STRIVE: Kaip streso reakcija nėštumo metu veikia motinos sveikatą – pradedamas naujas tyrimas

Stresas nėštumo metu yra susijęs ne tik su kūdikio sveikata, bet ir su pačia motina – nuo kardiometabolinės rizikos iki nerimo ir depresijos simptomų. Tačiau dauguma tyrimų stresą matuoja „vieną kartą“ klinikoje ir retai fiksuoja, kaip nėščios moters organizmas kasdien reaguoja į stresorius. STRIVE (streso reaktyvumas ir motinos sveikata) tyrimo protokolas, paskelbtas žurnale „BMJ Open“, siekia užpildyti šią spragą: autoriai nori suprasti, kaip psichologinis ir fiziologinis reaktyvumas į kasdienius stresorius yra susijęs su trumpalaikiu ir ilgalaikiu motinos sveikata.

Tyrimo metodai

STRIVE yra perspektyvinis išilginis tyrimas, kurio metu atliekami pakartotiniai matavimai nėštumo metu ir po gimdymo. Pagrindinis jo bruožas yra momentiniai ekologiniai vertinimai (EMA): dalyviai reguliariai pildo trumpas anketas savo išmaniuosiuose telefonuose, kuriose įrašomi dabartiniai stresoriai, nuotaika ir kontekstas (darbas, namai, miegas ir kt.). Tai leidžia mums „pagauti“ stresą realiame gyvenime, o ne tik laboratorijoje.

Lygiagrečiai bus renkami objektyvūs duomenys apie motinos sveikatą (klinikiniai vizitai, standartiniai tyrimai ir psichinės sveikatos skalės) bei demografinius rodiklius / gyvenimo būdą (fizinis aktyvumas, mityba, miegas). Tuomet tyrėjai palygins streso reaktyvumo dinamiką su klinikiniais rezultatais perinataliniu ir pogimdyminiu laikotarpiais.

Kas tiksliai bus matuojama (planas)

• Kasdienių stresorių ir emocinių reakcijų poveikis – kelis kartus per savaitę per išmaniųjų telefonų EMA.
• Motinos psichinė sveikata – patvirtintos nerimo / depresijos ir streso skalės (pvz., trimestro pabaigoje ir po gimdymo).
• Somatiniai ir kardiometaboliniai parametrai yra standartiniai klinikiniai duomenys iš nėštumo kortelės ir stebėjimo po gimdymo (kraujospūdis, svorio padidėjimas/išlaikymas, nėštumo komplikacijos ir kt.).

Rezultatas – „daugiasignalis“ streso reaktyvumo (psichologinis krūvis + reakcija) profilis ir jo ryšys su motinos sveikata.

Kaip jie tai analizuos?

Planuojama naudoti išilginius duomenų modelius (pakartotinius EMA matavimus), įvertinti jautrumo laiko langus (pagal trimestrą) ir patikrinti, ar miegas, fizinis aktyvumas ir kt. „tarpininkauja“ šiame santykyje. Šis modelis leidžia mums atskirti paties streso poveikį nuo individualių reaktyvumo skirtumų, t. y. organizmo polinkio reaguoti stipresne psichologine ir (arba) fiziologine reakcija.

Kodėl tai būtina (interpretacija ir galimos klinikinės išvados)

Jei STRIVE tyrimas parodys, kad tam tikri kasdienio reagavimo į stresą modeliai prognozuoja nepalankius motinos rezultatus, tai suteiks gydytojui praktinių įrankių:

• ankstyvas rizikos stratifikavimas (remiantis EMA dinamika, o ne vienkartiniu klausimynu);
• tikslinės intervencijos „jautriaisiais nėštumo langais“ (miego higiena, elgesio streso valdymo metodai, psichinės sveikatos palaikymas);
• Pogimdyminio stebėjimo suasmeninimas moterims, kurioms būdingas didelis reaktyvumas.

Autorių komentarai

Autoriai pabrėžia, kad STRIVE iš esmės perkelia dėmesį nuo vienkartinių apklausų prie pasikartojančių realaus gyvenimo „pjūvių“ išmaniajame telefone, kurios turėtų tiksliau užfiksuoti ryšį tarp streso ir motinos sveikatos nei klasikiniai, skirtingi matavimai. Tyrėjai taip pat pažymi, kad reaktyvumas (kaip stipriai žmogus reaguoja į stresą) gali būti ne mažiau svarbus nei pačių stresorių lygis – ir būtent tai ankstesniuose tyrimuose dažnai buvo nepakankamai įvertinta.

Išvada: STRIVE yra protokolas, o ne paskelbti rezultatai. Tačiau pats metodas – „stresas kaip procesas“ su EMA – suteikia galimybę pagaliau suprasti, kada ir kam stresas nėštumo metu yra pavojingiausias moters sveikatai ir kaip tai paversti tikslia, individualizuota prevencija.