Svorio kritimas vidutinio amžiaus metu susijęs su mažesniu mirtingumu

Per didelis kūno svoris vidutinio amžiaus žmonėms yra vienas pagrindinių su senėjimu susijusių ligų veiksnių: 2 tipo diabeto, koronarinės širdies ligos ir insulto, kai kurių rūšių vėžio, osteoartrito, LOPL ir kt. Net 5–10 % svorio padidėjimas 40–50 metų amžiaus reikšmingai perkelia medžiagų apykaitos žymenis į „raudonąją zoną“. Tuo pačiu metu, būtent šiuo laikotarpiu vis dar išlieka „plastiškumo langas“: gyvenimo būdo pokyčiai gana gerai įsitvirtina ir gali paveikti sveikatos trajektoriją dešimtmečius.

Kas jau žinoma

Svorio metimas pagerina kraujospūdį, lipidų, glikemijos ir uždegimo žymenis, kaip patvirtino atsitiktinių imčių elgesio programų tyrimai. Tačiau „sunkių“ ilgalaikių rezultatų (pirmosios sunkios lėtinės ligos, mirtingumas dėl visų priežasčių) klausimas jau seniai kelia ginčų: stebėjimai buvo trumpi, imtys – specifinės (pavyzdžiui, tik sergantys diabetu), o pats svorio metimas dažnai buvo „painiojamas“ su netyčiniu svorio metimu dėl paslėptų ligų.

Žmonės, kurie 40–50 metų amžiaus numetė svorio nuo „antsvorio“ (KMI ≥ 25) iki „sveiko“ svorio (KMI < 25) ir jį išlaikė, po dešimtmečių turėjo mažesnę tikimybę susirgti sunkiomis ligomis ir vidutiniškai gyveno ilgiau nei jų bendraamžiai, kurie išliko antsvorio. Poveikis buvo įrodytas trijose didelėse kohortose, stebimose iki 35–47 metų amžiaus. Tyrimas buvo paskelbtas žurnale „JAMA Network Open“.

Ką jie padarė?

Tyrėjai analizavo tris nepriklausomas kohortas (iš viso 23 149 dalyvius), kurioms buvo pakartotinai atlikti ūgio / svorio matavimai ir susijusios KMI trajektorijos 40–50 metų amžiaus grupėje, atsižvelgiant į sveikatos rezultatus:

• Whitehall II (JK): vidutinė stebėjimo trukmė – 22,8 metų; įvertinta pirmoji pagrindinė lėtinė liga (2 tipo diabetas, širdies smūgis, insultas, vėžys, astma/LOPL).
• Suomijos viešasis sektorius (Suomija): mediana 12,2 metų; tie patys rezultatai.
• Helsinkio verslininkų tyrimas (Suomija): amžiaus mediana 35 metai; vertintas bendras mirtingumas.

Dalyviai buvo suskirstyti į 4 grupes per du iš eilės einančius vizitus: stabilus sveikas svoris; KMI sumažėjimas nuo ≥ 25 iki < 25; padidėjimas nuo < 25 iki ≥ 25; stabilus antsvoris. Svarbi detalė: kalbame apie nechirurginį ir nemedikamentinį svorio metimą, t. y. iš esmės apie gyvenimo būdą.

Ką jie rado?

Palyginti su žmonėmis, kurie išliko antsvorio turintys:

• KMI sumažinimas iki sveiko amžiaus buvo susijęs su mažesne pirmosios lėtinės ligos rizika:
  • Whitehall II: HR 0,52 (95 % PI 0,35–0,78).
  • Poveikis išliko net ir pašalinus diabetą iš sudėtinio vertinamojo rodiklio: HR 0,58 (0,37–0,90).
  • ŠSD: HR 0,43 (0,29–0,66); neįtraukus diabeto, HR 0,70 (0,62–0,79).
• HBS tyrime ši svorio trajektorija buvo susijusi su mažesniu mirtingumu dėl visų priežasčių: HR 0,81 (0,68–0,96) per maždaug 35 stebėjimo metus.
• Priešingai, svorio padidėjimas nuo normalaus iki antsvorio padidino riziką, o stabilaus „sveiko“ svorio palaikymas visą gyvenimą išliko geriausia strategija.

Kodėl tai svarbu?

Ilgalaikė „elgesio“ svorio metimo nauda – ne tik diabeto prevencija – jau seniai kelia ginčų dėl trumpalaikių stebėjimų ir painiavos su netyčiniu svorio kritimu dėl ligos. Štai čia:

• stebėjimai truko dešimtmečius (o tai labai svarbu tokiems rezultatams kaip širdies smūgis / mirtingumas);
• įtraukti santykinai sveiki vidutinio amžiaus žmonės, kuriems svorio metimas buvo labiau linkęs būti tyčinis;
• Rezultatai buvo atkurti trijuose nepriklausomuose mėginiuose.

Esmė tokia: net ir vidutinis bei ilgalaikis svorio kritimas vidutinio amžiaus metu yra susijęs su mažesne pagrindinių ligų rizika ir mažesniu mirtingumu – ir ne tik dėl diabeto prevencijos.

Svarbūs atsakomybės apribojimai

• Tai yra stebėjimo duomenys – jie rodo ryšį, o ne priežastinį ryšį.
• Nebuvo etikečių, skirtų „tyčiniam“ ir „netyčiniam“ svorio metimui (nors dizainas sumažina šios painiavos riziką).
• Kai kurie matavimai vienoje iš kohortų buvo savarankiškai pateikti.
• Dalyviai daugiausia yra europiečiai; norint nustatyti jų pritaikomumą kitoms populiacijoms, reikia atlikti tyrimus.

Ką galime iš to pasimokyti praktiškai?

• Geriausia nepriaugti svorio: optimalus yra KMI < 25 palaikymas nuo paauglystės.
• Jei jau turite antsvorio, jo numesti ir palaikyti sveiką svorį sulaukus 40–50 metų atrodo vertinga investicija – galima nauda apima ne tik diabetą.
• Tai nebūtinai susiję su radikaliu svorio metimu: daugelis klinikinių privalumų prasideda nuo ilgalaikio 5–10 % svorio sumažėjimo, pasiekto tinkamai maitinantis, judant, miegant ir valdant stresą.