50 metų, kai skiepai gelbsti gyvybes: PSO EPI programa išgelbėjo 154 milijonus gyvybių

Nesenčiame žurnale „The Lancet“ paskelbtame tyrime mokslininkai nagrinėjo Pasaulio sveikatos organizacijos imunizacijos išplėtimo (EPI) programos poveikį visuomenės sveikatai. Pasaulio sveikatos asamblėja EPI įsteigė 1974 m. – tai reikšmingas žingsnis siekiant išplėsti vakcinacijos naudą visiems. PSO pradėjo iniciatyvą turėdama pradinį tikslą iki 1990 m. paskiepyti vaikus nuo tymų, poliomielito, raupų, kokliušo, stabligės, difterijos ir tuberkuliozės. EPI dabar apima apsaugą nuo kitų patogenų visoms amžiaus grupėms. Vakcinacijos programų išplėtimas į daugiau ligų lėmė reikšmingą apsaugos padidėjimą.

Šiame tyrime tyrėjai modeliavo EPI poveikį visuomenės sveikatai. Jie įvertino išvengtų mirčių skaičių, įgytų gyvenimo metų, pakoreguotų pagal negalią (t. y. gyvenimo metų, pakoreguotų pagal negalią), skaičių ir gyvenimo metų, įgytų dėl vakcinacijos nuo 14 patogenų nuo 1974 m. birželio mėn. iki 2024 m. gegužės mėn. PSO valstybėse narėse.

Įvesta vakcinacija nuo šių patogenų / ligų: tuberkuliozės, geltonosios karštinės, Haemophilus influenzae B tipo, difterijos, japoniškojo encefalito, kokliušo, tymų, rotaviruso, poliomielito, raudonukės, invazinės pneumokokinės ligos, stabligės, meningito A ir hepatito B. Sukurta standartizuota sistema, skirta įvertinti vakcinos poveikį visiškai paskiepytam asmeniui.

Komanda susintetino skiepijimo aprėpties įverčius iš PSO poliomielito informacinės sistemos, papildomos imunizacijos veiklos duomenų bazės, imunizacijos ataskaitų suvestinės ir Vakcinų poveikio modeliavimo konsorciumo (VIMC). Iš viso buvo įvertinti 24 skiepijimo atvejai, suskirstyti pagal ligą, vakciną, dozės numerį ir įprastinę arba papildomą imunizaciją. Modeliavimas buvo atliktas trimis formomis. Iš pradžių poveikio įverčiai buvo gauti imituojant paskelbtus poliomielito ir tymų perdavimo modelius per 50 metų laikotarpį. Antra, VIMC perdavimo modeliai buvo išplėsti, įtraukiant hepatitą B, rotavirusą, raudonukę, H. influenzae B tipo, invazinę pneumokokinę ligą ir japoniškąjį encefalitą nuo 2000 iki 2024 m. Trečia, buvo patobulinti statiniai ligų naštos modeliai tuberkuliozei, kokliušui, stabligei ir difterijai. Trys modeliavimo formos leido įvertinti skiepijimo poveikį individualiu ir populiacijos lygmeniu. Pagrindinis rezultatas buvo įvertinti EPI poveikį išvengtoms mirtims, gyvenimo metams, gero gyvenimo metams ir kūdikių mirtingumo sumažėjimo, susijusio su skiepijimu, daliai. Be to, kaip antriniai rezultatai, šios intervencijos buvo įvertintos pagal Pasaulio banko pajamų sluoksnius ir regionus.

Tyrėjai apskaičiavo, kad vakcinacijos programos nuo 14 patogenų nuo 1974 m. birželio mėn. iki 2024 m. gegužės mėn. užkirto kelią maždaug 154 milijonams mirčių; įskaitant 146 milijonus užkirstų kelią mirčių tarp vaikų iki penkerių metų. Be to, per šį laikotarpį buvo pailginta 10,2 milijardo naudingo gyvenimo metų ir devyni milijardai gyvenimo metų. Vidutiniškai buvo pailginta 66 naudingo gyvenimo metai ir 58 gyvenimo metai.

