Kiek brokolių reikia norint sumažinti gaubtinės žarnos vėžio riziką? Nauja metaanalizė pateikia gramatines gaires

Žurnale „BMC Gastroenterology“ buvo paskelbta sisteminė apžvalga su dozės ir atsako metaanalize apie kryžmažiedžių daržovių (brokolių, žiedinių kopūstų, gūžinių kopūstų, Briuselio kopūstų, rukolos ir kt.) vartojimo ir gaubtinės žarnos vėžio rizikos ryšį. Autoriai atnaujino paiešką penkiose duomenų bazėse iki 2025 m. birželio 28 d. ir pirmą kartą oficialiai sumodeliavo netiesinį „dozės → rizikos“ ryšį. Pagrindinė išvada: didesnė kryžmažiedžių daržovių dieta yra susijusi su statistiškai reikšmingu rizikos sumažėjimu, kai pastebima „naudos riba“ prasideda nuo maždaug 20 g per dieną, o poveikio plato stebimas esant 40–60 g per dieną. Tai nėra priežastinio ryšio įrodymas (tyrimai yra stebėjimo), tačiau mitybos gairės tapo konkretesnės.

Tyrimo kontekstas

Storosios žarnos vėžys išlieka viena dažniausių ir mirtingiausių onkologinių ligų: visame pasaulyje kasmet diagnozuojama apie 1,9 mln. naujų atvejų, o mirčių skaičius artėja prie milijono. Gyvenimo būdas daro didelę įtaką rizikai, o mityba yra vienas iš pagrindinių modifikuojamų veiksnių, kurį galima paveikti be vaistų. Atsižvelgiant į tai, natūralus yra susidomėjimas „apsauginėmis“ maisto grupėmis, tokiomis kaip kryžmažiedės daržovės (brokoliai, žiediniai kopūstai, gūžiniai kopūstai, Briuselio kopūstai, rukola ir kt.).

Kryžmažiedės daržovės yra gausios gliukozinolatų – izotiocianatų pirmtakų. Jas pjaustant ir kramtant, aktyvuojamas fermentas mirozinazė, kuris „išskiria“ šiuos bioaktyvius junginius. Eksperimentų ir ankstyvųjų klinikinių stebėjimų metu izotiocianatai siejami su priešnavikiniu poveikiu: padidėjusia kancerogenų detoksikacija, jų aktyvacijos slopinimu, apoptozės inicijavimu, ląstelių ciklo sustojimu ir angiogenezės sumažėjimu. Biologiškai tai daro kryžmažiedes daržoves tikėtina kandidate atlikti „mitybos skydo“ vaidmenį nuo kolorektalinio kancerogenezės.

Ankstesnėse metaanalizėse buvo pastebėtas atvirkštinis ryšys tarp kryžmažiedžių vaisių vartojimo ir gaubtinės žarnos vėžio rizikos, tačiau jose paprastai buvo lyginami kraštutinumai („didelis“ ir „mažas“) ir neatsakyta į praktinį klausimą, kiek tiksliai reikia suvalgyti per dieną, kad pamatytumėte pastebimą poveikį, ir ar yra tam tikras naudos „plato“. Be to, skirtinguose tyrimuose buvo naudojami skirtingi klausimynai ir porcijų dydžiai, todėl rezultatus buvo sunku išversti į suprantamus gramus.

Naujoje apžvalgoje, paskelbtoje žurnale „BMC Gastroenterology“, nagrinėjama ši metodologinė spraga: autoriai atnaujino paiešką penkiose duomenų bazėse ir atliko dozės ir atsako metaanalizę, naudodami apribotus kubinius spline, standartizuodami suvartojimą gramais per dieną. Rezultatas yra svarbus praktikai ir sveikatos politikai: galima aptarti suvartojimo lyginamuosius rodiklius (pastebimos naudos riba yra ≈ 20 g per dieną, o poveikis išsilygina ties maždaug 40–60 g per dieną), tačiau tuo pat metu nepamiršti stebėjimo duomenų apribojimų – tyrimų dizaino heterogeniškumas, savarankiški mitybos įvertinimai ir likę klaidinantys veiksniai neleidžia daryti priežastinių išvadų.

Kas ir kaip buvo apskaičiuota

Analizėje dalyvavo 17 tyrimų (7 kohortos ir 10 atvejo-kontrolės) iš Šiaurės Amerikos, Europos, Azijos ir Australijos. Iš viso dalyvavo 639 539 dalyviai ir 97 595 kolorektalinio vėžio atvejai. Atsitiktinių efektų modelio bendras įvertis parodė 0,80 OR (95 % PI 0,72–0,90), vertinant didesnį ir mažesnį kryžmažiedžių daržovių vartojimą. Heterogeniškumas buvo vidutiniškai didelis (I² ≈64 %). Norėdami konvertuoti dažnius į gramus, autoriai standartizavo duomenis: 1 standartinė porcija = 80 g, o dažnio atsakai (kartą per savaitę/mėnesį) buvo konvertuoti į gramus per dieną.

