Saikingas vyno vartojimas susijęs su didesniu kaulų tankiu

Integruotoje apžvalgoje žurnale „Nutrients“ apibendrinti klinikiniai ir eksperimentiniai tyrimai, ar vyno vartojimas veikia kaulų mineralų tankį (KMT). Autoriai ieškojo straipsnių iki 2025 m. balandžio mėn. „PubMed“, „Scopus“ ir „Embase“ duomenų bazėse ir vertino konkrečiai vyną (o ne „bendrąjį alkoholį“ ar grynus polifenolius). Iš 108 nustatytų tyrimų buvo įtraukti septyni. Išvada atsargi: lengvas/vidutinis vyno vartojimas gali būti susijęs su didesniu KMT, ypač stuburo ir šlaunikaulio kaklo srityje, tačiau įrodymų vis dar yra nedaug ir jie yra prieštaringi.

Tyrimo kontekstas

Osteoporozė ir su ja susiję lūžiai yra pagrindinė vyresnio amžiaus žmonių negalios priežastis; todėl mitybos ir gyvenimo būdo poveikis kaulų mineralų tankiui (KMT) buvo tiriamas jau seniai. Stebėjimo duomenys apie alkoholį pateikia dviprasmišką vaizdą: vartojant dideles dozes, lūžių rizika didėja ir KMT sumažėja, o vartojant mažai ar vidutiniškai, kai kurios grupės (vyrai, moterys po menopauzės) apibūdinamos kaip turinčios didesnį KMT – vadinamasis J formos ryšys. Tačiau daugumoje tyrimų „alkoholis apskritai“, o ne vynas buvo laikomas atskiru gėrimu, todėl buvo sunku suprasti konkretų vyno komponentų indėlį.

Biologiškai vynas turi du „veidus“. Etanolio perteklius pažeidžia kaulinį audinį (dėl hormoninių pokyčių, oksidacinio streso ir sutrikusios remodeliacijos), o nealkoholiniai komponentai, polifenoliai, gali palaikyti pusiausvyrą tarp osteoblastų ir osteoklastų. Resveratrolis ir kiti fenoliai eksperimentiniuose modeliuose aktyvuoja SIRT1, gerina osteoblastogenezę ir slopina kaulų rezorbciją; tai sukuria tikėtiną mechanizmą, kuriuo vynas (ypač raudonasis vynas) gali skirtis nuo „alkoholio apskritai“.

Tačiau iki šiol ši sritis išliko susiskaldžiusi: skirtingi tyrimų modeliai, nevienalytės dozės ir kaulų mineralinio tankio (KMT) vertinimo metodai, gyvenimo būdo ir mitybos įtakos painiava ir, svarbiausia, atsitiktinių imčių tyrimų, kuriuose būtų konkrečiai išskirtas vyno poveikis, trūkumas. Atsižvelgiant į tai, žurnale „Nutrients“ pasirodė apžvalga, kurioje konkrečiai klausiama: „Ar vyno vartojimas veikia KMT?“, ir sistemingai atrinkti tyrimai, kuriuose vynas buvo tiriamas atskirai nuo kitų gėrimų.

Papildomas kontekstas yra vyno vieta mitybos modeliuose. Viduržemio jūros regiono mityboje vynas dažnai vartojamas saikingai kartu su vaisiais, daržovėmis, žuvimi ir alyvuogių aliejumi; pats šis modelis yra susijęs su didesniu kaulų mineraliniu tankiu ir mažesne lūžių rizika. Tačiau tai yra „kompleksinis“ efektas, ir taurės indėlį sunku izoliuoti – dar vienas argumentas, kodėl verta atlikti apžvalgą, kurioje dėmesys būtų skiriamas būtent vynui.

Kaip jie ieškojo ir ką įtraukė

Apžvalgos, in vitro tyrimai ir tyrimai, kuriuose vynas nebuvo atskirtas nuo kitų gėrimų, buvo atmesti. Buvo įvertinti tiek žmonės (perspektyvinės kohortos, atvejo kontrolės tyrimai su dvyniais, skerspjūviai, išilginiai tyrimai), tiek gyvūnai. Iš 108 įrašų 44 liko atrankai po deduplikacijos, 9 – viso teksto vertinimui ir 7 – galutinei analizei. Pagrindinis matavimo metodas buvo DXA; vertinimo taškai buvo: šlaunikaulio kaklelis, stuburas, visas šlaunikaulis, gūbris ir kt.

