Ar Viduržemio jūros dieta apsaugo stuburą? Atsakymas yra „taip“, moterims

Ispanijos mokslininkų komanda išanalizavo trejų metų trukmės atsitiktinių imčių tyrimo „PREDIMED-Plus“, kuriame dalyvavo 924 metabolinį sindromą turintys ir antsvorį / nutukimą turintys 55–75 metų amžiaus žmonės, duomenis. Tie, kurie laikėsi hipokalorinės Viduržemio jūros regiono dietos versijos ir padidino fizinį aktyvumą, geriau išsaugojo kaulų mineralų tankį (KMT) juosmens slanksteliuose, palyginti su grupe, kuri gavo tik bendrus patarimus „maitintis kaip Viduržemio jūros regiono gyventojas“, neskaičiuojant kalorijų ar nesiekiant aktyvumo tikslų. Poveikis buvo ypač pastebimas moterims. Tuo pačiu metu bendras kaulų mineralų kiekis (KMT) ir žmonių, kurių KMT buvo mažas, dalis grupėse per 3 metus reikšmingai nesiskyrė. Tyrimas buvo paskelbtas žurnale „ JAMA Network Open“.

Kas tiksliai buvo lyginama?

• Intervencija: Viduržemio jūros regiono dieta su ~30 % kalorijų deficitu ir fizinio aktyvumo palaikymas (tikslas ≥150 min. vidutinio/intensyvaus fizinio aktyvumo per savaitę: kasdien vaikščioti ~45 min., 2 dienos jėgos treniruotės, 3 dienos lankstumo/pusiausvyros pratimai) bei elgesio motyvacija.
• Kontrolė: neribojama Viduržemio jūros regiono dieta – neribojamos kalorijos ir neplanuojamas fizinio aktyvumo „didinimas“.
• Įvertinimai: kaulų mineralinis tankis (DXA) trijuose taškuose – juosmens slankstelių (L1–L4), viso klubo, šlaunikaulio gūbrio – pradžioje, po 1 ir 3 metų; plius bendras kaulų mineralinis tankis (BMC) ir „mažo BMD“ statusas (osteopenija/osteoporozė).

Kas buvo įtrauktas?

• 924 dalyviai (vidutinis amžius 65,1 metų), beveik vienodai pasiskirstę tarp vyrų ir moterų.
• Visi jie serga metaboliniu sindromu ir turi antsvorio.

Pagrindiniai rezultatai

• Intervencinėje grupėje svorio kritimas buvo didesnis: maždaug -2,8 kg po 1 metų ir -2,2 kg po 3 metų, palyginti su kontroline grupe, t. y. nedidelis, bet pastovus sumažėjimas.
• Kaulai:
  • Juosmens slankstelių srityje kalorijų deficito + aktyvumo grupėje kaulų mineralinis tankis (BMD) per 3 metus išliko geriau (bendras poveikis buvo beveik statistiškai reikšmingas visoje imtyje; akivaizdžiai statistiškai reikšmingas moterims).
  • Vyrams reikšmingo pagerėjimo nepastebėta.
  • Bendro BMC ir žmonių, kurių BMD yra mažas, dalies skirtumų nerasta.
• Papildomose analizėse moterys taip pat parodė teigiamus rezultatus šlaunikaulyje, tačiau tai nėra pagrindiniai, o labiau patvirtinantys signalai.

Kodėl tai svarbu?

Vyresnio amžiaus žmonių svorio kritimas dažnai lydimas kaulų retėjimo – būtent to mes bijome dėl lūžių rizikos. Čia parodyta, kad jei metate svorį laikydamiesi kokybiškos dietos (Viduržemio jūros regiono) ir reguliariai mankštindamiesi, galite sušvelninti su amžiumi susijusį kaulų mineralinio tankio (KMT) sumažėjimą, bent jau juosmens srityje, ypač moterims, sergančioms metaboliniu sindromu.

