Tyrimas patvirtina „stebėti ir laukti“ strategijos veiksmingumą sergant prostatos vėžiu

Daugeliui vyrų, sergančių prostatos vėžiu, auglys gali augti taip lėtai, kad vietoj aktyvaus gydymo gydytojai rekomenduoja „žiūrėti ir laukti“.

Dabar tyrimas, kuriame dalyvavo beveik 2 200 pacientų, stebimas iki dešimties metų, rodo, kad daugumai tai gali būti protingas sprendimas.

„Šiame tyrime, praėjus 10 metų po diagnozės nustatymo, 49 % vyrų nepastebėjo ligos progresavimo ar gydymo, mažiau nei 2 % susirgo metastazavusia liga ir mažiau nei 1 % mirė nuo ligos“, – praneša Lisos vadovaujama komanda. Naujokas. Vėžio prevencijos tyrėjas Fredo Hutchinsono vėžio centre Sietle.

Pasak Newcome, „mūsų tyrimas rodo, kad aktyvios priežiūros naudojimas, įskaitant reguliarius PSA tyrimus ir prostatos biopsijas, yra saugi ir veiksminga prostatos vėžio gydymo strategija su palankia prognoze“.

Tyrimo rezultatai buvo paskelbti gegužės 30 d. Amerikos medicinos asociacijos (JAMA) žurnale.

Prieš kelis dešimtmečius daugeliui (jei ne daugumai) vyrų, kuriems buvo naujai diagnozuotas prostatos vėžys, buvo greitai suteiktas gydymas, dažniausiai operacija (prostatektomija) arba hormonų slopinimas.

Abi šios intervencijos gali turėti šalutinį poveikį, pvz., impotenciją ar šlapinimosi sutrikimus, kurie gali rimtai paveikti vyro gyvenimo kokybę.

Tačiau per pastaruosius du dešimtmečius nauji įrodymai apie įvairų prostatos navikų pobūdį viską pakeitė.

Remiantis tam tikrais tyrimais, gydytojai dabar gali nustatyti agresyvius, greitai augančius navikus, kurie gali kelti tiesioginę grėsmę, o ne vadinamuosius „indolentinius“ navikus, kurie progresuoja labai lėtai.

Tais atvejais, kai tai susiję su vyresnio amžiaus vyrais, ypač silpni navikai negali kelti tokios rimtos grėsmės sveikatai kaip kitos ligos, pvz., širdies ligos.

Visa tai lėmė, kad daugeliui prostatos vėžiu sergančių pacientų buvo pasiūlytas tai, kas kliniškai žinoma kaip „aktyvus jų būklės stebėjimas“.

Šiuo atveju gydymas neatliekamas. Vietoj to, pacientų prašoma reguliariai atlikti tyrimus, siekiant patikrinti, ar įtariamas „lėtas“ navikas neperaugo į pavojingesnį.

Tačiau kaip ši strategija veikia siekiant užtikrinti, kad vyrai gyventų ilgai ir kokybiškai?

Savo tyrime Newcomb komanda atsižvelgė į naujausius duomenis iš tyrimo, pradėto 2008 m., siekdama stebėti prostatos vėžio gydymo rezultatus.

Tyrime dalyvavo 2 155 vyrai, „sergantys geru prostatos vėžiu ir anksčiau negydyti“, kurie buvo gydomi viename iš 10 centrų visoje Šiaurės Amerikoje.

Vyrų sveikata buvo stebima iki 10 metų (vidutinis stebėjimo laikas buvo 7,2 metų). Jų vidutinis amžius duomenų rinkimo metu buvo 63 metai, o 83% buvo balti. Beveik visiems (90 %) buvo diagnozuotas ne toks sunkus 1 laipsnio prostatos vėžys, kai buvo pradėtas tyrimas.

Per 10 metų nuo diagnozės nustatymo, remiantis biopsijos rezultatais, 43 % vyrų pasikeitė naviko būklė ir jie buvo nukreipti gydytis. Iš šios grupės 11 % patyrė naviko pasikartojimą.

Tačiau pradinė stebėjimo ir laukimo strategija pasiteisino: beveik pusei pradinės grupės niekada nereikėjo aktyvaus gydymo ir tik nedidelė dalis susirgo metastazavusiu vėžiu (2 %) arba nuo jo mirė (1 %). Grupė iš Sietlo.

Svarbi išvada buvo ta, kad nepageidaujamos pasekmės, pvz., atkrytis ar metastazės, nebuvo blogesnės žmonėms, gydytiems po kelerių metų stebėjimo, palyginti su vienerių metų stebėjimu, o tai sumažino susirūpinimą dėl gydymo lango praradimo. Newcomb sakė žurnalo pranešime spaudai.

Tikimės, kad šis tyrimas paskatins nacionalinį aktyvų stebėjimą, o ne neatidėliotiną prostatos vėžio gydymą“, – pridūrė ji.