• 5 klinikiniai tyrimai, 2 eksperimentai su gyvūnais.
• Daugelyje tyrimų buvo atskirti raudonasis ir baltasis vynas; dozė dažnai laikoma „standartinėmis taurėmis per dieną“ (≈150 ml, 12 % tūrio, ~16,6 g gryno alkoholio vienoje taurėje).

Pagrindiniai rezultatai

Klinikinių tyrimų metu asociacijos yra teigiamos, bet ne visada ir ne visiems.

• Stuburas ir šlaunikaulio kaklas: keli tyrimai parodė didesnį kaulų mineralinį tankią (KMT) šiose srityse, vartojant saikingai vyną. Didelėje kohortoje pomenopauzinio amžiaus moterims teigiami rezultatai pastebėti keliose skeleto srityse.
• Raudonas ir baltas vynas: kai kuriuose tyrimuose dažniau pastebėtas teigiamas ryšys su raudonuoju vynu (tikriausiai dėl didesnės polifenolių dalies), nors vienodumo nebuvo.
• Dozės priklausomybė ir lytis: ryškesnis poveikis pastebėtas vyrams (hormoninio profilio hipotezė), moterų po menopauzės rezultatai buvo nevienalytiškesni.
• Tyrimai su gyvūnais: mažos raudonojo vyno dozės žiurkių patelėms pagerino klubų kaulų mineralinį tankį; priešingai, didelės toksiškos alkoholio dozės žiurkių patinams sumažino kaulų tankį. Išvada žmonėms yra ta, kad per didelis alkoholio kiekis yra žalingas.

Galimi mechanizmai (kodėl tai gali nutikti)

Vyno polifenoliai – kvercetinas, katechinai, antocianinai, resveratrolis – ląstelių ir gyvūnų modeliuose:

• stimuliuoja osteoblastus (per ER, ERK1/2, p38 MAPK, Wnt), ↑BMP-2;
• slopina osteoklastus (↓RANKL sukelta diferenciacija, ↓ROS, ↓TNF-α/IL-6).

Apribojimai

Apžvalgoje pabrėžiama, kad tai yra asociacijos, o ne priežastinis ryšys:

• Dauguma klinikinių duomenų yra stebėjimo (suklaidinimo rizika: gyvenimo būdas, mityba, sveikatos būklė);
• nėra atsitiktinių imčių tyrimų, kurie būtų išskyrę vyno poveikį kaulų mineraliniam tankiui;
• didelis protokolų heterogeniškumas: vyno rūšis, stiprumas (ABV), tūriai, dažnumas, matavimo metodai;
• Polifenolių naudą gali atsverti alkoholio trūkumai, vartojami per didelėmis dozėmis.

Ką tai reiškia praktiškai?

Jei ir yra nauda, ji pastebima vartojant mažai arba vidutiniškai, o ne didelėmis dozėmis. Autoriai aiškiai siūlo apsvarstyti nealkoholines alternatyvas su panašiu polifenolių kiekiu (vynuogių sultis, mažai alkoholio turinčius variantus, individualius papildus), nors vieno tyrimo su žiurkėmis metu grynas resveratrolis ir raudonasis vynas pasirodė esą geresni nei sultys, galbūt dėl biologinio prieinamumo. Norint tai išsiaiškinti, reikalingi atsitiktinių imčių kontroliuojami tyrimai (RCT).

Kontekstas: Vynas kaip dietos dalis

Daugelyje mitybos modelių (pvz., Viduržemio jūros regiono dietoje) saikingas įprastas vynas vartojamas kartu su daržovėmis, žuvimi, alyvuogių aliejumi – tokie modeliai siejami su mažesne lūžių rizika ir didesniu kaulų mineraliniu tankiu. Tačiau tai yra viso modelio, o ne „taurės magijos“ poveikis.

Išvada

Šiandien „dienos vaizdas“ yra toks: vidutinio kiekio vyno taurė statistiškai dažnai yra „artima“ šiek tiek tankesniam stuburo ir klubo kaulams, tačiau priežasties ir pasekmės ryšio dar nematome. Nesant atsitiktinių imčių tyrimų ir standartizuotų dozių, pokalbis išlieka atsargus – ir su privaloma išlyga dėl paties alkoholio keliamos rizikos.

Šaltinis: Duarte ND ir kt. Vyno įtaka kaulų mineralų tankiui. Maistinės medžiagos. 2025;17(12):1981. doi:10.3390/nu17121981.