Semaglutidas padeda esant širdies nepakankamumui, nepaisant svorio kritimo

Mažos injekcinio svorio metimo vaisto semaglutido dozės gali pagerinti sunkiai gydomo širdies nepakankamumo simptomus, tiesiogiai paveikdamos širdies raumenį ir kraujagysles, nepaisant to, kad svoris smarkiai nenukrito, rodo preliminarūs tyrimo, pristatyto Amerikos širdies asociacijos pagrindinėse širdies ir kraujagyslių mokslo sesijose (BCVS 2025), kurios vyks 2025 m. liepos 23–26 d. Baltimorėje, rezultatai. Susitikime bus pristatyti naujausi kardiologijos inovacijų ir atradimų pasiekimai.

Širdies nepakankamumas atsiranda, kai širdis negali pumpuoti pakankamai deguonies prisotinto kraujo, kad patenkintų organizmo poreikius, todėl atsiranda dusulys, nuovargis ir kiti simptomai. Vienas iš kairiosios pusės širdies nepakankamumo tipų, vadinamas diastoliniu, atsiranda, kai kairysis skilvelis negali tinkamai atsipalaiduoti dėl raumens sustorėjimo. Dėl to širdis netinkamai prisipildo krauju tarp širdies dūžių. Šis tipas vadinamas širdies nepakankamumu su išsaugota išstūmimo frakcija (HFpEF).

„HFpEF yra didelė ir auganti visuomenės sveikatos problema, dėl kurios susidaro maždaug pusė visų širdies nepakankamumo atvejų. Ji tampa vis dažnesnė, nes populiacija sensta ir daugėja žmonių, sergančių aukštu kraujospūdžiu, 2 tipo diabetu ir nutukimu“, – teigė tyrimo autorius Mahmoudas Elbatreekas, daktaras, širdies chirurgijos skyriaus mokslinis bendradarbis Smidto širdies institute Cedars-Sinai medicinos centre Los Andžele.

Daugelis žmonių, sergančių HFpEF, taip pat yra nutukę. Šiuo metu JAV Maisto ir vaistų administracija (FDA) nepatvirtino semaglutido HFpEF gydymui. 2023 m. paskelbtame STEP-HFpEF klinikiniame tyrime standartinės semaglutido dozės injekcijos kas savaitę žymiai sumažino simptomus nutukusiems ir HFpEF sergantiems žmonėms, padidino jų fizinį pajėgumą ir pagerino gyvenimo kokybę. „Tačiau liko svarbus klausimas: ar pagrindinė semaglutido nauda yra tiesiog svorio kritimo rezultatas, ar jis taip pat turi tiesioginės naudos širdžiai ir kraujagyslėms?“ – sakė Elbatrikas.

Naujajame tyrime Elbatrikas ir jo kolegos naudojo du gyvūnų modelius, kurie labai panašūs į žmones, sergančius HFpEF. Žiurkės, genetiškai linkusios į nutukimą, ir kiaulės buvo veikiamos padidėjusio kraujospūdžio ir šeriamos sūriu, daug riebalų turinčiu maistu. Siekiant stebėti tiesioginį semaglutido poveikį širdžiai ir kraujagyslėms, nepriklausomai nuo žinomo jo poveikio svorio metimui, gyvūnai buvo suskirstyti į dvi grupes: viena grupė gavo savaitines mažos semaglutido dozės injekcijas, o kita (kontrolinė) grupė gavo placebą.

Tyrimo metu nustatyta, kad nepaisant reikšmingo svorio kritimo, gydymas mažomis semaglutido dozėmis lėmė:

• fizinės ištvermės padidėjimas (58%);
• pagerinti skilvelio gebėjimą atsipalaiduoti ir prisipildyti krauju (61%);
• randų sumažėjimas širdyje (37 %);
• riebalų kiekio sumažėjimas širdyje ir kepenyse (atitinkamai 65 % ir 42 %);
• pagerina kraujagyslių funkciją (52 %).

„Tikrasis siurprizas ir, tiesą sakant, labiausiai mus įkvepiantis atradimas buvo tai, kiek daug tiesioginio teigiamo poveikio semaglutidas turėjo širdies ir kraujagyslių funkcijai, nepaisant to, kad svoris smarkiai nenukrito“, – sakė Elbatrikas.

„Mūsų išvados gali pasiūlyti naują gydymo galimybę daugiau žmonių, sergančių HFpEF, įskaitant tuos, kurie nėra nutukę arba kurie negali vartoti didesnių semaglutido dozių. Tai džiugina, nes vartojant mažesnę vaisto dozę, tikėtina, kad sumažės šalutinis poveikis, pvz., pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir pilvo skausmas“, – pridūrė jis.

Amanda Vest, MD, Amerikos širdies asociacijos Ūminės širdies priežiūros ir bendrosios kardiologijos mokslinio komiteto narė, pakomentavo: „Šis tyrimas su gyvūnais yra įdomus, nes rezultatai šiek tiek skiriasi nuo STEP-HFpEF klinikinio tyrimo, kuriame dalyvavo žmonės, turintys nutukimą ir širdies nepakankamumą, rezultatų. STEP-HFpEF tyrimo metu didesnis svorio kritimas buvo susijęs su didesniu simptomų ir funkcinio pajėgumo pagerėjimu.“