Viršutinio ir apatinio vokų pakėlimas: chirurginė technika

Amžius niekam negaili: veido, o ypač aplink akis, oda pamažu plonėja, praranda elastingumą, ją dengia pirmiausia pavienės, o vėliau ir daugybinės raukšlės. Žinoma, yra chirurginių ir nechirurginių būdų „atjauninti“ viršutinius ir apatinius vokus. Kalbame apie tokią procedūrą kaip vokų pakėlimas. Žemiau pakalbėsime apie tai, kas tai yra ir ką apie ją reikia žinoti.

Kaip vadinamas vokų pakėlimas?

Atsiradus raukšlėms, chirurginio vokų pakėlimo paprastai nereikia. Pakanka naudoti aparatines technikas, taip pat visokius pilingus, kaukes, masažo procedūras. Kai kurie ekspertai pataria atlikti kontūrinę plastiką naudojant užpildus – produktus, kurių pagrindą sudaro hialurono rūgštis. Injekcijos kartojamos kasmet, o tai užtikrina odos aplink akis drėkinimą ir užpildymą.

Botulino toksino A naudojimas padeda išvengti odos raukšlių susidarymo aplink akis ir kaktos srityje. Injekcijų poveikis išlieka apie šešis mėnesius. Ne mažiau populiarus yra plazmoliftingas: imamas paties žmogaus kraujas ir po oda suleidžiama trombocitais praturtinta plazma. Ši procedūra pagreitina kolageno ir elastino skaidulų gamybą. Kitos nechirurginės kėlimo procedūros yra radijo bangų kėlimas, nechirurginė garinimas (lazerinis kėlimas).

Kalbant apie chirurginius metodus, vokų pakėlimas šiuo atveju vadinamas blefaroplastika. Kalbame apie radikalesnį, bet 100 % efektyvų būdą išsaugoti ir pailginti odos aplink akis jaunystę. [ 1 ]

Ar viršutinio voko blefaroplastika pavojinga?

Kalbant apie vokų pakėlimą, dažniausiai turima omenyje atkuriamoji operacija, kurios metu gydytojas pašalina „perteklinę“ odą ir riebalinį audinį. Tai pats radikaliausias metodas, o blefaroplastikos poveikis išliks ilgai – iki 10 metų. Tačiau intervencija gali būti skirtinga, nepašalinant audinių pertekliaus, o tik su jo persiskirstymu.

Paprastai vokų pakėlimas reiškia teigiamo estetinio rezultato pasiekimą su kuo mažesniu audinių pažeidimu. Kompetentingai atlikta intervencija padeda atkurti jaunatvišką odą aplink akis ir netgi pagerinti akių formą bei pjūvį.

Blefaroplastika laikoma viena populiariausių plastinių operacijų pasaulyje. Ji ypač populiari tarp pacientų, vyresnių nei trisdešimt metų.

Akių vokų pakėlimą galima vadinti gana paprasta procedūra, turinčia minimalią traumų riziką. Operacija praktiškai nerizikinga: remiantis statistika, komplikacijų riziką specialistai įvertina tik 3 %.

Vis dėlto, nepaisant palankios statistikos, chirurgai pataria chirurginio vokų pakėlimo operacijos ieškoti tik tuo atveju, jei yra indikacijų operacijai. Jei tokių indikacijų nėra, geriau palaukti su intervencija ir pabandyti išspręsti problemą nechirurginiais metodais. [ 2 ]

Procedūros nuorodos

Korekcinės atjauninamosios operacijos didžiąja dauguma atvejų atliekamos atsižvelgiant į paties paciento norus – pavyzdžiui, jei žmogui kažkas nepatinka jo išvaizdoje. Tačiau yra ir medicininių indikacijų vokų pakėlimui:

• labai nusmukęs viršutinis vokas arba nukaręs apatinis vokas;
• gana didelis odos perteklius periorbitalinėje srityje, sukeliantis žmogui diskomfortą;
• riebalinės išvaržos;
• deformuoti vokų pokyčiai, nusmukę akių kampučiai;
• skirtingos formos akys, odos asimetrija;
• ryškūs su amžiumi susiję odos pokyčiai aplink akis;
• ankstyvos, bet gilios raukšlės.

Pakartotinė apatinių vokų blefaroplastika gali būti indikuotina šiais atvejais:

• esant pooperaciniam akių formos sutrikimui – pavyzdžiui, dėl chirurgo klaidos;
• jei reabilitacijos laikotarpiu atsiranda problemų dėl odos deformacijos aplink akis;
• išlaikyti kėlimo efektą anksčiau operuotoje srityje.

