Ligoninėse pacientai dažniausiai miršta savaitgalį

Prieš aštuonerius metus britų tyrėjai pradėjo tyrinėti savaitgaliais mirštančiųjų ligoninėse dinamiką. Autoritetingo koledžo – Londono Imperatoriškojo koledžo – mokslininkai nustatė, kad per dvejus metus, nuo 2005 iki 2006 m., Anglijos ligoninėse mirė apie 3500 kliniškai išgydomų pacientų, tai yra, tinkamai prižiūrint specialistams, jie galėjo būti išgelbėti.

Mokslininkai nepažeidžia neišsakytų medicinos bendruomenės taisyklių kaltindami gydytojus aplaidumu, priešingai, priežastis, anot tyrėjų, yra ta, kad šeštadieniais ir sekmadieniais pacientai lieka prižiūrimi vidutinio lygio personalo, kuris tiesiog negali suteikti skubios pagalbos kritinėse situacijose, pavyzdžiui, atlikti operacijos. Pagal patvirtintus valstybės reglamentus, dauguma chirurgų, kardiologų ir kitų aukštos kvalifikacijos specialistų išeina atostogauti, o tai yra gana normalu, tačiau esama budėjimo sistema neleidžia turėti reikiamo gydytojų skaičiaus. Taigi, slaugytojos ir jaunesniojo personalo kategorijai priklausantys darbuotojai turėtų stebėti visus pacientus, įskaitant ir „rimtus“.

Tyrimui vadovauja Paulas Eileenas, o jo komandą sudaro kolegijų dėstytojai, studentai, klinicistai ir analitikai iš daugelio JK sveikatos priežiūros įstaigų.

Mokslininkų paskelbti statistiniai duomenys žinomame specializuotame leidinyje „British Medical Journal“ teigia:

1. Studijavo:
   • 2005–2006 m. – daugiau nei 4 000 000 klinikinių atvejų, kuriems nereikėjo operacijos.
   • 2008–2011 m. – daugiau nei 4 100 000 chirurginių intervencijų.
2. Tyrimai buvo atlikti 163 klinikose, ligoninėse ir valstybinėse stacionarinėse įstaigose.
3. Stacionarinio gydymo mirtingumas:
   • 2005–2006 m. – apie 3500 atvejų per metus. Iš jų 2150 atvejų patvirtino patologų išvados, rodančios priešlaikinę mirtį.
   • 2008–2011 m. – 27 500 mirčių per mėnesį po operacijos, daugiau nei 4,5 % visų mirčių įvyko savaitgalį.
4. Mirtingumas planinės operacijos metu padidėja 44 %, jei operacija atliekama penktadienį arba savaitgalį (palyginti su pirmadieniu).
5. Mirtingumas po skubių operacijų, atliktų penktadienį arba savaitgalį, yra 82% didesnis nei po operacijų, atliktų pirmadienį.

Mokslininkai pastaruosius trejus metus tyrinėjo ligas, kurioms reikalinga chirurginė intervencija. Statistinė informacija aiškiai rodo šokiruojantį mirčių skaičiaus skirtumą, palyginti su 2005 m., ir mirtingumo nuo įprastų ligų tyrimą. 2008–2011 m. tyrimo medžiaga buvo penkių rūšių sunkiausios ir rimčiausios operacijos:

• Vainikinių arterijų šuntavimas.
• Chirurginė stemplės rezekcija.
• Pilvo aortos aneurizma.
• Tiesiosios žarnos segmento pašalinimas.
• Viso arba dalinio plaučių pašalinimas.

Analitikai pateikė įspūdingą statistiką:

• 3,5 % (didžiausias mirčių procentas) sudaro stemplės operacijos. Iš 1000 operacijų 35 mirtys įvyksta penktadieniais ir savaitgaliais.
• 3,4 % – skubiai atliktos pilvo aortos aneurizmos operacijos. 1000 operacijų teko 34 pooperacinės mirties atvejai.
• 2,4% – operacijos, skirtos pašalinti tiesiosios žarnos segmentą.
• 2% savaitgalio mirčių įvyksta dėl plaučių operacijų.

Apskritai, per metus prarandama daugiau nei 3000 britų, kurie be reikalo žūsta keliuose ir greitkeliuose dėl automobilių avarijų, skaičius yra 5 % didesnis.

Patyrę chirurgai žino, kad sunkios, gyvybei pavojingos komplikacijos dažniausiai pasireiškia per pirmąsias dvi dienas po operacijos (48 valandas), ir būtent šiuo laikotarpiu pacientui reikalinga speciali operuojančio gydytojo priežiūra. Logiška manyti, kad penktadienį Didžiosios Britanijos klinikoje atlikta chirurginė intervencija gali baigtis paciento, kurį savaitgalį prižiūri tik vidutinio ir jaunesniojo lygio medicinos personalas, mirtimi.

Be to, kad šaliai skubiai reikia peržiūrėti savo tvarkaraščių ir pamainų švenčių ir savaitgalių metu sistemą, yra dar viena problema – aukštos kvalifikacijos personalo trūkumas. Prie britų mokslininkų prisijungė ispanų tyrėjai, atkreipę dėmesį į slegiančią savaitgaliais mirusių pacientų, sergančių LOPL (lėtine obstrukcine plaučių liga), dinamiką, taip pat Kanados gydytojai, kurie jau rengia ataskaitą apie didelį insulto pacientų mirtingumo procentą savaitgaliais.

Apibendrindamas nerimą keliančią statistiką, BMA (Britų medicinos asociacijos) atrankos komiteto pirmininkas Paulas Flynnas paragino atidžiau išnagrinėti duomenis, atsižvelgiant į visus socialinius ir ekonominius veiksnius, ir sutelkti dėmesį į prieinamos, skubios, profesionalios, kokybiškos ir visą parą veikiančios priežiūros programos kūrimą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]