Tyrimas patvirtina, kad prostatos vėžio gydymo "stebėk ir lauk" taktika yra veiksminga

Didelei daliai vyrų, sergančių prostatos vėžiu, navikas gali augti taip lėtai, kad gydytojai rekomenduoja „stebėti ir laukti“ metodą, o ne aktyvų gydymą.

Dabar beveik 2200 pacientų tyrimas, stebėtas iki dešimtmečio, rodo, kad daugumai tai gali būti išmintingas sprendimas.

„Šiame tyrime, praėjus 10 metų po diagnozės nustatymo, 49 % vyrų liga neprogresavo ir nereikėjo gydymo, mažiau nei 2 % išsivystė metastazė, o mažiau nei 1 % mirė nuo ligos“, – praneša Lisa Newcomb, vėžio prevencijos tyrėjos iš Fredo Hutchinsono vėžio centro Sietle, vadovaujama komanda.

Pasak Newcombo, „Mūsų tyrimas rodo, kad aktyvios priežiūros, įskaitant reguliarų PSA tyrimą ir prostatos biopsiją, naudojimas yra saugi ir veiksminga prostatos vėžio valdymo strategija su palankia prognoze“.

Tyrimo rezultatai buvo paskelbti gegužės 30 d. Amerikos medicinos asociacijos žurnale (JAMA).

Prieš kelis dešimtmečius daugeliui, jei ne daugumai, vyrų, kuriems neseniai buvo diagnozuotas prostatos vėžys, buvo greitai skirtas gydymas – dažniausiai operacija (prostatektomija) arba hormonus slopinanti terapija.

Abi šios intervencijos gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., impotenciją ar šlapinimosi problemas, kurios gali rimtai paveikti vyro gyvenimo kokybę.

Tačiau per pastaruosius du dešimtmečius naujos žinios apie įvairiapusį prostatos navikų pobūdį visa tai pakeitė.

Naudodami tam tikrus tyrimus, gydytojai dabar gali nustatyti agresyvius, sparčiai progresuojančius navikus, kurie gali kelti tiesioginę grėsmę, o ne vadinamuosius „lėtai augančius“ navikus, kurie progresuoja labai lėtai.

Ypač vyresnio amžiaus vyrų atvejais lėtai augantys navikai gali nekelti tokios rimtos grėsmės sveikatai kaip kitos ligos, pavyzdžiui, širdies ligos.

Dėl viso to daugeliui prostatos vėžiu sergančių pacientų siūlomas tai, kas kliniškai vadinama „aktyvios stebėsenos“ metodu jų būklei.

Tokiu atveju gydymas neskiriamas. Vietoj to, pacientų prašoma reguliariai atlikti tyrimus, siekiant patikrinti, ar įtariamas „lėtai judantis“ navikas neprogresavo į kažką pavojingesnio.

Bet kiek gerai ši strategija padeda vyrams gyventi ilgą ir kokybišką gyvenimą?

Savo tyrime Newcombo grupė išnagrinėjo naujausius 2008 m. pradėto tyrimo duomenis, skirtus stebėti prostatos vėžio gydymo rezultatus.

Tyrime dalyvavo 2155 vyrai, „su palankia prognoze, negydytas prostatos vėžys“, kurie buvo gydomi viename iš 10 centrų visoje Šiaurės Amerikoje.

Vyrai buvo stebimi iki 10 metų (vidutinė stebėjimo trukmė buvo 7,2 metų). Jų vidutinis amžius duomenų rinkimo metu buvo 63 metai, o 83 % buvo baltaodžiai. Beveik visi (90 %) tyrimo metu sirgo lengvu 1 stadijos prostatos vėžiu.

Per 10 metų nuo diagnozės nustatymo 43 % vyrų, remiantis biopsijos rezultatais, pasikeitė naviko būklė ir jie buvo nukreipti gydymui. Iš šios grupės 11 % navikas atsinaujino.

Vis dėlto pradinė „stebėjimo ir laukimo“ strategija pasiteisino: beveik pusei pradinės kohortos niekada nereikėjo aktyvaus gydymo, ir tik nedidelei daliai išsivystė metastazinis vėžys (2%) arba ji mirė nuo jo (1%), padarė išvadą Sietlo komanda.

„Svarbi išvada buvo ta, kad nepageidaujami rezultatai, tokie kaip ligos atsinaujinimas ar metastazės, nebuvo blogesni žmonėms, gydytiems po kelerių metų stebėjimo, palyginti su vienerių metų stebėjimu, todėl sumažėjo susirūpinimas dėl išgijimo laikotarpio praradimo“, – žurnalo pranešime spaudai teigė Newcombas.

„Tikimės, kad šis tyrimas paskatins nacionalinį aktyvios stebėsenos, o ne neatidėliotino prostatos vėžio gydymo taikymą“, – pridūrė ji.