Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Vertikaliosios abdominoplasty
Paskutinį kartą peržiūrėta: 20.11.2021
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Bendrosios charakteristikos ir naudojimo požymiai
Su vertikaliu pilvo chirurgas naudoja vertikaliąją dalį, besitęsiančią išilgai pilvo vidurinės linijos, derinyje su horizontalia prieiga, tipišką klasikiniu arba stresas-šoninės pilvo. Pagrindiniai priekinės pilvo sienos plastinės pranašumai:
- galimybė pašalinti didelį audinio kiekį, esantį palei vidurinę priekinės pilvo sienelės zoną;
- galimybė atskirti odos ir dantenų dangtelio kraštus tik pilvo aponeurovandrijos raumenyse;
- galimybė žymiai sumažinti kamieno perimetrą, nes buvo sukurtas plataus priekinės pilvo sienos aponeurozės kopijavimas, pašalinus odos perteklių epigastrinėje srityje.
Šio abdominoplastingumo metodo trūkumas yra vertikalaus rando susidarymas per visą priekinės pilvo sienelės aukštį. Turint tai omenyje, parodyta vertikali abdominoplasty:
- kai hipertrofinis riebalų sluoksnis yra daugiausia išilgai pilvo vidurinės linijos, dėl kurio kitų tipų abdominoplasty elgesys nesuteikia gerų kosmetinių rezultatų;
- atsižvelgiant į didelę skersine pernelyg intensyvia odos ir raumenų-aponeurotic sistemos (įskaitant An bambos išvaržos buvimą), kuri reikalauja sudaryti duplikatury šalmas priešakinį pilvo sienos didelio pločio (10 cm ar daugiau) buvimą. Naudojant kitų rūšių abdominoplastinę medžiagą, tai sukelia sunkiai pašalinamą odos perteklių epigastrinėje srityje, kuris išlieka net tada, kai yra naudojamos papildomos gilios siūlės;
- su dideliu poodinio riebalinio sluoksnio storiu esant ryškiam nutukimui, dėl kurio dėl didelės pooperacinių komplikacijų tikimybės yra pavojinga net minimaliai atskirti odos ir riebalų sluoksnius;
- esant centralizuotai randams po vidinės laparotomijos.
Veikimo būdas
Kai pacientas yra vertikalioje padėtyje, pažymima medinės ir apatinės horizontalios įėjimų pamušalas, taip pat apytikslis audinių iškirpimo ribas.
Pritaikę pagrindinius pjūvius, odos ir riebalų skilčių kraštai yra atskirti nuo šonų iki jų numanomo iškirtimo ribų. Visoje vertikalioje patekimo dalyje audinio atskyrimo riba prailgina 2-3 cm išorinės priekinės pilvo sienos aponeurozės dubliavimo kūrimo linijos išorėje. Audinių kopijos sukurtos pagal visuotinai pripažintą modelį, dėl ko šoninių riebalų užsklandos kraštai sueina.
Nustačius vidutinį įtempimą, gilus siuvimo serija (su paviršinio fascinio sluoksnio užfiksavimu) nustato plokščių kraštų pašalinimo ribas, kurios po to laminuojamos sluoksniu ir šiek tiek įtempiu.
Lankstant operacinę lentelę, horizontalioji žaizdos dalis palaipsniui uždaroma, naudojant aukščiau aprašytas klasikinės ir (arba) įtemptosios abdominoplastinės technikos elementų dalis.
Viena iš žaizdų uždarymo su vertikalaus skydliaukės funkcija yra odos siūlės linijos išsiplėtimas epigastriniame regione, sukuriamas kosmetinis defektas. Jo eliminacijai galima atlikti ribotą poodinio riebalinio sluoksnio liposuction. Kitas būdas išspręsti šią problemą - pamaitinti poodinį riebalinį audinį siūlių liniją 1-2 cm atstumu nuo odos siūlės. Šiuo atveju odos siūlės linija turi būti griežtai šalia pilvo vidurinės linijos.