Priešoperacinė imunoterapija pagerina gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio rezultatus
Paskutinį kartą peržiūrėta: 14.06.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
2020 m. Daugiau nei 1,9 mln. žmonių visame pasaulyje buvo diagnozuotas gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys (CC). Numatoma, kad iki 2040 m. šis skaičius padidės iki 3,2 mln. Atvejų.
Kai kuriems gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu sergantiems pacientams yra navikų, kuriems būdingas poravimosi klaidų taisymo (dMMR) trūkumas ir didelis mikrosatelito nestabilumas (MSI-H).
Pagrindiniai tyrimo aspektai ir aplinkybės
Poravimosi klaidų taisymas (MMR) yra normalus procesas, vykstantis kūno ląstelėse, siekiant ištaisyti DNR replikacijos klaidas. Šio proceso sutrikimai gali sukelti mikrosatelito nestabilumo (MSI-H) auglius. Maždaug 15% visų gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio navikų yra MSI-H. Tokių navikų gydymas gali būti sudėtingas.
Naujas klinikinis tyrimas rodo, kad imunoterapijos vaisto pembrolizumabo vartojimas prieš operaciją vietoj chemoterapijos gali pagerinti pacientų, sergančių 2 arba 3 stadijos MMR trūkumo gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu ir MSI-H, rezultatus. Tyrimas buvo pristatytas 2024 m. Kasmetiniame Amerikos klinikinės onkologijos draugijos (ASCO) susitikime.
Sutelkite dėmesį į 2 ir 3 stadijų storosios žarnos vėžį
Tyrime dalyvavo 32 pacientai, sergantys 2 arba 3 stadijos gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu, kuriems buvo MMR trūkumas ir MSI-H. Pasak Kai-Kin Shiu, FRCP, PhD, Londono universiteto koledžo ligoninių NHS Foundation Trust konsultanto onkologo, tradiciniai gydymo būdai, tokie kaip chemoterapija ir radioterapija, gali pailginti gyvenimą, tačiau paprastai neišgydo ligos ir dauguma pacientų galiausiai miršta nuo vėžio, kuris tampa atsparus. Į šiuos gydymo būdus.
Kodėl pembrolizumabas?
NEOPRISM-CRC II fazės klinikinio tyrimo metu pagrindinis dėmesys buvo skiriamas imunoterapijos vaistui pembrolizumabui, parduodamam prekės ženklu Keytruda. 2020 m. Birželio mėn. JAV FDA patvirtino pembrolizumabo naudojimą pacientams, sergantiems neoperuojamu arba metastazavusiu MSI-H arba dMMR gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu.
Pagrindiniai tyrimo rezultatai
Shiu ir jo komanda skyrė tris pembrolizumabo ciklus, kurių metu pembrolizumabo dozė buvo skiriama kas tris savaites iki operacijos, o ne standartinis chirurginis gydymas ir chemoterapija. Tyrėjai nustatė, kad daugiau nei 50% dalyvių, kurie prieš operaciją vartojo pembrolizumabą, po operacijos neturėjo vėžio požymių. Tai žymiai daugiau nei ankstesniuose tyrimuose, kuriuose tik 4 % dalyvių, kuriems prieš operaciją buvo taikyta chemoterapija, po operacijos nebuvo vėžio.
Išvada ir tolesni veiksmai
Turėdamas šiuos daug žadančius rezultatus, Shiu teigė, kad jų tyrimai dabar turi du pagrindinius tikslus:
- Įdarbinkite daugiau pacientų iki maždaug 70–80, kad surinktumėte pakankamai duomenų ir patvirtintumėte trejų metų išgyvenamumą be pasikartojimo.
- Išstudijuokite dMMR navikų biologiją ir imunoterapijos veikimo mechanizmus, kad nustatytumėte, kuriems pacientams ateityje reikės daugiau ar mažiau imunoterapijos, kad būtų pasiekta ilgalaikė remisija arba gydymas.
Ilgalaikės perspektyvos
Dr. Antonas Bilčikas, chirurgas onkologas ir Virškinimo trakto ir kepenų tulžies ligų programos direktorius Providence Saint John's Cancer Institute Santa Monikoje, Kalifornijoje, pažymėjo, kad šis tyrimas yra pirmasis, kuriame imunoterapija taikoma šioms gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio stadijoms prieš operaciją.
Dr. Hackensack Meridian Jersey Shore universiteto medicinos centro chirurgijos viceprezidentas ir storosios žarnos chirurgijos vadovas Glennas S. Parkeris pabrėžė, kad norint įvertinti atsako į imunoterapiją trukmę būtinas ilgalaikis stebėjimas. Jis taip pat pažymėjo, kad tolesni klinikiniai tyrimai vaidins svarbų vaidmenį kuriant atskirų pacientų ir jų navikų molekulinius genetinius profilius, todėl ateityje bus sukurta tikslesnė medicina.
Šie rezultatai pabrėžia imunoterapijos prieš operaciją potencialą, siekiant pagerinti pacientų, sergančių gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu, rezultatus.