Viduržemio jūros regiono ir perdirbtų maisto produktų palyginimas: kaip dieta keičia spermatozoidų skaičių

Naujame žurnale „Nutrients“ paskelbtame tyrime nustatyta paprasta: kuo vyro mityba artimesnė Viduržemio jūros regiono mitybai ir kuo mažiau joje yra itin perdirbtų maisto produktų (UPF), tuo geresni pagrindiniai spermatozoidų rodikliai – koncentracija, bendras skaičius, progresuojantis judrumas, gyvybingumas ir morfologija. Ryšys išliko net ir atsižvelgus į amžių bei KMI, tačiau UPF priklausomybė – nuo saldžių gėrimų iki užkandžių – pagal tuos pačius rodiklius tapo neigiama.

Tyrime dalyvavo 358 vyrai (vidutinis amžius 34,6 metų), kurie atvyko į reprodukcijos centrą spermos tyrimams. Viduržemio jūros dietos laikymasis buvo įvertintas naudojant 14 balų MEDAS klausimyną (žemas ≤5, vidurkis 6-9, aukštas ≥10), UPF dalis buvo įvertinta naudojant 24 valandų maisto apklausą su NOVA klasifikacija. Spermogramos buvo atliktos pagal PSO-2021 kriterijus, papildomai buvo matuojami hormonai (FSH, LH, testosteronas, SHBG ir kt.).

Tyrimo kontekstas

Vyrų nevaisingumas sudaro pusę visų porų nevaisingumo atvejų; nemaža dalis vyrų lieka „idiopatine“, t. y. be akivaizdžios organinės patologijos. Praktiškai spermos kokybė – koncentracija, bendras skaičius, progresuojantis judrumas, gyvybingumas ir morfologija – priklauso nuo gyvenimo būdo veiksnių: kūno svorio, rūkymo, karščio streso, miego ir, kaip vis dažniau rodo tyrimai, mitybos. Biologinė logika paprasta: spermatogenezė yra jautri oksidaciniam stresui ir sisteminiam uždegimui, taip pat priklauso nuo mikroelementų būklės (cinko, folatų, vitamino D), riebalų kokybės (omega-3, mononesočiųjų), glikemijos krūvio ir medžiagų apykaitos sveikatos.

Atsižvelgiant į tai, ypač įdomūs yra du mitybos „poliai“. Viduržemio jūros regiono dieta (daržovės, vaisiai, ankštiniai augalai, neskaldyti grūdai, žuvis, riešutai, alyvuogių aliejus, saikingas raudonos mėsos kiekis) suteikia daug antioksidantų ir priešuždegiminių maistinių medžiagų, gerina lipidų profilį ir mažina atsparumą insulinui – visa tai gali padėti palaikyti spermos brendimą ir Leidigo/Sertoli ląstelių funkciją. Priešingai, dieta, kurioje gausu itin perdirbtų maisto produktų (UPF) – saldžių gėrimų, užkandžių, konditerijos gaminių, perdirbtos mėsos, „greitų“ pusryčių – yra susijusi su per dideliu energijos tankiu, mikroelementų trūkumu, didesne glikemine apkrova ir lėtiniu nedideliu uždegimu. Papildomą susirūpinimą kelia maisto priedai ir galimas endokrininę sistemą ardančių medžiagų poveikis iš pakuotės, kuris teoriškai galėtų paveikti pagumburio-hipofizės-lytinių liaukų ašį.

Nepaisant augančio tyrimų skaičiaus, iki šiol duomenys buvo fragmentiški: dažniau buvo analizuojami atskiri produktai ar maistinės medžiagos, retai – visavertės mitybos modeliai; dar rečiau vienu metu buvo atsižvelgiama į „teigiamą“ modelį (Viduržemio jūros dietos laikymąsi) ir „neigiamą“ rodiklį (UPF dalį pagal NOVA klasifikaciją). Kliniškai svarbus modifikavimo klausimas taip pat išliko: ar spermos parametrai vienodai „reaguoja“ į mitybą vyrams, kurių sėklidžių funkcija nepažeista, ir jau sutrikusi (pavyzdžiui, padidėjęs FSH)?

