Cinkas ir vaikų alergijos: kaip mikroelementas veikia astmą ir rinitą

Astma ir alerginis rinitas yra dvi dažniausios lėtinės vaikų ligos. Jos formuojasi genetikos, aplinkos ir mitybos sankirtoje. Naujoje apžvalgoje žurnale „Nutrients“ mokslininkai analizuoja cinko, mikroelemento, kuris veikia imunitetą, oksidacinį stresą ir gleivinių vientisumą, vaidmenį. Išvada trumpa: cinkas dalyvauja visuose pagrindiniuose alerginio uždegimo mazguose, o jo trūkumas dažniau pasireiškia astma sergantiems vaikams; cinko papildai rodo daug žadantį, bet kol kas nenuoseklų klinikinį poveikį – reikalingi griežti atsitiktinių imčių kontroliuojami tyrimai (RCT).

Tyrimo kontekstas

Astma ir alerginis rinitas yra dažniausios lėtinės uždegiminės vaikų kvėpavimo takų ligos. Jų vystymąsi lemia genetika, aplinka ir mitybos ypatybės, o simptomų kontrolę – gleivinės barjero būklė ir oksidacinis stresas. Atsižvelgiant į tai, dėmesį patraukia mikroelementai, turintys imunomoduliacinių savybių, pirmiausia cinkas, kuris dalyvauja šimtų fermentų ir transkripcijos faktorių darbe, palaiko antioksidacinę apsaugą ir epitelio vientisumą.

Stebėjimo tyrimai rodo, kad daliai vaikų, sergančių astma ir rinitu, cirkuliuojantis cinko kiekis yra mažesnis, o tai susiję su didesniu uždegimu ir prastesne plaučių funkcija. Mechaniškai cinko trūkumas pakeičia imuninį atsaką link Th2 dominavimo, sutrikdo antioksidacines sistemas (įskaitant Cu/Zn-SOD) ir sutrikdo epitelio atstatymą, teoriškai sustiprindamas alerginį kvėpavimo takų uždegimą.

Klinikinės intervencijos pateikia daug žadančių, bet prieštaringų signalų: daugelyje tyrimų nustatyta, kad cinko papildai sumažina astmos simptomus, uždegimo žymenis ir pagerina spirometriją, tačiau rezultatai skyrėsi dėl skirtingos dozės, trukmės, įtraukimo kriterijų ir vertinamųjų baigčių. Todėl duomenis reikia atidžiai interpretuoti ir pabrėžiama standartizuotų atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų (RCT) su vaikais poreikį.

Atskiras klausimas yra cinko būklės įvertinimas: serumo lygiui įtakos turi amžius, cirkadiniai svyravimai ir uždegimas, todėl vaikų trūkumo ribos turi būti interpretuojamos atsižvelgiant į klinikinį kontekstą. Apibendrinus sukauptus duomenis, cinkas yra logiškas vaikų kvėpavimo takų alergijų adjuvantinio gydymo taikinys, tačiau norint juos pritaikyti įprastinėse rekomendacijose, reikia vieningesnės įrodymų bazės.

Koks duomenų masyvas buvo analizuojamas?

Autoriai atliko tikslinę „PubMed“ ir „Cochrane“ (2015–2025 m.) duomenų paiešką ir įtraukė stebėjimo bei intervencinius tyrimus su astma ar alerginiu rinitu sergančiais vaikais, kurių metu buvo vertinama cinko būklė ir (arba) papildai. Apžvalgoje taip pat buvo įtraukti mechanistiniai tyrimai, kaip cinkas veikia Th1/Th2 pusiausvyrą, oksidacinį stresą ir kvėpavimo takų barjero epitelį.

Interpretacijos raktas:

• Vaikų astma dažnai siejama su mažu cinko kiekiu kraujyje, kuris koreliuoja su prastesne simptomų kontrole ir prastesne plaučių funkcija;
• Sergant alerginiu rinitu, nosies gleivinėje sumažėja cinko kiekis ir padidėja vietinis uždegimas (paūmėjimo metu taip pat galimi paradoksalūs sekreto lygio svyravimai).

Ką cinkas veikia mechaniniu lygmeniu?

Normaliomis sąlygomis organizme yra 2–4 g cinko; jis dalyvauja šimtuose fermentinių reakcijų ir reguliuoja genų transkripciją. Imuniteto sistemoje jis reikalingas timulino aktyvumui, T ląstelių diferenciacijai ir tolerancijos palaikymui. Kai cinko trūksta, pusiausvyra „pasislenka“ į alergijoms būdingą Th2 atsaką. Tuo pačiu metu kenčia antioksidacinės sistemos ir epitelio barjeras.

