Ritidektomijos (veido pakėlimo) metodo kūrimo istorija

Dauguma kosmetinių operacijų išsivystė iš procedūrų, skirtų funkciniam pagerėjimui pasiekti. Todėl jų aprašymai, diskusijos ir publikacijos šia tema turi ilgą istoriją. Priešingai, senstančio veido chirurgija – ir ypač ritidektomija – kilo iš procedūrų, skirtų pagerinti pacientų savęs vertinimą. Iš pradžių medicinos bendruomenė neigiamai vertino kosmetinę chirurgiją. Daugelis gydytojų ir chirurgų netikėjo paciento savivertės didinimu atliekant planines kosmetines operacijas ir smerkė šią praktiką. Kiti, nors ir pripažino vertingą savęs tobulinimo tikslą, manė, kad planinė chirurgija su jai būdingais pavojais nėra tinkamas metodas šiam tikslui pasiekti.

Veido patempimo chirurgijos pradininkai yra vokiečių ir prancūzų chirurgai. Lexeriui priskiriama raukšlių korekcijos operacijos atlikimo nuopelnai 1906 m., tačiau pirmąjį klinikinį tokios procedūros atvejį 1912 m. aprašė Hollanderis. Kiti Europos gydytojai, įskaitant Josephą (1921 m.) ir Passotą (1919 m.), sukūrė savo metodus veido pokyčiams dėl senėjimo koreguoti. Šių įkūrėjų vardai vis dar minimi, kai tik prisimenama jų išmintis. Po Pirmojo pasaulinio karo suklestėjo rekonstrukcinės plastikos chirurgijos praktika. Kartu su naujų idėjų ir metodų sprogimu neišvengiamai išaugo susidomėjimas estetine chirurgija. Nepaisant ją gaubiančios paslapties šydo, net ir žymiausi to meto gydytojai pripažino jos egzistavimą. Teigiama, kad daugelis šių pripažintų lyderių atlikdavo estetinę chirurgiją savo privačiose klinikose ar kabinetuose. Gillesas 1935 m. pažymėjo, kad „operacijos, skirtos raukšlėms ant vokų, raukšlėms ant skruostų ir riebalams ant kaklo pašalinti, yra pateisinamos, jei pacientai atrenkami sąžiningai“.

Po Antrojo pasaulinio karo, atsiradus naujiems vaistams ir pagerėjus skausmo malšinimui, planinė chirurgija tapo labiau įmanoma. Be to, turtingi visuomenės nariai išvaizdą pradėjo sieti su energingu požiūriu į gyvenimą. Tačiau kosmetinės chirurgijos mistika, apgaubta gėdingo slaptumo, įtarumo ir godumo, neatsižvelgė į tuo metu kitose chirurgijos srityse palankiai vertinamas idėjas ir pažangą. Todėl veido atjauninimo chirurgijos pasiekti rezultatai buvo riboti ir trumpalaikiai. Samas Fomonas, veido kosmetinės chirurgijos pradininkas ir Amerikos veido plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos akademijos (AAFPRS) pirmtako įkūrėjas, mokė kosmetinės chirurgijos visus susidomėjusius. Jis pripažino veido odos stangrinimo ribotumą, sakydamas: „Vidutinė teigiamo poveikio trukmė, net ir turint aukščiausius techninius įgūdžius, negali viršyti trejų ar ketverių metų.“ Tuo metu chirurginio veido patempimo metodai apėmė ribotą poodinį išpjovimą ir odos pakėlimą, dėl ko paausinės srities įtampa ir dažnai susidarydavo aiškus „operuotas veidas“. Deja, šie metodai reikšmingai nepasikeitė iki pat aštuntojo dešimtmečio. 1960-ųjų ir 1970-ųjų socialinis atgimimas paskatino atvirumą ir kosmetinės chirurgijos pripažinimą, kuris anksčiau buvo neįmanomas. Tai paskatino mokslinius tyrimus ir keitimąsi nuomonėmis, o tai lėmė chirurginių metodų ir rezultatų pagerėjimą.

Pirmąjį svarbų indėlį praėjusio amžiaus pirmoje pusėje padarė Skoogas, pademonstravęs subfascinės preparacijos pranašumą. Tai leido sėkmingai atlikti intervencijas apatiniame veido trečdalyje. Šio preparato pagrįstumą 1976 m. patvirtino svarbus Mitzo ir Peyronnie straipsnis, kuriame ši fascija buvo pavadinta paviršine muskuloaponeurotine sistema (SMAS). Nuo to laiko buvo sukurta daug techninių sub-SMAS ritidektomijos modifikacijų, siekiant natūralesnės išvaizdos. Anksčiau sub-SMAS preparavimas buvo atliekamas siekiant pagerinti skruostų liniją. Tačiau šiuolaikiniai chirurgai, atsižvelgdami į veido harmonijos svarbą, sutelkė savo pastangas į vidurinės veido dalies ir nosies-lūpų raukšlių pagerinimą. Hamra, giliosios ir mišriosios ritidektomijos pradininkas, ir toliau demonstruoja gerus rezultatus, kuriuos galima pasiekti vidurinėje veido dalyje. Kiti sutinka, kad geresnių rezultatų galima pasiekti atliekant giliąją plokštuminę ritidektomiją. Vis dar yra chirurgų, kurie siūlo įvairius veido harmonijos pasiekimo metodus, įskaitant rizikingas intervencijas subperiostalinėje erdvėje. Ir yra net tokių, kurie atgaivina poodinį disekciją, laikydami ją tam tikrose situacijose pasirinktu metodu.

Anatomiškai pagrįstų ritidektomijos metodų įvairovė suteikia chirurgui įvairių galimybių kovoti su senėjimo poveikiu. Tačiau, atsižvelgiant į pastaruoju metu chirurginės technikos pažangą, vis labiau pripažįstama individualaus paciento svarba. Kiekviena chirurginė technika turi savo tikslą. Svarbiausia išmanančiam chirurgui yra tinkamai įvertinti kiekvieną pacientą tiek fiziškai, tiek emociškai ir pritaikyti tinkamą požiūrį į tikslią diagnozę.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]