Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Milžiniškos filtravimo pagalvėlės ir glaukoma
Paskutinį kartą peržiūrėta: 08.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Ant ragenos gali išaugti milžiniški atvartai, užimantys centrinę zoną ir sukeliantys asimetrinį astigmatizmą, dėl kurio neįmanoma koreguoti regėjimo aštrumo. Milžiniškų atvartų gydymas turėtų būti laipsniškas, pradedant nuo paprasčiausių metodų ir pereinant prie sudėtingesnių.
[ Milžiniškų pagalvėlių gydymas
- Atskyrimo ir išstūmimo technika. Buku mentele nustatykite pakabinimo pagalvėlės delaminacijos plokštumą, tada perkelkite ją atgal link limbuso.
- Atskyrimo ir išstūmimo technika, kai naudojami suspaudžiamieji siūlai. Tada jie naudoja tą pačią techniką, naudodami suspaudžiamuosius siūlus limbus srityje, kurie nuolat spaudžia pagalvėlę.
- Porėtos filtravimo pagalvėlės ragenos dalies pašalinimas. Šis metodas naudojamas, kai pagalvėlės kabo virš ragenos, panašiai kaip kempinė. Perteklinė dalis išpjaunama Vannaso žirklėmis.
- Paprastai viso filtro padėklo nuimti visiškai nereikia.
Toliau pateiktas atvejo aprašymas yra išimtis iš bendrosios taisyklės. Pacientas yra 55 metų afroamerikietis, kuriam buvo atlikta daug operacijų vienintelėje reginčioje akyje. Naujausia operacija buvo sėkminga trabekulektomija mitomicinu dėl pažengusios glaukomos. Kita akis buvo prarasta dėl glaukomos.
Pacientui išsivystė ragenos edema, jam buvo atlikta ragenos transplantacija, o vienintelės funkcionuojančios akies regėjimo aštrumas sumažėjo nuo 20/30 iki 20/200. Po ragenos transplantacijos regėjimo aštrumas po 6 mėnesių padidėjo iki pradinio 20/30.
Trabekulektomija išliko funkcionali, išlaikant gerą akispūdį per visą pooperacinį laikotarpį. Po 1 metų pacientui išsivystė milžiniškas filtravimo sluoksnis, dengiantis visą rageną ir žymiai sumažinęs regėjimo aštrumą.
Pacientas buvo gydomas, kaip aprašyta aukščiau, tačiau filtro įklotas vis grįždavo į pradinę būseną, didėdavo. Galiausiai regėjimo aštrumas pablogėjo iki 20/400, o akis vos funkcionavo. Aptarus su pacientu operacijos riziką, buvo nuspręsta imtis neįprasto žingsnio – peržiūrėti visą įklotą.
Šiuo atveju pacientas turėjo kitokią problemą – perteklinę laisvą konjunktyvą be randų aplink filtro pagalvėlę. Dėl to, pašalinus filtro pagalvėlę, ji buvo rekonstruota naudojant dvigubą amnioninės membranos sluoksnį iš donoro transplantato. Suformuotas nedidelis filtro pagalvėlė su minimalia vaskuliarizacija, kuri daugiau nei 4 metus palaikė gerą akispūdį.