Tiksliau, pagal mazgus:

• Oksidacinis stresas: cinkas konkuruoja su geležimi/variu, kad sumažintų hidroksilo radikalų susidarymą, ir yra Cu/Zn-SOD komponentas, kuris mažina lipidų peroksidaciją ir uždegiminius signalus (pvz., 8-izo-PGF₂α).
• Adaptyvus imunitetas. Trūkumas → užkrūčio liaukos atrofija, timulino aktyvumo sumažėjimas → CD4⁺ atsako poslinkis į Th2 (↑IL-4/IL-5/IL-13, ↑IgE, ↑eozinofilai).
• Įgimtas imunitetas ir barjeras. Cinkas veikia ILC2, epitelio „alarminus“ ir epitelio atsistatymą, padėdamas išlaikyti gleivinės „vartus“ uždarytus alergenams.

Ką rodo klinikiniai tyrimai

Vaizdas netolygus, bet tendencijos matomos.

• Stebėjimo duomenys:
  • Vaikams, sergantiems astma, dažniau sumažėja cirkuliuojančio cinko kiekis;
  • trūkumas yra susijęs su didesniu oksidaciniu stresu ir blogesne plaučių funkcija.
• Intervencinis darbas:
  • Cinko papildai dažnai pagerino simptomus, sumažino uždegimą ir pagerino spirometriją;
  • tačiau rezultatai yra nenuoseklūs dėl dozės / trukmės, įtraukimo kriterijų ir rezultatų vertinimo metodų skirtumų.

Apžvalgos išvada: cinkas yra daugiafaktorinis alerginio uždegimo modifikatorius. Papildai atrodo daug žadantys kaip standartinės terapijos papildas, tačiau norint nustatyti, kam, kiek ir kiek laiko jie iš tikrųjų naudingi, reikia atlikti aukštos kokybės atsitiktinių imčių kontroliuojamus tyrimus.

Kaip suprasti, ar yra trūkumas

Cinko kiekio serume diagnozavimas yra sudėtingas: serumo lygiui įtakos turi amžius, lytis, cirkadiniai ritmai ir uždegimas. Vaikų populiacijoms ≥10 metų gairėse kaip apatinė riba naudojama ≈66–70 mcg/dl vertė, tačiau svarbus kontekstas – lygiai turi būti interpretuojami atsižvelgiant į klinikinį vaizdą ir rizikos veiksnius.

Praktinės reikšmės

Jei vaikas, sergantis astma/rinitu, dažnai serga, lėtai sveiksta po paūmėjimų, valgo selektyviai – cinko statusą reikėtų aptarti su gydytoju. Apžvalgoje siūlomos kelios kryptys:

• Mityba kaip pagrindas:
  • maisto šaltiniai: liesa mėsa, žuvis, kiaušiniai, pieno produktai, ankštiniai augalai, neskaldyti grūdai, riešutai/sėklos;
  • Vegetariškos mitybos atveju užtikrinkite įvairovę ir biologinį prieinamumą.
• Galvojant apie maisto papildus:
  • yra įrodymų, bet jie nėra vieningi;
  • Aptarkite dozavimą / laiką / stebėjimą su vaikų alergologu, ypač jei kartu sergate astma ir pasikartojančiomis kvėpavimo takų infekcijomis.
• Strategijų deriniai: mityba + standartinė terapija (ICS, antihistamininiai vaistai ir kt.) + darbas su miegu, alergenais ir fiziniu aktyvumu.

Kas dar yra šalia cinko?

Įvade autoriai trumpai primena, kad vitaminai A, C, D, E, selenas, geležis ir nemažai bioaktyviųjų molekulių (pvz., laktoferinas, resveratrolis/β-gliukanas intranazalinėmis formomis) taip pat tiriami vaikų alergijų atveju ir kartais rodo klinikinį poveikį. Tačiau apžvalgoje daugiausia dėmesio skiriama cinkui ir jo mechanistinei „architektūrai“.

Sąžiningai nurodyti apribojimai

• didelis tyrimų nevienalytiškumas (amžius, sunkumas, dozės, trukmė, vertinamosios baigtys);
• cinko biožymenys yra kintami ir nėra atrankos standartų visiems vaikams, sergantiems astma / rinitu;
• Kai kuris poveikis gali priklausyti nuo kartu esančių trūkumų (vitamino D ir kt.) ir mitybos apskritai. Išvada: reikalingi dideli, gerai suplanuoti atsitiktinių imčių kontroliuojami tyrimai (RCT) su standartizuotais rezultatais.

Išvada

Cinkas nėra stebuklinga priemonė, tačiau jis yra svarbus vaikų kvėpavimo takų alergijos mechanizmo veiksnys. Jo trūkumas yra dažnas ir susijęs su prastesne ligos kontrole; papildai gali padėti kai kuriems vaikams, tačiau įrodymai vis tiek yra prastesni nei standartinis gydymas vaistais. Geriausias būdas – įvertinti būklę, sustiprinti mitybą ir priimti individualius sprendimus.

Šaltinis: Dinardo G. ir kt. Cinko vaidmuo sergant vaikų astma ir alerginiu rinitu: mechanizmai ir klinikinė reikšmė. Maistinės medžiagos. 2025;17(16):2660. Paskelbta 2025 m. rugpjūčio 17 d. https://doi.org/10.3390/nu17162660