Aerobikos pratimai veiksmingiausiai padeda kovoti su su nutukimu susijusiu uždegimu

Naujas tyrimas, kuris bus pristatytas šių metų Europos nutukimo kongrese (ECO) Venecijoje, Italijoje (gegužės 12–15 d.), atskleidžia vidutinio ir intensyvaus aerobinio krūvio priešuždegimines savybes suaugusiesiems, gyvenantiems su nedideliu uždegimo lygiu dėl nutukimo, ir pabrėžia jo potencialą užkirsti kelią daugeliui medžiagų apykaitos ligų, įskaitant 2 tipo diabetą ir aterosklerozę (arterijų sukietėjimą).

Per didelis riebalų kaupimasis riebaliniame audinyje sukelia lėtinį žemo laipsnio uždegimą, kuriam būdingas chroniškai padidėjęs kenksmingų junginių, žinomų kaip uždegimą skatinantys citokinai, kiekis, kurie prisideda prie medžiagų apykaitos ligų vystymosi.

Žinome, kad mankšta gali sumažinti su nutukimu susijusių komplikacijų riziką ir kad nauji svorio metimo vaistai, tokie kaip gliukagono tipo peptido-1 receptorių agonistai (GLP-1 RA), iš pradžių sukurti diabetui gydyti, veiksmingai mažina nutukimą ir susijusius sutrikimus. Šiame tyrime norėjome ištirti, ar mankštos derinimas su GLP-1 RA galėtų sumažinti lėtinį žemo laipsnio uždegimą nutukusiems žmonėms – procesą, kuris yra daugelio lėtinių ligų ir su amžiumi susijusių būklių pagrindas.

Signe Torekov, pagrindinė autorė, Kopenhagos universiteto (Danija) profesorė

Atsitiktinių imčių, dvigubai aklame, placebu kontroliuojamame S-LITE tyrime dalyvavo 195 Danijos suaugusieji (vidutinis amžius 42 metai, 63 % moterų), turintys nutukimą (KMI 32–43 kg/m²), bet nesirgę diabetu. Jie laikėsi 8 savaičių mažai kalorijų turinčios dietos (800 kcal/dieną) ir neteko bent 5 % savo kūno svorio (vidutinis sumažėjimas 13,1 kg).

Dalyviai buvo atsitiktinai suskirstyti į grupes, kurios vienerius metus vartojo placebą (įprasta fizinė veikla plius placebas), mankštą (bent 150/75 minutes vidutinio/intensyvaus fizinio krūvio per savaitę, kaip rekomenduoja PSO, plius placebas), liraglutidą (3 mg per parą plius įprasta fizinė veikla) arba mankštos ir liraglutido derinį, siekiant palaikyti svorio kritimą.

Dalyviai savarankiškai vartojo placebą arba liraglutidą kasdien (priklausomai nuo grupės).

Pratimų programa apėmė du prižiūrimus užsiėmimus per savaitę, daugiausia važiavimą dviračiu didelio intensyvumo (vertinamą pagal širdies ritmą), o dalyviai buvo skatinami atlikti du individualius užsiėmimus per savaitę, kad pasiektų bent 150 minučių aktyvumo per savaitę.

Kraujo mėginiai buvo surinkti prieš ir po mažai kalorijų turinčios dietos, taip pat po vienerių metų gydymo laikotarpio, siekiant išmatuoti žinomų lėtinių uždegiminių veiksnių – uždegiminių citokinų, tokių kaip interleukinai (IL-2, IL-6, IL-8, IL-10, IFN-γ) ir naviko nekrozės faktoriaus alfa (TNF-α), pokyčius.

Po vienerių metų liraglutido grupės pacientai vidutiniškai numetė papildomai 0,7 kg; mankštos grupės pacientai priaugo vidutiniškai 2,0 kg; o placebo grupės pacientai atgavo maždaug pusę numesto svorio (6,1 kg). Tačiau mankštos ir liraglutido grupės pacientai vidutiniškai numetė 3,4 kg.

Uždegiminių žymenų pokyčiai Po mažai kalorijų turinčios dietos TNF-α kiekis padidėjo vidutiniškai 8,4 %, o IL-10 kiekis – 11,7 %. Likę citokinai po dietos reikšmingų pokyčių neparodė. TNF-α yra susijęs su apoptoze (ląstelių žūtimi), o autoriai teigia, kad greitas svorio kritimas laikinai padidina TNF-α, kaip streso žymens, kiekį.

Iki vienerių metų trukmės intervencijos laikotarpio pabaigos mankštos grupė sumažino IL-6 kiekį vidutiniškai 31,9 % ir 18,9 %, palyginti su placebu. Lėtinai padidėjęs IL-6 kiekis yra susijęs su širdies ir kraujagyslių ligomis, tokiomis kaip aterosklerozė ir atsparumas insulinui. Mankštos grupė taip pat sumažino IFN-γ kiekį vidutiniškai 36,6 % ir 37,2 %, palyginti su placebu. IFN-γ yra susijęs su atsparumu insulinui sergant nutukimu.

Liraglutido ir derinio grupės intervencijos laikotarpiu sumažino IL-6 kiekį vidutiniškai atitinkamai 17,3 % ir 19,9 %, tačiau reikšmingų skirtumų, palyginti su placebu, nebuvo. Tačiau IFN-γ kiekis placebo, liraglutido ar derinio grupėse nepakito.

Reikšmingų IL-2, IL-8, IL-10 ir TNF-α koncentracijų plazmoje skirtumų tarp grupių nepastebėta.

„Mūsų rezultatai rodo, kad mankšta, kaip rekomenduojama, yra veiksmingiausia lėtinio nedidelio uždegimo mažinimo strategija“, – sako profesorius Torekovas. „Gydymas liraglutidu nesumažino uždegimo labiau nei placebas, o liraglutido pridėjimas prie mankštos uždegimo dar labiau nesumažino. Šie rezultatai pabrėžia vidutinio ir intensyvaus fizinio krūvio naudą mažinant nedidelį uždegimą sergant nutukimu, o tai gali padėti išvengti susijusių medžiagų apykaitos ligų.“

Pasitraukimo rodiklis buvo mažas. Po vienerių metų tyrimą baigė 41 iš 49 atsitiktinai parinktų pacientų liraglutido grupėje, 40 iš 48 pacientų mankštos grupėje, 45 iš 49 pacientų kombinuotoje grupėje ir 40 iš 49 pacientų placebo grupėje.