Imbieras nuo sąnarių skausmo: ekstraktas sumažina subjektyvų skausmą ir uždegimo žymenis

„Nutrients“ paskelbė dvigubai aklą, atsitiktinių imčių tyrimą (Texas A&M): 30 žmonių nuo 40 iki 75 metų amžiaus, kenčiančių nuo lengvo ar vidutinio sąnarių ir raumenų skausmo, 58 dienas vartojo po 125 mg/d. specializuoto imbiero ekstrakto (superkritinė CO₂ ekstrakcija + fermentacija; 10 % gingerolių, ≤3 % shogaolių) arba placebą. Vartodami imbierą, dalyviai pranešė apie mažesnį skausmą ir sustingimą, geriau įvertino funkcinį pajėgumą ir parodė palankesnius kai kurių citokinų (IL-5, IL-8, TNF-α, hsCRB) pokyčius, ypač po 48 valandų atsigavimo po standartizuoto fizinio krūvio testo. Tuo pačiu metu buvo pastebėtas eozinofilų padidėjimas ir tendencija link didesnio ramybės būsenos širdies ritmo; kai kurie poveikiai žymenims buvo laikini ir nevienalyčiai, o imtis buvo maža.

Fonas

Sąnarių ir raumenų skausmas bei sustingimas yra viena iš dažniausių priežasčių, kodėl vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonės kreipiasi į gydytoją. Standartiniai skausmą malšinantys vaistai ir NVNU padeda, tačiau ilgai vartojant juos, jų veiksmingumas ir rizika virškinamojo trakto bei širdies ir kraujagyslių sistemai pasiekia „lubas“, todėl susidomėjimas saugiais nemedikamentiniais adjuvantais auga. Imbieras jau seniai yra šiame sąraše: jo fenoliniai komponentai (daugiausia gingeroliai ir šogaoliai) ikiklinikiniuose modeliuose slopina pagrindinius uždegimo ir skausmo perdavimo grandis – prostaglandinų ir leukotrienų sintezę, NF-κB aktyvumą, citokinų išsiskyrimą, taip pat veikia nocicepcijos receptorius. Klinikiniai osteoartrito ir nespecifinio skausmo gydymo įrodymai vis dar yra prieštaringi: daugelyje nedidelių atsitiktinių imbiero kontroliuojamų tyrimų (RCT) imbiero ekstraktai sumažino skausmą ir pagerino funkciją, tačiau intervencijos skyrėsi doze, trukme ir žaliavos forma (žalias / džiovintas šaknis, milteliai, ekstraktas), todėl sunku palyginti rezultatus ir daryti patikimas išvadas.

Atsižvelgiant į tai, išryškėja dvi pagrindinės spragos: pirma, reikia standartizuoti biologiškai prieinamą aktyviųjų molekulių dozę (ne tik „šaknies gramus“), ir antra, svarbu suprasti, kaip imbieras elgiasi realios „skausmo“ dinamikos metu – ne tik ramybės būsenoje, bet ir uždelsto skausmo periodo po fizinio krūvio metu, kai simptomai dažnai būna maksimalūs. Dabartinis atsitiktinių imčių tyrimas sprendžia būtent šiuos klausimus: jame naudojamas standartizuotas ekstraktas su tam tikra gingerolių dalimi mažoje paros dozėje, stebimos ne tik subjektyvios skausmo / funkcijos skalės, bet ir uždegimo žymenų grupė, o atskiras vertinimo taškas – 48 valandų atsigavimo periodas po standartizuoto fizinio testo. Šis tyrimas leidžia vienu metu ištirti papildo klinikinę reikšmę, galimus veikimo mechanizmus ir saugumą sąlygomis, artimomis kasdieniam gyvenimui.

Ką tiksliai jie padarė?

• Dizainas: dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas, lygiagrečių grupių tyrimas, pakartotiniai matavimai; registracija ISRCTN74292348; patvirtintas IRB. Bandomieji vizitai 0, 30 ir 56 dienomis + pakartotiniai vertinimai praėjus 48 valandoms po kiekvieno apkrovimo.
• Dalyviai: 30 vyrų ir moterų (vidutinis amžius 56±9 metai; KMI 31±7,5 kg/m²), kuriems anksčiau buvo lengvas ar stiprus sąnarių/raumenų skausmas ir/arba diagnozuotas osteoartritas; buvo leistos gretutinės stabilios ligos.
• Intervencija: imbiero kapsulės po 125 mg per parą (≈ 12,5 mg gingerolių per parą), palyginti su identišku placebu, 58 dienas. Remiantis autorių skaičiavimais, ši dozė turėtų būti pakankama dėl oleorezino koncentracijos CO₂ ekstrakcijos ir fermentacijos metu.
• Kaip buvo išmatuota:
  • Skausmas / funkcija: WOMAC, LeCause indeksas, SF-36, VAS skausmo, kurį sukelia spaudimas priekinėje šlaunies dalyje (m. vastus medialis), įvertinimas; pritūpimų testas su hanteliais, sveriančiais 30 % kūno svorio (3 × 10 pakartojimų).
  • Uždegimas / saugumas: citokinų grupė (IL-1β, IL-5, IL-6, IL-8, IFN-γ, TNF-α, hsCRP), pilnas CBC, lipidai, glikemija, kreatinkinazė, hemodinamika.

Ką jie rado?