Manoma, kad chirurginio vokų pakėlimo efektas išlieka ilgą laiką. Tačiau net ir tokiu atveju gydytojai neatmeta pakartotinės blefaroplastikos galimybės maždaug po septynerių ar dešimties metų. Kad būtų galima atidėti pakartotinės procedūros poreikį, specialistai rekomenduoja, jei įmanoma, tinkamai maitintis, pakankamai miegoti ir atsikratyti žalingų įpročių. Kai kuriems pacientams gali būti naudingos tam tikros kosmetinės procedūros audinių tonusui palaikyti.

Dažniausia chirurginio pakėlimo indikacija laikoma nukarusio voko korekcija. Viršutinis vokas gali nusmukti dėl natūralių anatominių ypatybių arba su amžiumi susijusių pokyčių. Ši operacija atliekama blakstienų augimo zonoje.

Vokų ptozės – gravitacinio vienos ar abiejų pusių nusmukimo – korekcija gali būti indikuotina tiek vyresnio amžiaus, tiek jauniems pacientams. Pavyzdžiui, ptozė gali būti su amžiumi susijusių pokyčių, įgimto ar įgyto audinių hiperelastingumo arba veido nervo priekinės šakos pažeidimo pasekmė. Chirurginė ptozės korekcija yra labai efektyvus ir gana lengvai atliekamas metodas, po kurio nepastebima jokių papildomų randų, o pačiai operacijai nereikia specialios įrangos. Korekciją galima atlikti po viršutinės blefaroplastikos.

Sunkių vokų blefaroplastika leidžia pašalinti viršutinę suglebusią odą, sustiprinti ir atkurti elastingumą aplink akis esančiai sričiai. Dažnai toks „sunkumas“ yra asimetriškas, labiau ryškus toje veido pusėje, kur sumažėjęs raumenų tonusas. Tokio sumažėjimo priežastys gali būti daugiafunkciniai sutrikimai, būdingi su amžiumi susijusiems atrofiniams pokyčiams, arba smegenų kraujagyslių ligos. [ 3 ]

Paruošimas

Norint įvertinti realų vokų pakėlimo poreikį, pirmiausia reikėtų pasikonsultuoti su chirurgu: gydytojas nustatys potencialiai problemines sritis ir, jei reikia, paskirs priešoperacinę diagnostiką (pavyzdžiui, bendrus kraujo ir šlapimo tyrimus, kraujo krešėjimo sistemos tyrimą, oftalmologo konsultaciją).

Maždaug 7–10 dienų prieš operaciją pacientui bus patarta nutraukti bet kokių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, vaistų, turinčių hormoninį ar antikoaguliantų poveikį, vartojimą. Alkoholio vartojimą reikia nutraukti 3–4 dienas prieš procedūrą.

Parengiamojo etapo intensyvumas labai priklauso nuo operacijos metu taikomo anestezijos metodo. Pavyzdžiui, jei bus taikoma vietinė nejautra, specialių mitybos pokyčių nereikia. Ruošiantis bendrajai nejautrai, bet koks maisto ir vandens vartojimas turėtų būti baigtas likus 8 valandoms iki intervencijos. [ 4 ]

Kokius tyrimus reikia atlikti akių vokų blefaroplastikai?

Prieš atliekant chirurginį vokų pakėlimo operaciją, paciento bus paprašyta atlikti pirminę diagnostiką, įskaitant laboratorinius tyrimus. Dažniausiai žmogui reikia atlikti šiuos tyrimus:

• bendras kraujo tyrimas;
• kraujo biochemija (ALT, AST, gliukozė, bilirubinas, kalis, kreatininas);
• kraujas krešėjimo kokybei nustatyti, koagulograma;
• kraujas sifiliui, HbsAg + HCV nustatyti;
• bendras klinikinis šlapimo tyrimas;
• elektrokardiograma;
• anesteziologo konsultacija (teikiama tik gavus visų tyrimų rezultatus ir atlikus elektrokardiogramą).

Be to, gydytojas gali nukreipti pacientą į fluorografiją, rinomanometriją ir kt.