Dozės ir atsako santykis: kur prasideda ir išsilygina „nauda“

Praktinės prasmės raktas yra dozės ir atsako kreivės kubinės splainos. Kreivė leidosi žemyn jau nuo ≈20 g/parą, o didžiausias poveikio „tankis“ produkto vienetui nukrito į 20–40 g/parą diapazoną, po to rizikos sumažėjimas išsilygino ties ≈40–60 g/parą (apytikslis OR ~0,74–0,80). Kalbant apie tinkamumo kokybę, splaino modelis pranoko tiesinį ir kvadratinį modelius (žemiau AIC). Svarbu: esant didelėms dozėms (>50–60 g/parą), pasikliautiniai intervalai yra platesni – paprasčiausiai todėl, kad originaliuose tyrimuose tokių stebėjimų buvo nedaug.

Biologija: Kodėl kryžmažiedės daržovės?

Kryžmažiedės daržovės yra gausios gliukozinolatų, kurie, pjaustomi/kramtomi mirozinazės, paverčiami izotiocianatais (pvz., sulforafanu). Šie junginiai pagreitina kancerogenų detoksikaciją, slopina kancerogenezės stimuliatorių aktyvaciją, sukelia apoptozę ir ląstelių ciklo sustojimą bei mažina naviko angiogenezę – mechaniškai atitinkantis profilis su stebimu epidemiologiniu ryšiu.

Tačiau būkite atsargūs: apribojimai ir galimi šališkumai

Autoriai aiškiai nurodo publikacijos šališkumą: piltuvėlio diagramos asimetrija buvo reikšminga (Egger p = 0,001; LFK = 2,31). Po „apkarpymo ir užpildymo“ bendras efektas susilpnėjo (maždaug OR 0,85, o ne 0,80), tačiau ryšio kryptis išliko (OR < 1). Prie to pridėkite tyrimo dizaino heterogeniškumą (kohortos ir atvejo kontrolė), skirtingus mitybos klausimynus ir neišvengiamus painiojančius veiksnius (rūkymas, kalorijų suvartojimas, šeimos istorija, pesticidai, bendras „sveikas gyvenimo būdas“), ir gauname atsargią interpretaciją: tai stiprus stebėjimo signalas, bet ne priežastinis įrodymas.

Ką tai reiškia lėkštei?

Dar kartą: tai yra žurnalistinis mokslo pristatymas, o ne tikslas. Bet jei skaičius paversime į virtuvę:

• Kiekio lyginamoji vertė. „Naudos riba“ prasideda nuo ≈20 g per dieną (pažodžiui, pora brokolių žiedynų), o „lentyna“ stebima esant ≈40–60 g per dieną. Palyginimui: 1 porcija = 80 g (pusė kupino puodelio).
• Reguliarumas > megadozės. Naudos kreivė yra netiesinė: vietoj retų „herojiškų“ porcijų išmintingiau valgyti dažnai ir po truputį – į kelis kartus per savaitę įtraukti kryžmažiedžių daržovių.
• Kulinariniai niuansai. Kad mirozinazė „veiktų“, daržoves smulkiai supjaustykite/sukramtykite ir trumpai jas garinkite; jei verdate ilgai, į gatavą patiekalą įdėkite žalių kryžmažiedžių lapų (pavyzdžiui, rukolos). (Tai bendras technologinis principas, atitinkantis gliukozinolatų biochemiją.)
• Visa mityba yra svarbesnė nei viena grupė. Kryžmažiedės daržovės yra dėlionės dalis kartu su skaidulomis, ankštiniais augalais, žuvimi, alyvuogių aliejumi ir šlapimo takų infekcijų ribojimu; būtent mitybos modelis yra susijęs su virškinimo trakto vėžio rizika.

Kas turėtų ypač atidžiau pažiūrėti

• Žmonėms, kurių šeimoje yra buvę kolorektalinio vėžio atvejų – kaip vienas iš paprastų mitybos „taikymo taškų“ (kartu su atrankine patikra).
• Tiems, kurie jau pereina prie Viduržemio jūros regiono ar panašaus gyvenimo būdo, kryžmažiedės daržovės natūraliai tinka kaip fitocheminių medžiagų ir skaidulų šaltinis.
• Tyrėjams ir visuomenės sveikatos specialistams: rezultatai patvirtina aiškių gramų taikinių įtraukimą į prevencines medžiagas.

Ką toliau patikrinti

• Perspektyviniai kohortos tyrimai su patvirtintais maisto kokybės klausimais (FFQ) ir ekspozicijos biožymenimis (šlapimo izotiocianato metabolitais).
• Stratifikacija pagal gaminimo būdą (žalias / garuose / virti / kepti) ir pagal detoksikacijos fermentų genetinius polimorfizmus.
• Storosios žarnos padalijimas į dalis (dešinė/kairė) ir pagal lytį/amžių – jautrumas dietai gali skirtis.
• Bendra modelių analizė (ne tik kryžmažiedžių): svarbu suprasti, kaip jie veikia kaip dietos dalis, o ne vakuume.

Šaltinis: Lai B., Li Z., Li J. Kryžmažiedžių daržovių vartojimas ir gaubtinės žarnos vėžio rizika: dozės ir atsako metaanalizė. BMC Gastroenterology (paskelbta 2025 m. rugpjūčio 11 d.). DOI: https://doi.org/10.1186/s12876-025-04163-9