• Skausmas ir funkcija (pagrindiniai rezultatai):
  • Imbieras sumažino subjektyvų medialinio raumens skausmą ir pagerino skausmo / sustingimo / funkcinio pajėgumo klausimynus (WOMAC; LeCause indeksas parodė mažesnį diskomfortą lipant laiptais ir naktį). Poveikis buvo ryškesnis praėjus 48 valandoms po fizinio krūvio.
  • Pagalbiniai analgetikai: tyrimo metu juos vartojo 46,7 % imbiero grupės ir 73,3 % placebo grupės pacientų; skirtumai pagal laiko momentus nebuvo statistiškai reikšmingi (chi kvadrato p = 0,195–0,713).
  • Judesių amplitudė: kelio sąnario judesių amplitudė rodė pagerėjimo tendenciją (p≈0,06–0,10), klubo sąnario judesių amplitudė nesiskyrė.
• Uždegiminiai žymenys (laiko eiga):
  • Imbieras sumažino IL-5, IL-8, TNF-α ir hsCRP padidėjimą, ypač per 48 valandas po fizinio krūvio.
  • IL-6 ir IFN-γ buvo didesni už pradinį lygį iškart po pirmojo krūvio, ką autoriai interpretuoja kaip imunomoduliacijos dalį (atsižvelgiant į bendrą TNF-α mažėjimo tendenciją).
• Metabolizmo ir kiti rodikliai:
  • 58 dieną imbiero grupėje gliukozės kiekis nevalgius absoliučiomis vertėmis buvo mažesnis ~13,8 mg/dl (p = 0,028), tačiau skirtumo, palyginti su pradiniu, nebuvo; autoriai neteigia, kad pokyčiai yra kliniškai reikšmingi be kartu vykstančių HbA1c pokyčių.
  • Ramybės būsenos pulsas imbiero grupėje turėjo tendenciją padažnėti (p = 0,067); sistolinis kraujospūdis laikui bėgant mažėjo abiejose grupėse.

Saugumas ir toleravimas

• Kraujas: Imbierinės grupės grupėje eozinofilų kiekis laikui bėgant reikšmingai padidėjo; individualūs eritrocitų indeksai buvo mažesni, tačiau grupės ir laiko sąveikos nepastebėta. Bendri rodikliai buvo normos ribose.
• Nepageidaujami reiškiniai: dažniausiai buvo pranešama apie galvos skausmą, palpitaciją ir nervingumą (dažniausiai lengvą); rimtų reiškinių nepastebėta.
• Autorių išvada dėl saugumo: ekstraktas, vartojamas po 125 mg per parą 8 savaites, paprastai buvo toleruojamas, tačiau rezultatus reikia patvirtinti atliekant didesnius tyrimus.

Kaip tai suprasti „gyvenime“?

• Imbieras nėra NVNU, tačiau jis yra potenciali „minkšta“ pagalbininkė. Palyginti su placebo fone, imbiero vartoję dalyviai rečiau griebėsi skausmą malšinančių vaistų (nors statistiškai tai nėra stiprus įrodymas), geriau įvertino skausmą/sąstingį/funkcionalumą, o kai kurie uždegimo žymenys pasislinko į „sveiką“ pusę.
• Svarbiausias niuansas yra forma ir dozė. Buvo tirtas specializuotas ekstraktas (CO₂ ekstrakcija + fermentacija) su dideliu imbierolių tankiu; arbata, milteliai „iš akies“ ar marinuotas imbieras šiai kapsulei neprilygsta.
• Kada tikėtis poveikio: skirtumai aiškiausiai išryškėjo 48 valandas po mankštos – kai „skauda labiausiai“.

Apribojimai

• Imtis maža (n = 30), 8 stebėjimo savaitės, vienas centras – statistinė galia ribota, kai kurie rezultatai atrodo epizodiniai (pagal laiko taškus).
• Sudėtingas citokinų vaizdas: vietomis padidėjo IL-6/IFN-γ, o tai rodo imunomoduliaciją, o ne „linijinį“ priešuždegiminį poveikį.
• Apibendrinamumas: negalima ekstrapoliuoti visiems pacientams, sergantiems osteoartritu, ar kitoms imbiero formoms; reikalingi dideli atsitiktinių imčių kontroliuojami tyrimai (RCT) su kliniškai reikšmingais vertinamaisiais rodikliais (objektyvūs funkcijos tyrimai, analgetikų su stiprumu poreikis, ilgalaikiai rezultatai).
• Rėmėjas: Publikaciją patvirtino rėmėjas, tačiau, pasak autorių, rėmėjas nedalyvavo renkant / analizuojant duomenis ir priimant sprendimą dėl publikavimo. Interesų konfliktų nebuvo deklaruota.

Kas toliau – idėjos praktikai ir mokslui

• Klinikams / pacientams: imbieras gali būti pagalbinė priemonė lengvo ir vidutinio sąnarių skausmo atveju, jei jis nepakeičia foninio gydymo; atsargiai reikia vartoti asmenims, linkusiems į aritmijas (atsižvelgiant į pulso pokyčius) ir vartojantiems antikoaguliantus (bendras atsargumas dėl imbiero). Tai ne straipsnio rekomendacijos, o kontekstualizuoti priminimai.
• Tyrėjams: pakartokite protokolą didesnėje kohortoje su suplanuotomis pogrupių analizėmis (lytis, KMI, uždegiminis fenotipas), standartizuokite mankštos langą, pridėkite objektyvius testus (žingsniamačiai / IKT platformos) ir palyginkite skirtingas imbiero formas (ekstraktas, milteliai / arbata).

Šaltinis: Broeckel J. ir kt. Imbiero papildų poveikis uždegimo žymenims ir funkciniam pajėgumui asmenims, kenčiantiems nuo lengvo ar vidutinio sąnarių skausmo, „Nutrients “ 17(14):2365, 2025 m. liepos 18 d.; registracija ISRCTN74292348. https://doi.org/10.3390/nu17142365