Technika vokų pakėlimas

• Viršutinių vokų korekcija laikoma dažniausiai atliekama procedūra: ji atliekama be paciento hospitalizacijos, nes per kelias valandas jis gali išvykti į namų reabilitaciją. Paprastai viršutinių vokų pakėlimas atliekamas taikant vietinę nejautrą, o bendroji nejautra taikoma tik atsižvelgiant į kliento pageidavimus (jei nėra kontraindikacijų). Operacija atliekama pjūviu natūralios viršutinio voko raukšlės srityje. Per pjūvį gydytojas pašalina riebalinio audinio perteklių, nupjauna odą ir uždeda mikrochirurginius siūlus. Bendra procedūros trukmė yra apie 40–45 minutes. Siūlai pašalinami po 4–5 dienų, o reabilitacijos laikotarpio pabaiga atitinka maždaug 45–50 dienų po operacijos.
• Viršutinių vokų pakėlimas dažnai atliekamas žmonėms, kuriems nuolat jaučiamas patinimas ir tamsūs ratai po akimis: šis metodas gali padėti atsikratyti šių problemų. Apatinių vokų pakėlimas atliekamas per subciliarinį pjūvį apatinio voko srityje. Gali būti taikoma tiek vietinė, tiek bendroji nejautra (kai kuriais atvejais, paciento pageidavimu). Procedūra trunka apie 45–55 minutes ir gali būti atliekama naudojant klasikinę arba riebalus tausojančią technologiją. Klasikinio vokų pakėlimas apima „perteklinio“ riebalinio audinio pašalinimą ir „perteklinės“ odos iškirpimą. Pjūvis susiuvamas kosmetiniu siūlu. Riebalus tausojančio vokų pakėlimas neapima riebalų sankaupų pašalinimo, o tik jų perskirstymo, siekiant išvengti „įdubusių“ akių efekto. Visiems šiems vokų pakėlimo tipams nereikia hospitalizacijos, nes pacientas išleidžiamas namo po poros valandų (priklausomai nuo naudojamos nejautros tipo). Visą procedūros poveikį galima įvertinti maždaug po 4–8 savaičių.
• Žiedinio vokų pakėlimas – tai vienalaikė viršutinio ir apatinio vokų korekcija. Gydytojo nuožiūra taikoma vietinė arba bendroji nejautra. Intervencijos trukmė visada skirtinga (1–3 valandos), priklausanti nuo operacijos apimties ir individualių paciento savybių. Chirurgas padaro pjūvį natūralioje viršutinio voko raukšlėje, taip pat šiek tiek žemiau blakstienų augimo ribos apatiniame voke. Pašalinami riebalų sankaupos ir „perteklinė“ oda, o pjūviai susiuvami mikrosiūlėmis.
• Transkonjunktyvinis vokų pakėlimas – tai intervencija, kurios metu atliekami maži pjūviai apatinio voko junginės srityje (būtent vidinėje voko pusėje). Per pjūvius gydytojas pašalina „perteklinį“ riebalinį audinį. Siūlių nereikia. Procedūra trunka apie 35 minutes, o pacientas grįžta namo per kelias valandas. Atsigavimo laikotarpis vidutiniškai trunka dvi savaites.

Blefaroplastikos tipai

Chirurgai vokų pakėlimą skirsto į keletą rūšių. Panagrinėkime kiekvieną iš jų šiek tiek išsamiau.

