Tyrime nustatyta, kad šešiose šalyse motinų pogimdyminė depresija kelia nerimą

Naujai žurnale „BMC Public Health“ paskelbtame tyrime tyrėjai nustatė pogimdyminės depresijos (PND) dažnį ir nustatė susijusius prognozuojančius veiksnius bei įveikos strategijas tarp motinų šešiose šalyse nuo 2023 m. birželio iki rugpjūčio mėn.

Pogimdyminė depresija yra dažna psichikos sveikatos problema, kuria serga apie 10 % moterų po gimdymo. Kai kurie tyrimai rodo, kad pogimdyminė depresija gali pasireikšti net vienai iš septynių moterų. Pogimdyminė depresija gali išsivystyti per pirmuosius metus po gimdymo ir išlikti kelerius metus, o tai gerokai skiriasi nuo trumpalaikės „kūdikio melancholijos“, kurią patiria daugelis motinų.

Tyrime buvo vertinamas pogimdyminės nėštumo sukeltos ligos (PND) paplitimas tarp motinų Egipte, Ganoje, Indijoje, Sirijoje, Jemene ir Irake. Tyrime dalyvavo per pastaruosius 18 mėnesių gimdžiusios vienos iš šių šalių pilietės nuo 18 iki 40 metų amžiaus.

Iš tyrimo nebuvo įtraukti daugiavaisiai nėštumai, neraštingumas, sunki vaiko liga, negyvagimis ar vaisiaus žūtis gimdoje, taip pat motinos, turinčios medicininių, psichikos ar psichologinių sutrikimų, dėl kurių nebuvo galima užpildyti klausimyno. Taip pat nebuvo įtrauktos motinos, kurios neturėjo prieigos prie interneto arba nekalbėjo arabų ar anglų kalbomis.

Dalyviai buvo atrinkti taikant daugiapakopį metodą. Kiekvienoje šalyje buvo atrinktos dvi gubernijos, kiekvienoje gubernijoje nustatant po vieną kaimo ir vieną miesto zoną. Motinos buvo apklaustos internetinėse platformose ir viešose vietose, tokiose kaip klinikos, pirminės sveikatos priežiūros centrai ir šeimos planavimo skyriai. Visos dalyvės pildė anketas, naudodamos duomenų rinkėjų pateiktas planšetines kompiuterius ar mobiliuosius telefonus arba nuskaitydamos QR kodą.

Iš pradžių anglų kalba parengtas ir į arabų kalbą išverstas klausimynas buvo patvirtintas medicinos ekspertų, o jo aiškumas ir suprantamumas buvo patikrintas bandomojo tyrimo metu. Galutinėje klausimyne buvo skyriai apie demografinius ir su sveikata susijusius veiksnius, akušerinę istoriją, pogimdyvinės depresijos vertinimą naudojant Edinburgo pogimdyvinės depresijos skalę (EPDS) ir psichologines bei socialines charakteristikas.

Pagal Edinburgo skalę nustatytas PND dažnis bendroje imtyje buvo 13,5 %, tačiau šis dažnis skirtingose šalyse labai skyrėsi. PND dažniausiai pasireiškė tarp motinų Ganoje (26,0 %), po jos sekė Indija (21,7 %), Egiptas (19,1 %), Jemenas (8,5 %), Irakas (7,7 %) ir Sirija (2,3 %).

Vidutinis tyrimo dalyvių amžius buvo 27 metai, iš kurių 60,3 % buvo nuo 25 iki 40 metų amžiaus. Apie 96 % tyrimo dalyvių buvo susituokę, o 67 % turėjo pakankamas mėnesines pajamas ir bent vidurinį išsilavinimą.

Tarp su sveikata susijusių veiksnių nustatyta, kad 40 % dalyvių rūkė, 54,2 % buvo paskiepyti nuo COVID-19, o 44,1 % anksčiau sirgo COVID-19. Apie 83 % tyrimo dalyvių neturėjo gretutinių ligų, o 92,4 % neturėjo psichikos ligų ar jų šeimos anamnezėje.

PRD buvo reikšmingai didesnis tarp vienišų ar našlių moterų (56,3 %), taip pat 66,7 % moterų, turinčių medicininių, psichikos ar psichologinių problemų, ir 35,7 % moterų, kurios rūkė ar vartojo alkoholį. Motinų, kurios pačios mokėjo už savo sveikatos priežiūrą, PRD rodikliai buvo didesni.

Dauguma motinų nevartojo hormoninių vaistų ar kontraceptinių tablečių, 46,1 % turėjo neplanuotą nėštumą, o 68,6 % nėštumo metu priaugo 10 kg ar daugiau svorio. Apie 61 % tyrimo dalyvių gimdė natūraliai, o atitinkamai 90,9 % ir 48,2 % motinų pagimdė sveikus kūdikius ir maitino krūtimi.

Nustatytas reikšmingas ryšys tarp pogimdyminės nėštumo diagnozės (PND) ir kontracepcijos vartojimo, gimusių vaikų skaičiaus (vienas ar du) bei trumpesnio nei dvejų metų intervalo tarp nėštumų. Motinoms, kurioms anksčiau buvo negyvagimių ir pogimdyminių problemų, PND dažnis buvo didesnis. Apie 75 % motinų nežinojo apie PND simptomus, 35,3 % patyrė kultūrinę stigmą ar vertinimą. Tik 6,2 % sergančių moterų buvo diagnozuota PND ir joms buvo skirti vaistai.

Motinos, sergančios PDD, dažnai turėjo PDD istoriją, finansinių ir šeimos problemų bei kultūrinę stigmą. Nepaisant didesnės paramos, atitinkamai 43,3 %, 45,5 %, 48,4 % ir 70 % motinų jautėsi nejaukiai aptardamos psichinės sveikatos klausimus su gydytojais, vyrais, šeima ir bendruomene.

Socialinės normos, kultūriniai įsitikinimai, asmeninės kliūtys, geografiniai skirtumai, kalbos barjerai ir finansiniai apribojimai buvo tarp priežasčių, kodėl nebuvo gydomi, jas nurodė atitinkamai 65,7 %, 60,5 %, 56,5 %, 48,5 %, 47,4 % ir 39,7 % motinų. Logistinės regresijos analizės metu nustatyti keli reikšmingi pogimdyvinės nėštumo būklės prognozavimo veiksniai, įskaitant šeimyninę padėtį, vaiko sveikatą, pogimdymines problemas, etninę kilmę, nėštumo būseną ir psichologinius veiksnius.