Operacijos su nedideliu ir vidutinio sunkumo pieno hipertrofija

Turint nereikšmingą ir vidutinio sunkumo pieno hipertrofiją, operacinių metodų pasirinkimas jų mažinimui turėtų būti atliekamas atsižvelgiant ne tik į liaukų kiekį, bet ir į jų ptozės laipsnį.

Kai pradinis atstumas nuo areola iki povandeninio krūvio neviršija 12 cm, geras rezultatas pasiekiamas taikant vertikalią mamomoplastiką. Šis metodas leidžia formuoti tik vertikalų pooperacinį randą ir randą aplink areola, taip pat pasiekti stabilų rezultatą.

Vertikali mammoplasty

Veikimo principas yra centrinėje rezekcija krūties audinių (odos, riebalų ir liaukinio audinio), perkėlimas iš spenelių-areolar sudėtingą ir viršutinio odos kamieninių pabaigoje vertikalaus suvirinimo perdangos operacija.

Priešoperacinis žymėjimas atliekamas, kai pacientas stovi. Švenčia vidurio linijai, submammary kartus, apibrėžti naują poziciją spenelių, kuris yra šiek tiek aukščiau projekcija lygis submammary kartus (sudaro 20 cm vidutiniškai nuo jungo įpjova ant linijos, jungiančios pjovimo spenelių ir į naują poziciją.

Tada pažymėta motinos liaukos vertikali ašis, kuri paprastai yra 10-12 cm nuo vidurinės linijos. Šioje eilutėje yra orientuotos nustatant skersines odos sieneles.

Po to, liauka perkelta mediališkai, o linija yra nukreipiama į paslinktus audinius, kurie turi sutapti su vertikalia ašimi. Tai yra išorinė rezekcijos riba. Tada liauka perkelta į šonus ir vidinė rezekcijos riba nustatoma vienodai. Išorinių ir vidinių sienų linijos sklandžiai sujungiamos taške, esančiame 4-5 cm virš krūtinės dalies, kuris atitinka žemiausią rezekcijos ribą.

Kitas žingsnis - kreivoji linija, rodanti odos žaizdos kraštą aplink naująją isola. Viršutinis šios linijos taškas yra 2 cm virš nipelio lokalizacijos. Kreivio ilgis neturi viršyti 16 cm. Ši linija jungia dvi vertikalios linijos.

Paskirtieji žymėjimo ribos yra epidermio srities laukas, kurio apatinis kraštas yra 2-3 cm žemiau nipelio-aroloro komplekso lygio.

Eksploatavimo technika. Pacientas injekuojamas į anesteziją ir, sulenkiant operacinę lentelę, yra padėtas pusiau sėdint. Viršutiniame atvamyje esanti arola yra odos paviršiuje pilamas su 0,5% lidokaino tirpalu, papildytu adrenalinu. Tai palengvina vėlesnį epidermizavimą. Sumažinta pieno liaukos dalis patenka į visą gylį.

Operacija prasideda nuo pažymėtos odos dalies deepiderminacijos. Tada per išorines ir vidines žymėjimo ribas odos ir poodinių riebalų pjūvis atliekamas 0,5 cm gylyje, odai nuplaunamas plonas (0,5 cm) riebalų sluoksnis iš liaukos.

Atskyrimo ribos: iki pogumburio atlošo, viduje ir išorėje - prie šoninių krūtinės pagrindo sienų ir iki naujosios areola apatinės dalies lygio. Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad paviršinis odos ir riebalų atvartu atsijungimas leidžia odai nutraukti operaciją. Storas sluoksnis pluošto neleidžia šiam procesui, o po operacijos galima pastebėti odos išlinkimą apatinėje liaukos dalyje.

Be to, liauka nulupama iš krūtinės ląstelių sienelės iš apačios į viršų iš pogumburio lygmens lygio iki pieno liaukos viršutinės ribos. Atskyrimo zonos plotis neturi viršyti 8 cm (siekiant išlaikyti šoninius liaukos šaltinius).

Kitas žingsnis - liaukos audinio rezekcija. Su vidutinio laipsnio hipertrofija, lytinio audinio rezekcija paprastai atliekama pagal nurodytas odos pertekliaus pašalinimo ribas. Esant ryškesnei hipertrofijai, liaukinio audinio rezekcijos zona išsiplėsta į nipelį ir arolą, o epidermio dangalo storis yra bent 2-3 cm.

Pašalinus perteklinį audinį, viršutinė liaukos dalis yra papildomai pritvirtinta prie II arba III šonkaulių proozės ir už krūtinės ląstos fasado per neabsorbavusios medžiagos siūlus. Tada likusio liaukinio audinio kraštai sujungti ir susiūti.

Nustatę arolą savo naujoje pozicijoje prie odos žaizdos kraštų, uždarykite vertikalią žaizdos dalį. Norėdami tai padaryti, laikinosios siūlės (iš viršaus į apačią) taikomos odos kraštams ir įvertinama, ar reikia papildomos audinių rezekcijos. Jei reikia, pasisukus nuo pirmosios siūlės, odai taikomos papildomos siūlės, dėl kurių sustiprėja liaukos forma. Jei chirurgas patenkintas šiuo rezultatu, jis žymi naujos siūlės linijos ribas su metileno mėlynomis ir per juos persiunčia 3-4 horizontalias linijas, jas skaitant iš abiejų pusių. Tada atveriamos siūlės ir galutinė odos krašto rezekcija atliekama pagal paskutinius ženklus. Toliau dvisluoksnės galinės siūlės ant odos, lyginant horizontalias linijas. Po oda panardinamas siurbimas, pagamintas iš neabsorbuojančios medžiagos, užtikrina glaudų kraštų kontaktą. Veiksmas baigiamas taikant intrakandinį nepertraukiamą nuimamą siūlą ir atitinkančias odos siūles (4/0). Tokiu atveju siūlas turėtų būti ant liauko apatinio stovo. Atkreipkite dėmesį, kad po to, kai juda krūtinės audinys, odos žaizdos pradžioje prasiskverbia ilgiau nei apatinė liaukos lenta. Todėl svarbus paskutinio įsikišimo etapo elementas yra uždegtos odos ruožas po to, kai pašalinamas intraderminis siuvimas. Dėl to jo ilgis mažėja iki 5-6 cm. Žaizda nusausinama vamzdeliais.

Šios operacijos ypatumas yra tai, kad intervencijos pabaigoje viršutinė liaukos dalis yra išgaubta, o apatinė dalis yra plokščia. Tačiau pooperaciniu laikotarpiu oda palaipsniui plinta. Galutinė liaukos forma formuojama po 2-3 mėnesių.

Odos atitikimo siūlai pašalinami praėjus 5 dienoms po operacijos. Nepertraukiamas intraderminis siuvimas pašalinamas po 2 savaičių. Liemenėlė nešioti 3 mėnesius, kol liauka užima galutinę formą.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]