• Chirurginis vokų pakėlimas iš esmės skiriasi nuo nechirurginio pakėlimo: dauguma nechirurginių metodų yra grynai kosmetinės procedūros ir neapima audinių vientisumo keitimo (rezekcijos). Vienintelė išimtis galbūt yra vokų pakėlimas siūlais – tai alternatyvus korekcijos metodas, naudojamas tais atvejais, kai švelnūs atjauninimo metodai nebeveiksmingi, o blefaroplastika dėl kokių nors priežasčių nerekomenduojama ar net draudžiama. Atliekant vokų pakėlimą siūlais, į odos sluoksnius įvedami specialūs kosmetiniai siūlai, kurie sutvirtina suglebusius audinius. Beje, terminas „blefaroplastika“ dažniausiai reiškia chirurginį vokų pakėlimo metodą.
• Viršutinio voko pakėlimas indikuotinas, jei yra kabantis vokas – vadinamoji blefarochalizė. Ši patologija vystosi su amžiumi, tačiau kartais pasitaiko net ir jauniems žmonėms. Ekspertai problemos atsiradimą aiškina endokrininiais ir širdies bei kraujagyslių sutrikimais, neurotrofinių procesų sutrikimu, genetiniais ypatumais ir uždegiminių reakcijų pasekmėmis akių srityje. Esant nedideliam kabančiam vokui, chirurginis pakėlimas paprastai neatliekamas, tačiau esant ryškiam defektui, procedūra tikrai indikuotina: gydytojas padaro pjūvį natūralios viršutinio voko raukšlės srityje, pašalina audinio perteklių.
• Apatinių vokų pakėlimas daugiausia skirtas vidutinio amžiaus pacientėms moterims. Procedūra atliekama, jei ašarų latake yra riebalų pertekliaus arba riebalinių išvaržų, kurias daugelis žmonių painioja su paprastais „maišeliais“ po akimis. Bėgant metams, apatinio voko raumenys susilpnėja, dėl to jis nusmunka, o oda išsitempia. Pakėlimo metu gydytojas padaro pjūvį išilgai apatinio voko kontūro, pašalina „perteklinį“ audinį, o siūlė lieka paslėpta. [ 5 ]
• Žiedinė vokų blefaroplastika yra sudėtinga korekcinė procedūra, atliekama tiek viršutiniam, tiek apatiniam vokams. Operacijos dėka galima vienu metu atsikratyti ir viršutinio išlinkimo, ir riebalinių išvaržų, arba „maišelių“ po akimis. Siūlės po intervencijos lieka nematomos, nes pjūviai yra tiesiai po apatinių blakstienų ataugų linija ir natūralioje viršutinio voko raukšlėje. Dažnai procedūrą galima derinti su lazeriniu odos atnaujinimu: tai padidina gydymo efektyvumą.
• Endoskopinis vokų pakėlimas yra vienas moderniausių ir išsamiausių atjauninimo metodų, leidžiantis pašalinti odos perteklių viršutinio voko srityje, išlyginti raukšles kaktos srityje, išoriniuose akių kampučiuose ir ant nosies tiltelio, taip pat ištaisyti antakių estetinius defektus (pavyzdžiui, tuos, kurie yra genetinis žmogaus bruožas). Endoskopinis pakėlimas atliekamas taip: galvos plaukų linijos srityje padaromi minimalūs pjūviai, įkišamas endoskopas, kuris sutvirtina kaktos ir antakių minkštuosius audinius, sumažina tarpantakių raumenų jėgą. Papildomai naudojamas sugeriamasis įtaisas fiksacijai ir natūraliam vokų pakėlimo efektyvumui. Procedūra yra minimaliai invazinė, su minimaliu reabilitacijos laikotarpiu ir gana stabiliu rezultatu.
• Transkonjunktyvinė vokų operacija yra vienas švelniausių būdų atsikratyti apatinių vokų riebalinių išvaržų: pjūvis atliekamas konjunktyviniu būdu, per kurį pašalinamas periorbitalinio riebalinio audinio perteklius. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą, išvengiama tolesnio randų susidarymo. Populiariausia ir pageidaujamiausia yra lazerinis transkonjunktyvinis vokų pakėlimas: reabilitacijos laikotarpis čia trumpesnis, o komplikacijų rizika sumažinama iki nulio. [ 6 ]
• Apatinių vokų riebalus tausojanti blefaroplastika neapima riebalinio audinio pašalinimo, o tik perskirsto riebalinį audinį. Jei šio audinio nepakanka, chirurgas atlieka ir vokų lipoliftingą. Procedūros dėka galima natūraliau koreguoti ir atjauninti periorbitalinę zoną. Riebalus tausojantis vokų pakėlimas pasižymi tvariu rezultatu: efektas gali išlikti penkerius–septynerius metus. [ 7 ], [ 8 ]
• Apatinių vokų injekcinė blefaroplastika yra nechirurginis (nechirurginis) pakėlimo metodas. Šis metodas leidžia atsikratyti apatinių vokų išvaržų, smulkių raukšlelių ir tamsių ratilų po akimis. Norint pasiekti norimą efektą, gali prireikti nuo keturių iki dešimties specialaus preparato injekcijų: jos kartojamos kas savaitę. Pati viena procedūra trunka ne ilgiau kaip 30 minučių. Atsiradęs patinimas išnyksta per 24–48 valandas. Laukiamas injekcinės blefaroplastikos poveikis gali išlikti iki 1–2 metų.
• Lazerinis vokų pakėlimas yra chirurginė procedūra, kuri, tačiau, turi daug pranašumų, palyginti su tikra rezekcija, nes atliekama lazeriu. Lazerio spindulys veikia kaip skalpelis, todėl operacija yra mažiau traumuojanti. Paprastai naudojamas erbio arba anglies dioksido lazeris: šviesos srautas gali prasiskverbti giliai į audinį 1 μm gylyje nesukeldamas nudegimo. Po lazerinio pakėlimo patinimas yra mažiau ryškus, o atsigavimas greitas ir neskausmingas. Pagrindinės procedūros indikacijos yra nusmukę ar nukarę vokai, odos perteklius ant vokų, riebalinės išvaržos, nusmukę akių kampučiai ar jų formos pažeidimas, raukšlės ir kiti ryškūs su amžiumi susiję pokyčiai. [ 9 ]

