Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Vertikali pilvo plastika
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Bendros chirurginės charakteristikos ir indikacijos
Vertikalios pilvo plastikos metu chirurgas atlieka vertikalų pjūvį išilgai pilvo vidurio linijos ir derina horizontalią procedūrą, būdingą klasikinei arba įtempimo-lateralinei pilvo plastikai. Pagrindiniai priekinės pilvo sienos vertikalios plastinės chirurgijos privalumai:
- gebėjimas pašalinti didelį audinio kiekį, esantį išilgai priekinės pilvo sienos vidurinės zonos;
- odos ir riebalų atvartų kraštų atskyrimo galimybė tik pilvo aponeurotinių tiesiųjų raumenų susiliejimo srityse;
- galimybė žymiai sumažinti kūno apimtį, sukuriant platų priekinės pilvo sienos aponeurozės dubliavimąsi, pašalinant odos perteklių epigastriniame regione.
Šio abdominoplastikos metodo trūkumas yra vertikalaus rando susidarymas per visą priekinės pilvo sienos aukštį. Atsižvelgiant į tai, vertikali abdominoplastika yra indikuotina:
- kai hipertrofuotas riebalinis sluoksnis daugiausia yra pilvo vidurinėje linijoje, todėl kitų tipų abdominoplastika nesuteikia gerų kosmetinių rezultatų;
- Esant dideliam skersiniam odos ir raumenų-aponeurotinės sistemos pertempimui (įskaitant bambos išvaržą), kuriam reikia sukurti reikšmingo pločio (10 cm ar daugiau) priekinės pilvo sienos aponeurozės dublikatą. Atliekant kitų tipų abdominoplastiką, epigastriniame regione susidaro sunkiai pašalinamas odos perteklius, kuris išlieka net ir uždėjus papildomas gilias siūles;
- esant dideliam poodinio riebalinio sluoksnio storiui esant sunkiam nutukimui, dėl kurio net minimalus odos ir riebalinių atvartų atsiskyrimas yra pavojingas dėl didelės pooperacinių komplikacijų tikimybės;
- esant centre išsidėsčiusiems randams po vidurinės linijos laparotomijos.
Veikimo technika
Pacientui esant vertikalioje padėtyje, pažymimos vidurinės ir apatinės horizontalios prieigos linijos, taip pat apytikslės audinių iškirpimo ribos.
Atlikus pagrindinius pjūvius, odos ir riebalinių atvartų kraštai atskiriami į šonus iki numatyto jų iškirpimo ribų lygio. Vertikalioje prieigos dalyje audinių atskyrimo riba eina 2–3 cm į išorę nuo priekinės pilvo sienos aponeurozės dublikacijos sukūrimo linijos. Audinių dublikacija sukuriama pagal visuotinai priimtą schemą, kurios metu šoninių riebalinių atvartų kraštai sujungiami.
Uždėjus gilią siūlių eilę su vidutiniu įtempimu (užfiksuojant paviršinį fascinį sluoksnį), nustatomos atvartų kraštų iškirpimo ribos, kurios vėliau susiuvamos sluoksnis po sluoksnio su nedideliu įtempimu.
Sulenkus operacinį stalą, horizontali žaizdos dalis uždaroma etapais, naudojant aukščiau aprašytos klasikinės arba/ir įtempimo-lateralinės abdominoplastikos technikos elementus.
Vienas iš vertikalios abdominoplastikos žaizdų uždarymo ypatybių yra odos siūlės linijos išsipūtimas epigastriniame regione, kuris sukuria kosmetinį defektą. Jam pašalinti galima atlikti riboto masto poodinio riebalinio sluoksnio liposakciją. Kitas šios problemos sprendimo būdas – poodinio riebalinio audinio siūlės liniją perkelti 1–2 cm į šoną odos siūlės linijos atžvilgiu. Tokiu atveju odos siūlės linija turėtų būti griežtai išilgai pilvo vidurio linijos.