Dėl vakcinacijos išvengtos mirtys, išsaugoti gyvenimo metai ir priaugti viso gyvenimo metai (kaupiamieji duomenys, 1974–2024 m.). Tymai: išvengtos mirtys: 93,7 mln.; išsaugoti gyvenimo metai: 5,7 mlrd.; priaugti viso gyvenimo metai: 5,8 mlrd. Stabligė: išvengtos mirtys: 27,9 mln.; išsaugoti gyvenimo metai: 1,4 mlrd.; priaugti viso gyvenimo metai: 1,4 mlrd. Kokliušas: išvengtos mirtys: 13,2 mln.; išsaugoti gyvenimo metai: 0,8 mlrd.; priaugti viso gyvenimo metai: 1 mlrd. Tuberkuliozė: išvengtos mirtys: 10,9 mln.; išsaugoti gyvenimo metai: 0,6 mlrd.; priaugti viso gyvenimo metai: 0,9 mlrd. Haemophilus influenzae B tipas: išvengtos mirtys: 2,8 mln.; išsaugoti gyvenimo metai: 0,2 mlrd.; priaugti gero gyvenimo metai: 0,2 mlrd. Poliomielitas: Išvengta mirčių: 1,6 mln.; Išsaugoti gyvenimo metai: 0,1 mlrd.; Pratęsti geri gyvenimo metai: 0,8 mlrd. Kitos ligos: Išvengta mirčių: 3,8 mln.; Išsaugoti gyvenimo metai: 0,2 mlrd.; Pratęsti geri gyvenimo metai: 0,3 mlrd. Pažymėtina, kad 0,8 mlrd. gerų gyvenimo metų buvo prailginta užkertant kelią poliomielito atvejams. Tymų vakcinacija per 50 metų išgelbėjo 93,7 mln. gyvybių ir buvo svarbiausias gyvybes gelbėjantis veiksnys visuose PSO regionuose ir Pasaulio banko pajamų sluoksniuose. Be to, nuo 1974 m. gerokai sumažėjo kūdikių mirtingumas pasaulyje, o vakcinacija tiesiogiai lėmė 40 % šio pasiekimo.

Apskaičiuota, kad 2024 m. 10, 25 arba 50 metų amžiaus žmonės išgyvens kitais metais atitinkamai 44 %, 35 % arba 16 % dažniau, palyginti su hipotetiniu scenarijumi, pagal kurį nuo 1974 m. nebūtų skiepijama. Afrikos ir rytų Viduržemio jūros regionuose buvo užfiksuotas didžiausias absoliutus viso gyvenimo išgyvenamumo tikimybės padidėjimas, o Europos regione – mažiausias. Kita vertus, Europos ir vakarų Ramiojo vandenyno regionuose buvo užfiksuotas didžiausias santykinis padidėjimas, o Afrikos regione – mažiausias.

Rezultatai rodo, kad nuo 1974 m. vakcinos išgelbėjo apie 154 milijonus gyvybių, iš kurių dauguma (95 %) – vaikams iki penkerių metų. Tai reiškia devynis milijardus išgelbėtų gyvenimo metų ir 10,2 milijardo sveikų gyvenimo metų, įgytų dėl vakcinacijos. Pažymėtina, kad tymų vakcinacija buvo svarbiausias veiksnys. Be to, vakcinacija yra atsakinga už beveik pusę pasaulinio kūdikių mirtingumo sumažėjimo. Todėl 2024 m. gimusio vaiko išgyvenamumas kasmet padidės 40 %. Be to, kūdikių vakcinacijos išgyvenamumo nauda tęsiasi ir po 50 metų amžiaus. Regionuose, kuriuose didelis pradinis mirtingumas, buvo pastebėta didelė absoliuti nauda, tačiau santykinė nauda buvo mažesnė.