Kontraindikacijos procedūrai

Net ir saugiausi vokų pakėlimo metodai turi kontraindikacijų, ir į jas reikia atsižvelgti. Kai kurios iš jų yra laikinos, o procedūros atlikimo galimybę nustato chirurgas individualios konsultacijos metu. Kontraindikacijos gali būti:

• odos ligos, spuogai, odos pažeidimai siūlomos intervencijos srityje;
• endokrininės patologijos;
• uždegiminiai procesai siūlomos intervencijos srityje;
• ūminis lėtinių ligų laikotarpis;
• gerybinio arba piktybinio pobūdžio navikai;
• kraujo ligos, kraujo krešėjimo sutrikimai;
• akių ligos, padidėjęs akispūdis;
• virusinės infekcijos;
• Padidėjęs jautrumas vaistams ir procedūroms, naudojamoms operacijos metu.

Pasekmės po procedūros

Bet kokia chirurginė operacija gali būti lydima ne tik nemalonių pojūčių, bet ir skausmingų pasekmių. Prieš pradėdamas vokų pakėlimą, chirurgas būtinai informuos pacientą apie galimą tokių nepageidaujamų reiškinių atsiradimą po operacijos:

• Per didelis akies gleivinės sausumas arba, priešingai, nuolatinis ašarojimas, kurį gali sukelti riebalinių liaukų funkcionalumo pasikeitimas. Išskyrimo funkcijos atsigavimas įvyksta per 2–3 savaites: šį procesą paspartina gydytojo paskirti specialūs oftalmologiniai vaistai.
• Skausmas po intervencijos gali būti įvairaus intensyvumo – nuo lengvo skausmo iki stipraus diskomforto, kuriam gydyti reikia vartoti analgetikus (kaip nurodė gydytojas).
• Akių vokų edema po blefaroplastikos atsiranda beveik visada, tačiau netrunka ilgai ir praeina savaime per dvi–dešimt dienų (priklausomai nuo intervencijos tipo ir organizmo savybių). Tokia edema dažniausiai siejama su veninio ir limfinio tinklo vientisumo pažeidimu, taip pat atsiranda dėl tiesioginio audinių pažeidimo ir padidėjusio pralaidumo. Pralaidumas padidėja dėl vietinių uždegiminio proceso mediatorių išsiskyrimo.
• Mėlynės po apatinių vokų blefaroplastikos, priešingai nei mano daugelis, pasitaiko retai. Jų atsiradimas gali būti dėl mažų kraujagyslių pažeidimo operacijos metu. Paprastai hematomos išnyksta savaime per 1–1,5 savaitės.
• Akių vokų asimetrija po blefaroplastikos gali būti paciento anatominių ypatybių pasekmė, tačiau kartais tai tampa operuojančio gydytojo nepakankamo raštingumo ir kvalifikacijos rodikliu. Tolesnės asimetrijos korekcijos galimybė nustatoma individualiai.
• Pooperacinė limfostazė daugiausia išsivysto po vieno etapo viršutinio ir apatinio voko pakėlimo: šiuo atveju pjūvio linijos praktiškai susijungia, paliekant tik nedidelį „tiltelį“, kuris negali užtikrinti pilno kraujotakos ir limfos drenažo. Jei limfostazė nustatoma po apatinio voko blefaroplastikos, gydymas skiriamas individualiai, nes tokios komplikacijos eigą sunku numatyti. Dažnai problema užsitęsia iki šešių mėnesių ar net metų po intervencijos. Pooperacinės limfostazės simptomai gali būti junginės chimozė ir apatinio voko patinimas.
• Akių vokų tirpimas po blefaroplastikos gali pasireikšti odos jautrumo sumažėjimu arba praradimu pjūvio srityje. Tokie pojūčiai yra nemalonūs, jie gali atsirasti iškart po vokų pakėlimo arba praėjus kelioms dienoms po procedūros. Daugeliu atvejų tirpimas yra laikinas, nes jis susijęs su nervų pažeidimu arba audinių trofikos trūkumu. Tokiu atveju būtina kreiptis į operuojantį gydytoją: jis paskirs tinkamus atkuriamuosius vaistus arba fizioterapiją. Esant visiškam negrįžtamam tirpimui, kuris pasitaiko gana retai, būtina pakartoti operaciją – bet ne anksčiau kaip po 6–8 mėnesių po paskutinio vokų pakėlimo.
• Smulkių raukšlelių po apatinių vokų blefaroplastikos gali ir nepavykti pašalinti: ši problema aptariama su chirurgu prieš pakėlimo operaciją. Problemai po blefaroplastikos ištaisyti galima taikyti lazerinį odos atnaujinimą, pilingą, botokso/Vistabelio arba „Dysport“ injekcijas.
• Sustorėjusios sritys ar iškilimai po apatinių vokų blefaroplastikos gali būti besivystantis randinis audinys, edemos židiniai, riebalinio audinio sankaupos, taip pat cistos ir granulomos. Dažniausiai kalbame apie randėjimo proceso sutrikimą, tačiau jei tokia problema iškyla, geriau pasitikrinti pas gydytoją. Kiekvienu iš šių atvejų korekcija įmanoma, tačiau tinkamiausią sankaupų šalinimo būdą gydytojas turėtų nustatyti individualiai.

