Vaistai nuo diabeto sumažina astmos priepuolių skaičių iki 70 %, nes keičia gydymo metodus

Tyrimai parodė, kad įprasti vaistai nuo diabeto keičia astmos gydymą, sumažindami priepuolių dažnį, nepriklausomai nuo svorio ar cukraus kiekio kraujyje kontrolės.

Neseniai žurnale „JAMA Internal Medicine“ paskelbtame kohortos tyrime buvo nagrinėjamas metformino ir kitų 2 tipo diabeto vaistų poveikis astmos priepuoliams. Tyrėjai nustatė, kad:

• Metforminas 30 % sumažina astmos priepuolių dažnį.
• Gliukagono tipo peptido-1 receptorių agonistai (GLP-1RA) dar 40 % sumažina priepuolių dažnį.

Šie rezultatai nepriklausė nuo svorio, gliukozės kiekio kraujyje ir astmos fenotipo.

---

Kontekstas

Astma, nutukimas ir 2 tipo diabetas yra glaudžiai susiję. 2 tipo diabetas ir susijusios ligos padidina astmos priepuolių ir priklausomybės nuo kortikosteroidų riziką, o tai pablogina medžiagų apykaitą. Metforminas, pagrindinis 2 tipo diabeto gydymo vaistas, yra žinomas kaip saugus, prieinamas ir pasižymi priešuždegiminėmis bei plaučius apsaugančiomis savybėmis. Jo veikimo mechanizmai apima:

• Adenozino monofosfato aktyvuotos baltymų kinazės (AMPK) aktyvinimas;
• Riebalų rūgščių jungimosi baltymo-4 susijusių junginių slopinimas;
• Sumažėjęs insulino tipo augimo faktoriaus 1 kiekis.

Šie mechanizmai mažina uždegimą ir kvėpavimo takų remodeliaciją. Anksčiau buvo teigiama, kad metforminas mažina astmos priepuolių dažnį, tačiau kai kuriuose tyrimuose nebuvo kontroliuojami tokie veiksniai kaip rūkymas ir cukraus kiekis kraujyje. Be to, GLP-1RA turi poveikį plaučiams, mažindami bronchų hiperreaktyvumą ir astmos priepuolių dažnį. Tačiau jų bendras veikimas su metforminu ir jų poveikis skirtingiems astmos fenotipams lieka menkai suprantamas.

---

Tyrimo aprašymas

Duomenys gauti iš JK klinikinės praktikos tyrimų „Datalink Aurum“ duomenų bazės, kurioje yra daugiau nei 2 milijonai suaugusiųjų. Iš viso tyrime dalyvavo 2 021 469 vyresni nei 17 metų dalyviai, kuriems diagnozuota astma. Pacientai, sergantys 1 tipo diabetu, lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL) arba lėtine inkstų liga, nebuvo įtraukti.

Metodai:

• Analizei buvo naudojami keli metodai:
  • Savarankiškai kontroliuojamų atvejų serijų (SCCS) dizainas, skirtas kontroliuoti tokius pastovius veiksnius kaip genetika ir socialinis bei ekonominis statusas.
  • Kohortos analizė, pagrįsta gydymo tikimybe (IPTW), siekiant pašalinti šališkumą.

Pagrindinis rezultatas:

Astmos priepuolių dažnis per 12 mėnesių, apibrėžiamas kaip kortikosteroidų vartojimas, apsilankymai skubios pagalbos skyriuje, hospitalizacijos arba mirtis.

Į ką reikia atsižvelgti:

Amžius, lytis, kūno masės indeksas (KMI), cukraus kiekis kraujyje (HbA1c), astmos sunkumas, rūkymo istorija.

---

Rezultatai

1. Astmos priepuolių dažnio mažinimas:

   • SCCS analizėje metforminas reikšmingai sumažino astmos priepuolių dažnį (p < 0,001).
   • IPTW analizėje metformino vartotojams astmos priepuolių rizika sumažėjo 24 %.

2. Papildomas GLP-1RA poveikis:

   • GLP-1RA sumažino priepuolių dažnį papildomai 40 %.

3. Nepriklausomybė nuo kitų veiksnių:

   • Metformino poveikis buvo toks pat, nepriklausomai nuo KMI, cukraus kiekio kraujyje, eozinofilų kiekio, astmos sunkumo ar lyties.

4. Šalutinis poveikis:

   • Nerasta jokio ryšio tarp metformino ir nereikšmingų rezultatų (pvz., hospitalizacijų dėl kitų priežasčių), o tai patvirtina duomenų specifiškumą.

---

Išvados

1. Metforminas sumažina astmos priepuolių dažnį 30 %, o derinys su GLP-1RA – dar 40 %.
2. Šie rezultatai pabrėžia antidiabetinių vaistų panaudojimo astmai gydyti potencialą.
3. Norint patvirtinti šį poveikį ir ištirti mechanizmus, reikia atlikti tolesnius tyrimus ir klinikinius bandymus.