Karštis mažina apsilankymų skubios pagalbos skyriuose skaičių, šaltis – mirčių skaičių: naujas požiūris į klimatą ir sveikatą

Kalifornijos universiteto San Diege ir Stanfordo universitete Carloso Gouldo vadovaujami mokslininkai paskelbė iki šiol didžiausią temperatūros ir sveikatos rodiklių Kalifornijoje analizę. Jie išnagrinėjo 2006–2017 m. duomenis apie 3,2 mln. mirčių, 45 mln. apsilankymų skubios pagalbos skyriuose ir 22 mln. hospitalizacijų ir palygino juos su dienos aukščiausiomis ir žemiausiomis temperatūros reikšmėmis 2626 pašto koduose.

Pagrindiniai rezultatai

1. Mirtingumas ir šaltis

• Per didelis mirtingumas: šaltomis dienomis (žemesnėmis nei optimali 17–24 °C temperatūra) mirtingumas padidėja kumuliaciniu būdu – 5–7 % už kiekvieną papildomą laipsnį žemiau 10 °C.
• Amžiaus poveikis: vyresniems nei 65 metų žmonėms peršalimo pikai padidina mirtingumą iki 12 %, o jauniems žmonėms (< 45 metų) padidėjimas neviršija 2 %.
• Mirties priežastys: dėl šalto oro padaugėjo mirčių nuo širdies ir kraujagyslių ligų (iki +10 % esant -5 °C) ir kvėpavimo takų ligų (+8 %).

2. Ligos ir karštis

• Vizitai skubios pagalbos skyriuje: kas +5 °C virš optimalios temperatūros 20–25 % padidėja apsilankymų skubios pagalbos skyriuje skaičius.

• Užklausų kategorijos: didžiausias augimas užfiksuotas

  • lėtinių ligų (astmos, LOPL) paūmėjimas - +30%
  • šilumos smūgis ir dehidratacija - +50%
  • neinfarktinis krūtinės skausmas ir aritmija - +15 %.

• Hospitalizacijos: Karštis yra susijęs su nedideliu (iki +5 %) hospitalizacijų padidėjimu, tačiau didžiausia našta tenka skubios pagalbos skyriui.

3. Prognozės 2070–2099 m.

Naudodami RCP4.5 klimato modelius ir gyventojų skaičiaus prognozes, autoriai apskaičiavo:

• Su šalčiu susijęs mirtingumas sumažės 15–20 % dėl sumažėjusio itin šaltų dienų skaičiaus.
• Su karščiu susijusių apsilankymų skubios pagalbos skyriuje skaičius per metus padidės 34 000–45 000 (esant RCP4,5), o tai padidins sveikatos priežiūros naštą 12–15 %, palyginti su dabartiniais kiekiais.

Mechanizmai ir socialinis kontekstas

• Fiziologija: šaltis sutraukia kraujagysles, didina kraujospūdį ir kraujo krešėjimą, o karštis provokuoja dehidrataciją, elektrolitų disbalansą ir termoreguliacijos silpnėjimą.
• Nelygybė: Skurdžiuose rajonuose yra mažiau oro kondicionierių ir šalčio pastogių, o jų erekcijos sutrikimų turinčių asmenų apsilankymų dažnis esant 5 °C temperatūrai yra dvigubai didesnis nei turtingesnėse bendruomenėse.

Autorių komentarai

„Dauguma tyrimų sutelkia dėmesį į mirtingumą, tačiau mūsų darbas rodo, kad karštis sukuria didelę ligų naštą, kuri neatsispindi mirties statistikoje“, – sako Carlosas Gouldas.

„Planuojant prisitaikymą prie klimato kaitos, svarbu atsižvelgti į tai, kad su šalčiu susijusio mirtingumo sumažėjimą lydi staigus su karščiu susijusių apsilankymų skubios pagalbos skyriuose padidėjimas“, – priduria Stanfordo universiteto Lauren Barnes.

Praktinės išvados

1. Skubios pagalbos sistemų pritaikymas: personalo ir išteklių didinimas numatomoms karščio bangoms.
2. „Prieglaudų“ (vėsinamų prieglaudų) kūrimas ir karščio įspėjimo programų plėtra.
3. Dėmesys pažeidžiamoms grupėms: vyresnio amžiaus žmonėms ir skurdžių vietovių gyventojams reikia tikslinių apsaugos priemonių esant ekstremalioms temperatūroms.

Šiame straipsnyje siūloma permąstyti klimato poveikio sveikatai vertinimo metodus, įtraukiant ne tik gyvybių praradimą, bet ir sveikatos priežiūros naštą ligoninių paslaugoms bei gyvenimo kokybės praradimą dėl karščio sukelto ligų paūmėjimo.