Komplikacijos po procedūros

Jei chirurginės intervencijos metu, atliekant vokų pakėlimo operaciją, buvo padaryta netikslumų ir klaidų arba reabilitacijos laikotarpis nebuvo sklandus, norimą rezultatą po operacijos gali aptemdyti nemalonios komplikacijos, tokios kaip:

• randiniai audinių pokyčiai, po kurių susidaro voko išvirkščiimas;
• akies plyšio formos pokyčiai, deformacijos, „apvalios akys“;
• ryškūs randiniai pokyčiai, po kurių sutrumpėja apatiniai vokai;
• asimetrijos atsiradimas;
• ryškus išorinių akių kampučių nusmukimas;
• reikšmingas odos įtempimas;
• padidėjęs ašarojimas dėl netinkamo vokų uždarymo;
• periorbitalinio audinio liekamųjų išvaržų susidarymas.

Randai po vokų pakėlimo nelaikomi komplikacijomis: jie susidaro pjūvių vietoje, palaipsniui išsilygina ir virsta plona, vos pastebima balta linija. Paprastai šis procesas trunka apie dešimt ar dvylika savaičių. Jei išsilyginimas vyksta lėčiau, reikėtų apsilankyti pas chirurgą, kuris atliko vokų pakėlimą. Jis galės įvertinti gijimo dinamiką, rekomenduoti tam tikras fizines procedūras, kurios gali užkirsti kelią per dideliam jungiamojo audinio augimui.

Šiurkštus koloidinis randas paprastai susidaro, kai nesilaikoma gydytojo rekomendacijų:

• jei pacientas trina ir tempia odą vokų pakėlimo srityje;
• jei reabilitacijos laikotarpiu buvo kokių nors pažeidimų (oda buvo veikiama ultravioletinių spindulių, pacientas lankėsi pirtyje arba atliko sunkius fizinius pratimus, nesilaikė specialisto paskirtos dietos).

Tokios problemos kaip voko išvirtimas, ektropionas po blefaroplastikos taip pat yra stiprių randinių pokyčių pasekmė: susidaro jungiamojo audinio siūlai, kurie yra daug mažiau elastingi nei aplinkiniai audiniai, todėl oda įsitempia. Randai gali išprovokuoti tiek voko išvirtimą, tiek išvirtimą. Tokios komplikacijos nustatomos gana retai ir pašalinamos laikinai fiksuojant voką lipnia juosta arba chirurginiu korekcijos būdu (jei voko pakėlimas buvo atliktas seniai).

Priežiūra po procedūros

Kaip greitai pacientas galės grįžti prie įprastos kasdienės veiklos – pavyzdžiui, eiti į darbą, užsiimti aktyvia veikla – šią informaciją gydytojas turėtų įgarsinti individualiai. Rekomendacijos po viršutinio voko blefaroplastikos kiekvienam pacientui pateikiamos individualiai, atsižvelgiant į operacijos mastą, vokų patempimo laipsnį ir kūno ypatybes. Ką tiksliai reikėtų išsiaiškinti su gydytoju:

• kurie pooperaciniai simptomai yra normalūs, o kurie turėtų kelti nerimą;
• kuris rodo galimą komplikacijų vystymąsi;
• kokių veiksmų galima imtis, kad pagerintumėte savo savijautą ir paspartintumėte audinių atsistatymą.
• Paprastai gydytojas rekomenduoja:
• iš anksto paruoškite ledo kubelius ir ledo paketus šaldiklyje;
• namuose turėkite apvalius marlės pagalvėles arba pagalvėles;
• Pirkite gydytojo rekomenduotus akių lašus ir skausmą malšinančius vaistus.

