Telogeninis ir anageninis plaukų slinkimas

Įvairių telogeninio alopecijos funkcinių tipų analizė leidžia gydytojui teisingai nustatyti tikėtiną laiko intervalą (nuo kelių dienų iki kelių mėnesių), kad būtų galima veiksmingai ieškoti difuzinės alopecijos priežasties paciente.

Telogeninis išskyrimas

Tai per didelis normalių plaukų slinkimas telogeno fazėje. Šiuo metu yra 5 funkciniai šio sindromo tipai.

1. Priešlaikinis anageno fazės nutrūkimas yra dažniausia folikulų reakcija į provokuojančių veiksnių poveikį (vaistų vartojimą, aukštą karščiavimą, chirurgines intervencijas, kraujo netekimą, badą ir kt.). Plaukų folikulai, kurie ilgą laiką turėjo būti augimo fazėje, per anksti pereina į telogeno fazę; procesas baigiasi gausiu plaukų slinkimu praėjus 3–5 savaitėms po faktoriaus veikimo.
2. Vėlyva anageno fazės pabaiga yra būdinga pogimdyminiam plaukų slinkimui. Medžiagų apykaitos ir endokrininiai pokyčiai nėštumo metu, ypač paskutinį trimestrą, pailgina anageno fazę. Dauguma folikulų (95 %) yra augimo fazėje ir į katageno fazę nepraeina iki kūdikio gimimo. Po gimdymo šie folikulai greitai pereina į katageno ir telogeno fazes, todėl praėjus 1–2 mėnesiams po gimdymo prasideda gausus plaukų slinkimas.

Panašus plaukų slinkimo mechanizmas atsiranda ir nutraukus geriamųjų kontraceptikų vartojimą.

3. Sutrumpinta anageno fazė laikoma idiopatiniu procesu. Pacientai skundžiasi tam tikru plaukų slinkimo padidėjimu ir nesugebėjimu atauginti plaukų iki įprasto ilgio. „Sutrumpintas anageno“ sindromas diagnozuojamas tik atmetus androgeninę alopeciją, kuriai taip pat būdingas laipsniškas plaukų augimo fazės trumpėjimas. Skirtingai nuo androgeninės alopecijos, telogeninis išslinkimas nesukelia folikulų atrofijos ar plauko stiebo storio sumažėjimo, nėra centrinio sklastymo išsiplėtimo.
4. Priešlaikinis telogeninės fazės nutraukimas pasižymi reikšmingu ramybės fazės sutrumpėjimu, kurios normali trukmė yra 4–6 savaitės. Klinikinės apraiškos pasireiškia praėjus kelioms dienoms po provokuojančio veiksnio, dažniausiai medikamentinio, veikimo. Visų pirma, tai plaukų slinkimo mechanizmas, kai vietiškai naudojamas minoksidilio tirpalas, kuris skatina greitą folikulo patekimą į kitą augimo fazę.
5. Vėlyva telogeno fazės pabaiga galima žmonėms, gyvenantiems trumpų dienos šviesos valandų sąlygomis (šiaurinėse platumose). Ilgėjant dienos šviesos valandoms, plaukų slinkimas didėja; būdingas sumažėjęs kasdienis plaukų slinkimas žiemos laikotarpiu paprastai lieka nepastebimas.

Anageninis ištekėjimas

Tai per didelis plaukų slinkimas anageno fazėje, kuris stebimas pacientams, sergantiems piktybiniais navikais, kaip reakcija į citostatinę ir spindulinę terapiją. Plaukų slinkimas prasideda staiga, praėjus 4–10 dienų po poveikio, ir gali sukelti visišką plikimą. Kartais anageninės alopecijos priežastis yra apsinuodijimas arsenu, taliu, pesticidais. Šių veiksnių veikimas pagrįstas mitozių slopinimu plaukų folikulų matricos ląstelėse ir ląstelių diferenciacijos sutrikimu. Plaukai tampa distrofiški, susiaurėja proksimalinėje dalyje, dažnai lūžta; baigiasi kūgio formos pigmentuotu svogūnėliu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]