Vegetarai turi mažesnį sergamumą keliais įprastais ir retais vėžio tipais.

„American Journal of Clinical Nutrition“ buvo paskelbta „Adventist Health Study-2“ (AHS-2) kohortos analizė : iš 79 468 Jungtinių Valstijų ir Kanados gyventojų, kurie tyrimo pradžioje nesirgo vėžiu, vegetarams (visų rūšių vėžiui kartu) visų rūšių vėžio rizika buvo 12 % mažesnė (HR 0,88; 95 % PI 0,83–0,93), o „vidutiniškai retų“ navikų (pvz., skrandžio, limfomų) – 18 % ( HR 0,82; 0,76–0,89). Atskirai, statistiškai reikšmingai mažesnė buvo kolorektalinio vėžio ( HR 0,79; 0,66–0,95), skrandžio vėžio ( HR 0,55; 0,32–0,93) ir limfoproliferacinių navikų ( HR 0,75; 0,60–0,93)rizika.

Fonas

Dietologija vėžio prevencijoje jau seniai neapsiriboja atskirais produktais ir vis dažniau atsižvelgia į mitybos modelius. Pradiniai taškai aiškūs: dar 2015 m. Tarptautinė vėžio tyrimų agentūra (IARC) perdirbtą mėsą priskyrė 1 grupės kancerogenams (patikimai sukelia kolorektalinį vėžį), o raudoną mėsą – „galimai kancerogenams“; kas 50 g perdirbtos mėsos per dieną yra susiję su padidėjusia kolorektalinio vėžio rizika apie 18 %. Tuo pačiu metu Pasaulio vėžio tyrimų fondas ir Amerikos vėžio tyrimų institutas rekomenduoja riboti raudonos ir perdirbtos mėsos vartojimą, pabrėždami „įtikinamus“ įrodymus apie kolorektalinį vėžį. Atsižvelgiant į tai, vis labiau domimasi augalinės mitybos principais kaip įpročių „portfeliu“, kuris vienu metu sumažina sąlytį su mėsos kancerogenais ir papildo mitybą skaidulomis, polifenoliais ir kitais apsauginiais veiksniais.

Tačiau didelės gyventojų grupės susiduria su metodologiniais sunkumais: jose mažai griežtų veganų/vegetarų, o „ne vegetarų“ gyvenimo būdas dažnai yra labai heterogeniškas, todėl sunku atlikti aiškų palyginimą. Šią nišą istoriškai užpildė Adventistų sveikatos tyrimas-2 (AHS-2) – Šiaurės Amerikos adventistų bažnyčios narių kohorta, kurioje didelė dalis žmonių laikosi augalinės mitybos ir turi santykinai homogeniškus įpročius (mažai rūko ir vartoja alkoholį). Ankstyvosiose AHS-2 publikacijose buvo parodyti „augalinės mitybos“ pranašumai, susiję su kūno svoriu, diabetu ir daugeliu kitų rodiklių, taip pat užsiminta apie sumažėjusią atskirų navikų riziką, tačiau reikėjo ilgesnio stebėjimo ir išsamios analizės pagal vegetarizmo lokalizaciją ir potipius. Iš tiesų, pagrindinė naujojo AJCN darbo užduotis yra užpildyti šias spragas, įvertinant skirtingų augalinės mitybos šakų (veganizmo, lakto-ovo, pesco-, pusiau-veganizmo) ryšį su tiek dažnų, tiek „vidutiniškai retų“ vėžio rūšių rizika.

Dabartinėje AHS-2 analizėje dalyvavo 79 468 JAV ir Kanados suaugusieji, kurie tyrimo pradžioje nesirgo vėžiu, o jų stebėjimo mediana buvo apie aštuonerius metus. Mityba buvo registruojama naudojant patvirtintą dažnio klausimyną, rezultatai buvo sutikrinti su vėžio registrais, o proporcinio pavojaus modeliai buvo pakoreguoti atsižvelgiant į įvairius kovariantus (amžių, lytį, etninę kilmę, išsilavinimą, rūkymą, alkoholį, fizinį aktyvumą ir kt.). Toks modelis leidžia vienu metu matyti „bendrą“ vėžio riziką ir atskleisti retesnes sritis, kuriose galia paprastai yra ribota, ir atsižvelgti į tai, kad net ir nevegetarai šioje kohortoje maitinasi „sveikiau“ nei vidutinė populiacija, todėl palyginimas yra gana konservatyvus.

Biologinį laukiamo poveikio tikėtinumą taip pat patvirtina kaupiami mechanistiniai įrodymai: raudonos / perdirbtos mėsos vartojimo mažinimas sumažina nitrozaminų ir termiškai apdoroto maisto poveikį, o perėjimas prie viso augalinio maisto padidina skaidulų ir trumpos grandinės riebalų rūgščių suvartojimą, moduliuoja mikrobiotą ir mažina lėtinį uždegimą – tai yra pagrindinės žarnyno kancerogenezės ir kitų procesų grandys. Šie mechanizmai epidemiologiniame straipsnyje nėra tiesiogiai tiriami, tačiau suteikia kontekstą, į kurį logiškai galima įdėti AHS-2 rezultatus.

Kas tai per darbas?