Svarbu kuo daugiau ilsėtis ir fiziškai neperkrauti kūno, nesilenkti, nebėgioti ir nešokinėti. Poilsio sąlygomis audiniai po veido patempimo atsigaus greičiau.

Negalima ignoruoti gydytojo nurodymų ir rekomendacijų. Būtina atidžiai laikytis visų nurodymų dėl tvarsčių, drenažo, antibiotikų terapijos ar kitų rekomenduojamų vaistų vartojimo. Jei atsigavimas vėluoja, turėtumėte dar kartą pasikonsultuoti su gydytoju: galbūt tai tik individuali organizmo savybė.

Dažniausiai gydytojai pacientams teikia šiuos patarimus, kaip atlikti pirminę reabilitaciją po vokų pakėlimo:

• uždėkite šaltus kompresus ant akių srities (kitą dieną po blefaroplastikos ir kitą dieną);
• gydykite siūles gydytojo paskirtais vaistais, naudokite paskirtus akių lašus (siekiant išvengti sausos konjunktyvinės būklės);
• miegokite tik pakėlę lovos galvūgalį (galva turi būti aukščiau nei krūtinė);
• iš pradžių (tris ar keturias savaites) venkite sportuoti, staigiai judinti kaklą ir galvą, lenktis, nešti sunkius daiktus, lankytis pirtyje ar saunoje, taip pat atlikti bet kokius kitus veiksmus, kurie gali turėti įtakos kraujospūdžio padidėjimui;
• dažnai ir ilgai ilsėkitės, venkite skaityti, nešioti kontaktinius lęšius, žiūrėti televizorių ar kompiuterio monitorių;
• apsaugoti akis nuo saulės spindulių ir vėjo;

Jei jaučiate skausmą krūtinėje, aritmiją, pablogėja regėjimas, atsiranda kraujavimas arba padidėja skausmas operuotoje srityje, kreipkitės į gydytoją.

• Kokios kosmetinės procedūros leidžiamos ir kokios draudžiamos po vokų blefaroplastikos?

Veidą galite plauti nuo trečios dienos po vokų pakėlimo, jei nėra jokių komplikacijų: prausiantis reikia užmerkti akis, kad į jas nepatektų vanduo.

Lengvas veido glostymas ir tapšnojimas, siekiant pagreitinti edemos absorbciją, yra sveikintinas, tačiau vokų masažas po blefaroplastikos leidžiamas ne anksčiau kaip po 7–10 dienų (geriau, jei procedūrą atlieka specialistas). Nerekomenduojama be reikalo liesti akių ir siūlės srities, nes tai gali išprovokuoti infekcijos vystymąsi arba ištempti jautrią odą.

Pooperacinės srities gydymui negalima vartoti jokių vaistų, nebent juos rekomenduotų gydytojas.

Veido kaukes galima dėti po 10 dienų, tačiau reikėtų vengti siūlių ir akių srities.

Siekiant išvengti padidėjusio patinimo, odos sudirginimo ir paraudimo, kosmetiką galima naudoti ne anksčiau kaip po 14 dienų po vokų pakėlimo. Šveitiklių ir alkoholio turinčių losjonų negalima pradėti naudoti anksčiau kaip po 20–22 dienų po procedūros.

Jei nėra komplikacijų, praėjus maždaug dviem mėnesiams po vokų pakėlimo, leidžiamos pakėlimo procedūros, botoksas arba „Dysport“.

• Kodėl po vokų blefaroplastikos atliekami specialūs pratimai?

