Operacijos su sunkia pieno hipertrofija

Su ryškia pieno liaukų hipertrofija išgręžta tik nuo 500 iki 1200 g audinių. Tokiu atveju geri rezultatai gaunami naudojant operatyvinius metodus su apatinio audinio kojos formavimu. Formoje jis primena piramidę, todėl R. Goldwyn pavadino šį metodą mažinimo mammoplastikos piramidės technika. Šios operacijos pranašumai yra patikimo kraujo tiekimo tiekimas nipelio aroloro kompleksui ir jo jautrumo išsaugojimas. Didelį audinių kiekį galima pašalinti, o arola persikėlė į naują vietą iki 20 cm atstumo.

Žymėjimas atliekamas paciento vertikalioje padėtyje. Naujoji nipelio-isola komplekso vieta nustatoma pagal liniją, einančią iš kaklo vidurio per nipelį. Jis yra krūtinės lukšto lygyje, esančioje mažesnio už įprastą nipelio ir arolos padėtį, nes operacija sutrumpėja, o arola pakyla iki natūralios padėties.

Naudojant specialų šabloną, kuris yra išardytas kaip raktų skylės forma, yra pažymėta nauja isola vieta ir pažymėtos iš jo atsirandančios medinės ir šoninės odos ir riebalų užsklandos. Areolio skersmuo yra 4,5-5 cm. Vertikalios skląsčių sienelės yra šiek tiek pakreiptos tokiu kampu, kad horizontalių šoninių ir medinių skersinių kraštų ilgis yra vienodas. Tuo pačiu metu vertikalių atvartų ribų nukrypimas neturėtų būti reikšmingas, siekiant išvengti pernelyg didelės įtampos kraštuose. Vertikalaus sklendės krašto ilgis neturi viršyti 5 cm.

Norint pasiekti didžiausią estetinį operacijos rezultatą ir periferinės apykaitos sutrikimų prevenciją odos sluoksniuose, reikia naudoti šiuos metodus:

• pačioje žaizdos apatinio krašto centre gali būti padaryta odos išsiplėtimas, iškraunant labiausiai pažeidžiamą siuvimo zoną - transplantato dugninę jungtį;
• siekiant sumažinti odos žaizdos kraštų ilgio skirtumus krūtinės srityje, šoninio atvamzdžio galas yra pritvirtintas prie S formos.

Viršutinė kamieno kamieno sienelė atitinka viršutinę isola apatinę dalį, o apatinė - 1 cm virš pogumburio. Jo plotis paprastai yra 8-10 cm ir gali būti didesnis gigantomastijos atvejais.

Eksploatavimo technika. Po minkštųjų audinių infiltracijos pirmasis etapas suformuoja koją ir įprastu būdu išderina epidermalizmą. Be to, patekimas į poodinį riebalų sluoksnį išilgai epidermio ribų. Kojos yra izoliuoti krūtinės kryptimi, naudojant elektroną. Iš ties jo pagrindu kojos storis turi būti 8-10 cm, o ant viršaus (pagal Danga.) - ne mažiau kaip 3 cm pločio bazinės kojos suteikia normalų kraujo tiekimą, inervacija į Danga ir spenelių, išlaikant pagrindinius pašarų laivus ir nervus. Kojų izoliuoti vienodai, išvengiant didelių duobutės ir pažeidimų, kurie galėtų pabloginti kraujo pritekėjimas į spenelių-areolar komplekso kūrimą.

Tada perteklinis liaukos audinys ištraukiamas ir paciento padėtyje puslankis galutinai nustato jo formą. Viršutinėje dalyje kojos pritvirtintos prie viršutinio odos žaizdos (naujosios isola sienos), esančios nugaros siūlų per odą, atsižvelgiant į nipelio aroloro komplekso naują padėtį.

Prieš galutinai uždarytą žaizdą, laikinajam siūlėms, kad būtų galima "surinkti" liauką, ir prireikus koreguoti savo formą, pasiekti norimą kontūrą.

Žaizda uždaroma, paslinkus šoninius ir vidinius odos ir riebalų gaubtus, iki skilties vidurio virš apatinės epidermio dalies. Siūlas ant žaizdos yra daugiasluoksnis. Po oda riebalinio audinio siūlai yra su vichril 3/0, oda yra susiuvama su pašalintu intraderminiu išilginiu siuvimu (4/0 išsiliejimas). Žaizda nusausinama vamzdeliais, kurių aktyvaus aspiracijos metu žaizda atskiriama.

Pooperacinis laikotarpis. Drenažas pašalinamas 2-3-iąją dieną. Nepertraukiamas intraderminis siuvimas pašalinamas po 2 savaičių. Pacientai nuolat valo tankų liemenėlę 2 savaites.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]