• Tyrimo dizainas: perspektyvinė AHS-2 kohorta (įtraukta 2002–2007 m.), vidutinė stebėjimo trukmė 7,9 metų; vėžio atvejai buvo susieti su JAV ir Kanados registrais. Mityba buvo įvertinta naudojant patvirtintą dažnio klausimyną, dalyviai buvo suskirstyti į veganus, lakto-ovo-, pesco-, pusiau vegetarus ir nevegetarus; rizika buvo apskaičiuota kaip proporcinga rizika, daugybiškai priskyrus trūkstamus elementus.
• Imtis: Į analizę įtraukti 79 468 žmonės (iš pradinės ~96 000), apie 26 % buvo juodaodžiai dalyviai; ~pusė laikėsi vegetariško režimo.

Pagrindiniai rezultatai su skaičiais

• Visų priežasčių sukeltas vėžys: HR 0,88 visiems vegetarams, palyginti su ne vegetarais.
• „Vidutiniškai reti“ vėžiniai susirgimai apskritai: HR 0,82 (įskaitant skrandį, limfomas ir kt.).
• Pagal lokalizaciją (reikšmingi signalai):
  • Storosios ir tiesiosios žarnos vėžys: HR 0,79.
  • Skrandžio vėžys: HR 0,55.
  • Limfoproliferaciniai navikai (įskaitant limfomas): HR 0,75.
• Vegetarizmo potipiai: Remiantis jungtiniu testu, pastebėti skirtumai nuo nevegetarų krūties, prostatos, kolorektalinio, limfomos ir visų rūšių vėžio atvejais (jungtinių palyginimų p reikšmės <0,05). Loma Lindos pranešime spaudai paaiškinama: veganams labiausiai sumažėja dažnų vietų (krūties/prostatos) rizika, o vegetarams – ypač kolorektalinio vėžio; tačiau kai kurie plaučių, kiaušidžių ir kasos signalai vis dar yra užuominos ir reikalauja stipraus įvertinimo.
• Kūno svorio vaidmuo: KMI koregavimas šiek tiek susilpnino poveikį – dalis naudos gali būti susijusi su mažesniu vegetarų svoriu (tarpininkas).
• Svarbu palyginti: net ir nevegetarai AHS-2 grupėje paprastai yra sveikesni nei vidutinė populiacija (mažiau mėsos ir alkoholio). Todėl tikrieji skirtumai, palyginti su „įprasta“ vakarietiška mityba, gali būti dar didesni, pabrėžia autoriai.

Kodėl tai svarbu?

• Tyrimas užpildo seniai egzistuojančią spragą: jau seniai aprašytas ryšys su augalinės mitybos režimais „dažnų“ vėžio rūšių (krūties / prostatos / gaubtinės ir tiesiosios žarnos) atveju, tačiau patikimų duomenų apie skrandžio ir limfomas yra mažai. Pateikiame didelę kohortą, ilgalaikius stebėjimus ir tikslius registrus.
• Vegetariškos dietos nepadidino jokio tipo vėžio rizikos, o tai turi svarbių pasekmių diskusijoms apie augalinės mitybos saugumą.

Kaip tai palyginama su ankstesniais duomenimis?

Rezultatai atitinka įrodymų liniją apie raudonos ir perdirbtos mėsos žalą kolorektaliniam vėžiui ir augalinės mitybos modelių naudą. Naujovė yra sistemingas retesnių lokalizacijų tyrimas ir vegetarizmo potipių palyginimas viename modelyje.

Apribojimai

• Stebėjimo dizainas: sieja mitybą ir riziką, bet neįrodo priežastinio ryšio; galimi liekamieji painiojantys veiksniai (atranka, pajamos, gyvenimo būdas).
• Mityba buvo vertinama pradžioje; į pokyčius bėgant metams nebuvo atsižvelgta.
• Kai kurių „retų“ vėžio formų atveju tyrimų galia vis dar ribota; signalus reikia patvirtinti kitose kohortose.

Ką tai reiškia skaitytojui (praktinis aspektas)

• Nebūtina būti „100 % veganu“, kad gautumėte naudos: net perėjimas prie augalinio maisto (neskaldytų grūdų, ankštinių daržovių, riešutų, vaisių / daržovių) ir mažiau raudonos / perdirbtos mėsos yra reali rizikos mažinimo strategija.
• Stebėkite savo KMI: dalį poveikio lemia kūno svoris – augalinė lėkštė padeda palaikyti svorį.
• Nepamirškite išsamumo: geležis, vitaminas B12, jodas, omega-3 – planuokite savo mitybą ar papildus su gydytoju / dietologu (ypač jei laikotės griežtos veganiškos dietos). Tai yra bendra taisyklė, o ne konkretaus straipsnio išvada.

Šaltinis: AJCN straipsnio santrauka (2025 m. rugpjūtis): Fraser GE ir kt. Išilginiai vegetariškų mitybos įpročių ir tam tikroje vietoje susiformavusių vėžio atvejų ryšiai Šiaurės Amerikos Adventistų sveikatos tyrimo-2 kohortoje – pagrindiniai rizikos įverčiai ir metodologija. doi: 10.1016/j.ajcnut.2025.06.006