Naujos vyrų osteoporozės gydymo rekomendacijos, pagrįstos įrodymais pagrįsta medicina

Apskaičiuota, kad vienas iš penkių vyresnių nei 50 metų vyrų per likusį gyvenimą patirs osteoporozinį lūžį, ir manoma, kad nuo 1990 m. Iki 2050 m. Vyrų klubo lūžių skaičius padidės maždaug 310 %. Dėl didelės vyresnio amžiaus vyrų osteoporozės naštos, ši liga vis dar dažnai vertinama kaip „moterų“ problema, o vyrų osteoporozės nepakankamumas ir gydymas yra dar dažnesnis nei moterų.

Reaguodama į tai, Europos osteoporozės, osteoartrito ir raumenų ir kaulų sistemos ligų klinikinių ir ekonominių aspektų draugijos (ESCEO) tarptautinė daugiadalykė darbo grupė išleido rekomendacijas, pagrįstas GRADE metodika dėl vyrų osteoporozės diagnostikos, stebėjimo ir gydymo. p>

Profesorius Jean-Yves Regenster, vyresnysis autorius ir ESCEO prezidentas, sakė: „Svarbu pripažinti, kad vyrų osteoporozė yra susijusi su dideliu sergamumu ir mirtingumu, panašiu ar net didesniu nei sergančių šia liga moterų.

"ESCEO Tarptautinė darbo grupė buvo įkurta siekiant teikti naujas rekomendacijas dėl osteoporozės valdymo, remiantis naujausiais tyrimų pasiekimais ir dabartinėmis ekspertų nuomonėmis, susijusiomis su osteoporozės diagnostikos ir atrankos metodais ir didele vyrų lūžių rizika."

Darbo grupės rekomendacijos apima ligų naštą, vyrų lūžių rizikos vertinimo metodus, įskaitant tinkamą densitometrijos ir absoliučios lūžių rizikos interpretavimą, gydymo ir terapinių intervencijų slenksčius bei jų sveikatos ekonominį įvertinimą.

Rekomendacijose taip pat pažymima, kad reikia daugiau tirti vaistų nuo osteoporozės, įskaitant denosumabą ir kaulus formuojančius gydymo būdus, veiksmingumą.

Pagrindinės rekomendacijos ir gairės, kurios gali būti ypač naudingos gydytojams:

• Vyrų osteoporozės densitometrinei diagnozei reikia naudoti moterų duomenų bazę.
• FRAX yra tinkama priemonė lūžių rizikai įvertinti ir osteoporoze sergančių vyrų intervencijos slenksčiams nustatyti.
• FRAX pagrįstos intervencijos slenksčiai turėtų priklausyti nuo osteoporoze sergančių vyrų amžiaus.
• Trabekulinio kaulų indeksas, naudojamas kartu su KMT ir FRAX tikimybe, suteikia naudingos informacijos vertinant vyrų lūžių riziką.
• Visiems vyrams, kuriems anksčiau buvo pažeidžiamas lūžis, turėtų būti skiriamas gydymas vaistais nuo osteoporozės.
• Vyrų osteoporozės gydymo režimas turi būti pritaikytas prie pradinės lūžių rizikos.
• Vitaminas D ir kalcis turėtų būti skiriami visiems vyresniems nei 65 metų vyrams.
• Geramieji bisfosfonatai (alendronatas arba risedronatas) yra pirmosios eilės gydymo priemonės vyrams, kuriems yra didelė lūžių rizika.
• Denosumabas arba zoledronatas yra antros eilės gydymas vyrams, kuriems yra didelė lūžių rizika.
• Vyrams, kuriems yra labai didelė lūžių rizika, turėtų būti taikoma nuosekli terapija, pradedant kaulą formuojančia medžiaga, o vėliau – antirezorbcija.
• Kaulų apykaitos biocheminiai žymenys yra tinkama priemonė vyrų antirezorbcijos terapijos laikymuisi įvertinti.
• Kaulą formuojančios medžiagos, skirtos kaip pirmos eilės gydymas vyrams, kuriems yra labai didelė lūžių rizika, turėtų būti naudojami laikantis teisės aktų rekomendacijų.
• Visiems vyrams, sergantiems osteoporoze, turėtų būti rekomenduojami pratimai ir subalansuota mityba.
• Bendras testosterono kiekis serume turėtų būti įvertintas atliekant osteoporoze sergančių vyrų išankstinį gydymą.
• Vyrams, kurių bendrojo arba laisvojo testosterono lygis yra mažas, reikėtų apsvarstyti pakaitinę hormonų terapiją.
• Remiantis turimais KMT duomenimis, abaloparatidas laikomas tinkamu pirmos eilės vaistu osteoporoze sergantiems vyrams, kuriems yra labai didelė osteoporozinių lūžių rizika.

Profesorius Nicholas Harvey, vyresnysis autorius ir Tarptautinio osteoporozės fondo (IOF) Mokslinių patarėjų komiteto pirmininkas, sakė: „Tikimės, kad šios gairės padės gydytojams atlikti praktiką ir paskatins juos aktyviai valdyti pacientų vyrų osteoporozę“. p>

Laikydamiesi metodo, panašaus į rekomenduojamą moterims, sergančioms osteoporoze, rekomenduojame vyrams, kuriems yra didelė lūžių rizika, naudoti geriamuosius antirezorbcinius preparatus, o vėliau – antirezorbcines priemones. Vyrams, kuriems yra labai didelė lūžių rizika“. Lūžių rizika.“

IOF generalinis direktorius dr. Philippe'as Hallboutas padarė išvadą: „Vyrų osteoporozė yra didžiulė pasaulinė našta, todėl sveikatos specialistai ir visuomenės sveikatos institucijos turi skubiai ją spręsti. Kaip didžiausia pasaulinė osteoporozės organizacija, IOF sveikina šių svarbių naujų gairių paskelbimą, kuri, tikimasi, prisidės prie geresnės pacientų priežiūros ir sumažins niokojantį osteoporozės poveikį vyresnio amžiaus vyrams visame pasaulyje.

Darbas buvo paskelbtas žurnale Nature Reviews Rheumatology.