Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Išilginė arba rankovinė rezekcija (rankovinė gastrektomija)
Paskutinį kartą peržiūrėta: 08.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Išilginė gastrektomija arba rankovės gastrektomija yra gastrorestrikcinė operacija, t. y. atliekama susiaurinant viršutinę virškinamojo trakto dalį, siekiant apriboti maisto suvartojimą. Angliškas šios intervencijos pavadinimas „Sleeve Gastrectomy“ (liet. rankovės gastrektomija) gana tiksliai atspindi operacijos esmę – suformuoti pailgą siaurą skrandžio „rankovę“, kad būtų trukdomas kieto maisto patekimas į stemplę ir antrinę (galinę) skrandžio dalį.
Šiuo metu dažniausiai naudojamos ribojančios intervencijos yra intragastrinio žiedo įdėjimas ir laparoskopinė horizontali gastroplastika naudojant silikoninį žiedą. Kuo ši technika iš esmės nauja?
Šios operacijos naujovė – maksimalus įmanomas skrandžio spindžio susiaurėjimas per visą ilgį nuo stemplės iki antralinės dalies. Kaip matyti paveikslėlyje, palei mažąjį kreivumą (kairę skrandžio pusę) lieka tik labai siaura „rankovė“, visiškai pašalinami dugnas ir kūnas, esantys dešinėje nuo susikirtimo linijos.
Tolygiai susiaurėjęs skrandis patiria tolygų spaudimą ir negali išsitempti vienoje vietoje, kaip nutinka atliekant vertikalią juostinę gastroplastiką. Maistas, einantis ilga ir labai siaura „vertikale“, įveikia didelį pasipriešinimą ir, būdamas uždelstas, net ir su labai nedideliu jo kiekiu sukelia nuolatinį sotumo jausmą. Taigi. Išilginė gastrektomija užima tarpinę padėtį tarp skrandžio juostos ir skrandžio šuntavimo.
Išilginės gastrektomijos trūkumai:
- Dėl to, kad skrandis tampa kuo siauresnis, pirmuosius du tris mėnesius maistas praeina labai prastai, o tai gali sukelti didelį diskomfortą.
- Daugeliui pacientų (maždaug 30 %), kuriems atlikta rankovės gastrektomija, pasireiškia rėmuo. Rekomenduojama vartoti omezą (omeprazolą), kad sumažėtų druskos rūgšties gamyba.
- Pooperacinės žaizdos pūliavimas.
- Siūlių pažeidimas.
- Bendros nespecifinės komplikacijos: pneumonija, plaučių embolija ir kt.
Išilginės gastrektomijos privalumai:
- Pooperaciniu laikotarpiu nereikia jokių korekcijų, palyginti su skrandžio juosta.
- Svetimkūnio nebuvimas organizme.
- Prireikus rankovės gastrektomiją galima gana lengvai konvertuoti į skrandžio arba biliopankreatinę šuntavimo operaciją. Norėdami tai padaryti, tiesiog pridėkite prie operacijos „žarnyno stadiją“.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]