Tyrimo metu nustatyta, kad krūties vėžį išgyvenusioms moterims padidėja antrinio vėžio rizika

Naujo tyrimo, paremto beveik 600 000 pacienčių Anglijoje duomenimis, duomenimis, krūties vėžiu persirgusioms moterims yra žymiai didesnė rizika susirgti antriniais vėžio tipais, įskaitant endometriumo ir kiaušidžių vėžį moterims ir prostatos vėžį vyrams.

Tyrimas pirmą kartą parodė, kad rizika didesnė tarp žmonių, gyvenančių žemos socialinės ir ekonominės padėties vietovėse.

Krūties vėžys yra dažniausiai diagnozuojamas vėžys. Kasmet visame pasaulyje užregistruojama apie 2,3 milijono krūties vėžio atvejų, iš kurių didžioji dauguma (daugiau nei 99 %) pasitaiko moterims. Ankstyvos diagnostikos ir gydymo patobulinimai lėmė penkerių metų išgyvenamumo padidėjimą, kuris Anglijoje 2017 m. pasiekė 87 %.

Krūties vėžį persirgusioms moterims yra antrojo pirminio naviko išsivystymo rizika, tačiau tikslus šios rizikos mastas nebuvo aiškus. Ankstesniuose tyrimuose teigiama, kad krūties vėžį persirgusioms moterims ir vyrams yra atitinkamai 24 % ir 27 % didesnė tikimybė susirgti su krūtimi nesusijusiu antruoju pirminiu naviku, palyginti su bendrąja populiacija. Taip pat buvo teigiama, kad antrojo naviko išsivystymo rizika priklauso nuo amžiaus, kada diagnozuojamas krūties vėžys.

Siekdama gauti tikslesnius įvertinimus, Kembridžo universiteto tyrėjų komanda išanalizavo daugiau nei 580 000 moterų ir daugiau nei 3500 vyrų, išgyvenusių krūties vėžį, kuriems liga buvo diagnozuota 1995–2019 m., duomenis. Jų analizės rezultatai paskelbti žurnale „ The Lancet Regional Health-Europe“.

Pirmasis tyrimo autorius Isacas Allenas iš Kembridžo universiteto Visuomenės sveikatos ir pirminės sveikatos priežiūros katedros sakė: „Svarbu suprasti, kiek vieno tipo vėžys padidina kito vėžio išsivystymo riziką kitur. Moterys ir vyrai, išgyvenę krūties vėžį, turėjo didesnę riziką susirgti keliais antriniais navikais. Šios žinios galėtų padėti diskusijose su savo gydytojais apie galimų naujų navikų požymių stebėjimą.“

Tyrėjai nustatė reikšmingą vėžio išsivystymo rizikos padidėjimą kontralateralinėje (t. y. nepažeistoje) krūties dalyje, taip pat endometriumo vėžio moterims ir prostatos vėžio vyrams. Moterims, kurios išgyveno krūties vėžį, rizika susirgti kontralateraliniu krūties vėžiu buvo dvigubai didesnė, palyginti su bendrąja populiacija, taip pat 87 % didesnė endometriumo vėžio rizika, 58 % didesnė mieloidinės leukemijos rizika ir 25 % didesnė kiaušidžių vėžio rizika.

Taip pat svarbus buvo amžius diagnozės nustatymo metu. Moterims, kurioms krūties vėžys diagnozuotas iki 50 metų, antrojo pirminio vėžio išsivystymo rizika buvo 86 % didesnė, palyginti su bendra to paties amžiaus populiacija, o moterims, kurioms diagnozė nustatyta po 50 metų, rizika buvo 17 % didesnė. Vienas galimas paaiškinimas yra tas, kad daugiau jaunų krūties vėžį išgyvenusių moterų galėjo paveldėti genetinius pokyčius, kurie padidina joms riziką susirgti keliais vėžio tipais. Pavyzdžiui, moterims, turinčioms paveldimų BRCA1 ir BRCA2 genų pokyčių, yra didesnė rizika susirgti kontralateraliniu krūties vėžiu, taip pat kiaušidžių ir kasos vėžiu.

Moterims iš labiausiai socialiai ir ekonomiškai skurdžių šeimų buvo 35 % didesnė rizika susirgti antriniais pirminiais navikais, palyginti su moterimis iš mažiausiai skurdžių šeimų. Šiuos skirtumus daugiausia lėmė su krūties vėžiu nesusijusi rizika, ypač plaučių, inkstų, galvos ir kaklo, šlapimo pūslės, stemplės ir skrandžio vėžiu. Taip gali būti dėl to, kad rūkymas, nutukimas ir alkoholio vartojimas – nustatyti šių vėžio rizikos veiksniai – yra dažnesni tarp labiau skurdžių grupių.

Doktorantė Claire Hall pridūrė: „Tai dar vienas įrodymas apie nelygybę sveikatos priežiūros srityje, su kuria susiduria žmonės iš nepalankesnės socialinės padėties. Turime iki galo suprasti, kodėl jiems yra didesnė antrinių navikų išsivystymo rizika, kad galėtume įsikišti ir sumažinti šią riziką.“

Vyrams, persirgusiems krūties vėžį, rizika susirgti kontralateraliniu krūties vėžiu buvo 55 kartus didesnė, palyginti su bendra vyrų populiacija, nors tyrėjai pabrėžia, kad individuali rizika vis dar yra maža. Pavyzdžiui, iš 100 vyrų, kuriems diagnozuotas krūties vėžys 50 metų ar vyresniam, maždaug trims per 25 metus išsivystė kontralateralinis krūties vėžys. Vyrams, persirgusiems krūties vėžį, prostatos vėžio rizika taip pat buvo 58 % didesnė, palyginti su bendra vyrų populiacija.

Kembridžo universiteto Visuomenės sveikatos ir pirminės sveikatos priežiūros katedros profesorius Antonis Antoniou, vyresnysis tyrimo autorius, sakė: „Tai didžiausias iki šiol atliktas tyrimas, kuriame nagrinėjama antrinių navikų išsivystymo rizika krūties vėžiu persirgusiems asmenims. Galėjome jį atlikti ir gauti tikslesnius įvertinimus dėl puikių duomenų rinkinių, kuriuos tyrėjai gali gauti per NHS.“

„Cancer Research UK“ vyresnioji vėžio informacijos vadovė Katrina Brown sakė: „Šis tyrimas rodo, kad antrinių pirminių navikų išsivystymo rizika yra didesnė žmonėms, kurie sirgo krūties vėžiu, ir kad ši rizika gali skirtis priklausomai nuo asmens socialinės ir ekonominės padėties. Tačiau reikia daugiau tyrimų, kad suprastume, kas sukelia šį skirtumą ir kaip galima spręsti šią sveikatos priežiūros nelygybę.“