Kas gali būti jūsų naudai:

• Viduržemio jūros dietos (daržovės, ankštiniai augalai, neskaldyti grūdai, žuvis, alyvuogių aliejus, riešutai) maistinių medžiagų tankis su vidutiniu kalorijų deficitu.
• Skeleto apkrova: vaikščiojimas, jėgos treniruotės ir pusiausvyros / lankstumo pratimai palaiko kaulų metabolizmą ir sumažina kritimų riziką.

Sąžiningi apribojimai

• Tai yra antrinė RCT analizė (kaulai nebuvo pagrindinis pradinio protokolo vertinamasis rodiklis).
• DXA matavimai atlikti tik 4 centruose; kai kurie duomenys apie šlaunikaulio kaklą nebuvo surinkti (buvo naudojamas „viso šlaunikaulio skyrius“).
• Kontrolinės grupės nariai taip pat laikėsi sveikos mitybos, todėl skirtumai tarp grupių galėjo būti išlyginti.
• Pagerėjimą daugiausia demonstravo moterys; vyrams tokio pranašumo neužfiksuota.
• Lūžiai ir „sunkūs“ klinikiniai rezultatai nebuvo tirti; kalbame apie KMT dinamiką.

Ką tai reiškia man / mano pacientams?

Jei jūs arba jūsų pacientas yra 55–75 metų amžiaus, turi antsvorio ir serga metaboliniu sindromu, tikslas „numesti svorio nepažeidžiant kaulų“ atrodo realus, jei veikiate dviem kryptimis:

1. Viduržemio jūros dietos kalorijų deficitas
   • Lėkštės pagrindas: daržovės/žalumynai (pusė), pilno grūdo/ankštiniai augalai, žuvis/jūros gėrybės/paukštiena, ypač tyras alyvuogių aliejus; riešutai porcijomis.
   • Baltymai su kiekvienu valgiu, pakankamas kalcio ir vitamino D kiekis (su maistu; papildai, kaip nurodė gydytojas).
   • Švelnus deficitas – rekomendacinis rodiklis – 300...-500 kcal/dieną, netaikant „griežtų“ dietų.
2. Reguliarus fizinis aktyvumas (kaip ir tyrime)
   • Ėjimas: ~45 min./dieną (arba ≥150 min./savaitę iš viso).
   • Jėga: 2 kartus per savaitę (kojos, nugara, liemuo; 8–10 pratimų, 2–3 serijos).
   • Pusiausvyra/lankstumas: 3 kartus per savaitę (joga/taiči/tiksliniai pratimai).

Kaip premiją, gausite ir medžiagų apykaitos naudą: kontroliuosite cukrų, kraujospūdį, lipidus ir svorį.

Kam tai ypač aktualu?

• Skirta moterims po menopauzės, turinčioms antsvorio ir metabolinio sindromo požymių.
• Tiems, kurie jau planuoja numesti svorio ir bijo prarasti savo „kaulinį kapitalą“.

Kada kreiptis į gydytoją

Jei patyrėte lūžių su minimalia trauma, pagal DXA nustatyta osteopenija / osteoporozė, vartojate gliukokortikoidus / aromatazės inhibitorius / protonų siurblio inhibitorius (PSI) arba sergate lėtine žarnyno / skydliaukės liga, geriau aptarti strategiją su gydytoju ir galbūt įtraukti medikamentinį osteoporozės profilaktiką.

Išvada

Svorio metimas vidutinio amžiaus metu nebūtinai turi būti sunkus kaulams. Kai kalorijų deficitas pasiekiamas laikantis kokybiškos Viduržemio jūros regiono dietos ir derinant jį su reguliariu vaikščiojimu, jėgos treniruotėmis ir pusiausvyros lavinimu, kaulų mineralinis tankis (BMD) – bent jau juosmens srityje – yra geriau išsaugomas, ypač moterims. Tai nėra panacėja ar osteoporozės gydymo pakaitalas, tačiau tai yra veiksmingas, realus ilgalaikės sveikatos strategijos pagrindas.