Pratimai po vokų pakėlimo padeda odai greičiau atsigauti, atsikratyti hematomų, pašalinti skysčių perteklių, išvengti komplikacijų ir pagerinti kraujotaką. Kas tai per pratimai:

• Apšilimas: žvilgtelėkite į priekį, tada į kairę, į dešinę, aukštyn ir žemyn. Lėtai pakartokite apšilimą 5–6 kartus.
• Pakelkite veidą į viršų, žiūrėdami į lubas. Intensyviai mirksėkite pusę minutės, tada nuleiskite galvą.
• Užmerkite akis, suskaičiuokite iki trijų ir staigiai atmerkite jas, žiūrėdami į tolį (pavyzdžiui, pro langą). Tada vėl užmerkite akis. Pakartokite penkis kartus.
• Užmerkite akis, uždėkite švarius smilius ant vokų (pernelyg nespaudžiant). Lėtai atmerkite akis, nenuimdami pirštų. Pakartokite 5–6 kartus.
• Atloškite kaklą atgal, neatitraukdami žvilgsnio nuo nosies galiuko. Po 5 sekundžių grąžinkite kaklą į ankstesnę padėtį, žiūrėdami tiesiai į priekį.
• Užmerkite akis, laikydami smilius prie smilkinių ir traukdami odą į šonus (vadinamasis „kiniškas akių pjūvis“). Pakartokite 5–6 kartus.

• Kas yra vokų atnaujinimas po blefaroplastikos ir kodėl jo reikia?

Veido atnaujinimas po vokų pakėlimo pagerina veido odos būklę, išlygina randinį audinį. Procedūra atliekama maždaug po 30–60 dienų po operacijos, kai siūlės jau užgijusios, o audiniai atsigavę. Pats odos atnaujinimas – tai lazerio spinduliuotės poveikis odai, apdorotai anestetiku, per porą minučių. Giliųjų odos sluoksnių kaitinimas lazeriu suaktyvina kolageno ir elastino ląstelių dauginimąsi, taip skatinant atsinaujinimą. Randai tampa lygūs ir beveik nematomi.

• Ką tepti ant vokų po blefaroplastikos?

Siekdamas paspartinti regeneraciją, gydytojas gali rekomenduoti pažeistus audinius gydyti kai kuriais vaistais, pavyzdžiui, tepalais. To daryti savarankiškai negalima: būtina gydytojo konsultacija. Dažniausiai siūlės srityje naudojami šie išoriniai vaistai:

• „Contractubex“ yra gelinis preparatas, slopinantis jungiamojo audinio augimą pjūvio srityje. Ką jis duoda? Veikiant preparatui, randas tampa beveik nematomas. „Contractubex“ naudojamas tik išėmus siūles.
• Hidrokortizono tepalas yra hormoninis preparatas, stimuliuojantis gijimo procesus ir užkertantis kelią infekcinių bei uždegiminių reakcijų vystymuisi. Tepalo naudojimui būdingas didelis įspėjimų ir kontraindikacijų skaičius, todėl gydymas turi būti suderintas su gydytoju.
• Levomekolis yra gerai žinomas priešuždegiminis ir regeneruojantis tepalas, kurį galima naudoti beveik iš karto po vokų pakėlimo procedūros.
• Traumeel C yra homeopatinis preparatas tepalo pavidalu, kuris pagreitina audinių regeneraciją ir skatina mėlynių rezorbciją.

Bet kokius vaistus, įskaitant išoriniam vartojimui skirtus, galima vartoti tik pasikonsultavus su specialistu.

• Kada galima pasidaryti vokų tatuiruotę po blefaroplastikos?

Antakių tatuiruotę leidžiama atlikti praėjus 2 mėnesiams po vokų pakėlimo operacijos (jei nėra komplikacijų), o akių tatuiruotę – maždaug po trijų mėnesių.

Atsiliepimai

Akių vokų pakėlimas – su audinių pašalinimu ar be jo – yra gana populiari plastinė chirurgija, atliekama daugelyje klinikų ir medicininės chirurgijos centrų. Tačiau neturėtumėte savarankiškai spręsti apie blefaroplastikos poreikį: situaciją turėtų įvertinti gydytojas, plastinės chirurgijos specialistas. Taip pat nepageidautina kreiptis dėl šios paslaugos bet kurioje klinikoje, kurioje apsistojate. Pirmiausia turėtumėte įsitikinti medicinos įstaigos „rimtumu“ ir tinkama gydytojų kvalifikacija.

Kad vokų pakėlimas būtų sėkmingas ir be komplikacijų, būtina įsitikinti, kad klinikos specialistai medicininę veiklą vykdo legaliai: kiekvienas plastikos chirurgas privalo turėti licenciją vykdyti tokio tipo veiklą. Kitas niuansas – specialisto kvalifikacija ir teigiami atsiliepimai apie jį. Nedvejodami klauskite kitų pacientų apie konkretaus gydytojo, taip pat ir visos klinikos, patirtį ir reputaciją.