje, siekiant įvertinti mikrocirkuliacijos būklę prieš laisvos lopo plastinę operaciją, taip pat įvertinti galūnių distalinių dalių mikrocirkuliacijos būklę sergant onichodistrofija. Kai kuriais atvejais gydytojai Doplerio tyrimus papildo farmakologiniais tyrimais su acetilcholinu (endotelio priklausoma vazodilatacija) ir nitroglicerinu (endotelio nepriklausoma vazodilatacija), kad nustatytų kraujagyslių reaktyvumą, o tai žymiai išplečia aprašytų metodų galimybes.

Plačiai taikoma nago guolio kapiliaroskopija leidžia įvertinti daugelį svarbių statinių ir dinaminių mikrocirkuliacijos parametrų. Šis metodas pradėtas naudoti kraujotakai apibūdinti esant su amžiumi susijusiems odos pokyčiams.

Radioizotopų tyrimas suteikia objektyvios informacijos apie audinių kraujotaką. Jis naudojamas plastinėje chirurgijoje autotransplantacijos gyvybingumui nustatyti. Šio metodo galimybes labai riboja radiacinės saugos priemonės.

Impedanso reopletizmografija registruoja minkštųjų audinių elektrinės varžos pokyčius, kai svyruoja jų kraujo pripildymas. Metodas pagrįstas kintamosios srovės bendros varžos matavimu skirtingais dažniais, o vėliau nustatomas poliarizacijos koeficientas.

Jis naudojamas odos būklei stebėti po pilingo procedūrų. Mikropletizmografija nustato kapiliarų užpildymą krauju. Pastaraisiais metais meksametrija arba kapiliarinė metrija naudojama kapiliarų funkcinei būklei įvertinti, nustatant kapiliarų skerspjūvio skersmenį dinamikoje, tiriant mikrocirkuliacijos būklę pagal kapiliarų užpildymo krauju raiškos laipsnį.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]