Būtent šią spragą užpildo tyrimas: vienoje vyrų imtyje lyginamas Viduržemio jūros dietos laikymasis, UPF dalis ir išsami spermograma pagal PSO-2021, pridedant hormoninius žymenis (FSH/LH/androgenus) ir tikrinant, ar ryšių stiprumas kinta priklausomai nuo FSH lygio. Toks tyrimas leidžia tiksliau įvertinti, kur mityba veikia kaip realus reprodukcinės funkcijos gerinimo svertas, o kur – tik pagalbinis veiksnys, esant jau ryškiam spermatogenezės trūkumui.

Pagrindiniai rodikliai

• Laikantis Viduržemio jūros dietos vidutiniškai ir dažnai, „mažo bendro spermatozoidų skaičiaus“ rizika buvo atitinkamai 69 % ir 75 % mažesnė (daugiamatis modelis).
• Didėjant kalorijų iš UPF daliai, padidėjo mažo bendro spermatozoidų skaičiaus rizika: maždaug +249 % (vidutinis-mažas suvartojimas) ir +349 % (vidutinis-didelis suvartojimas).
• UPF kategorijos buvo sudarytos kvartiliais: nuo Q1 = 0,5–10,8 % iki Q4 = 42,6–96,6 % kalorijų iš UPF. Kuo aukštesnis kvartilis, tuo blogesni spermos parametrai.

Kaip maistas galėtų veikti? Autoriai aptaria dvi temas. Pirmasis – Viduržemio jūros regiono plokštės (žuvis, neskaldyti grūdai, ankštiniai augalai, daržovės, vaisiai, alyvuogių aliejus) „pliusai“: antioksidantai ir priešuždegiminės maistinės medžiagos palaiko spermatogenezę ir galbūt „suderina“ pagumburio-hipofizės-lytinių liaukų ašį. Antrasis – UPF „minusai“: kalorijos be maistinių medžiagų, priedų ir cukraus/transriebalų pertekliaus yra susijusios su sisteminiu uždegimu ir blogesniais reprodukciniais rezultatais. Tyrime iš tiesų nustatyta, kad didesnis MEDAS buvo susijęs su mažesniu FSH ir LH kiekiu, o UPF ir hormonai nekoreliavo, tačiau patikimai sumažino spermatozoidų skaičių.

Svarbi detalė apie „biologinę ribą“

• Vyrams, kurių FSH < 8 TV/l (t. y. be akivaizdžių pirminio sėklidžių nepakankamumo požymių), mityba ir UPF ypač aiškiai „atspindėjo“ spermos kokybę.
• Kai FSH ≥ 8 TV/l, mitybos poveikis buvo susilpnėjęs: Viduržemio jūros dieta vis tiek buvo susijusi su geresniu progresuojančiu motorikos procesu ir normalia morfologija, tačiau poveikis buvo nuosaikesnis.
  Išvada paprasta: kai sėklidės audinys nepažeistas, mityba yra galingas svertas; kai įvyksta sunkus pažeidimas, ji yra tik pagalbinis veiksnys.

Ką tai reiškia praktiškai?

• Susidarykite „Viduržemio jūros penketuką“ kiekvienai dienai: žuvis 2–3 kartus per savaitę, alyvuogių aliejus kaip pagrindiniai riebalai, neskaldyti grūdai, ankštiniai augalai, daržovės / vaisiai „pusė lėkštės“. Tai svarbu ne tik širdžiai – tai geriau ir spermai.
• Ribokite UPF: saldžius gėrimus, saldainius/kepinius, traškučius/užkandžius, perdirbtą mėsą, „greitus“ pusryčius. Kuo mažesnė UPF kalorijų dalis, tuo didesnė tikimybė pamatyti pliusą spermogramoje.
• Stebėkite savo svorį ir mankštinkitės: modelis atsižvelgia į KMI, tačiau svoris ir aktyvumas išlieka „foniniais veiksniais“, kurie sustiprina dietos poveikį. (Ir taip, mesti rūkyti yra būtina.)

Kaip buvo suplanuotas tyrimas

• Dizainas: 358 vyrų, lankančių reprodukcinį centrą, skerspjūvio stebėjimas.
• Mityba: MEDAS (14 punktų) + UPF dalis iš NOVA, atlikta 24 valandų apklausoje.
• Spermograma: PSO-2021; hormonai: FSH, LH, TT, SHBG, bio-T, fT.
• Analizė: koreliacijos ir daugiamatiniai modeliai, kuriuose buvo kontroliuojamas amžius ir KMI; atskirai – stratifikacija pagal FSH 8 TV/l lygį.

Apribojimai

• Duomenys yra skerspjūvio – jie rodo ryšį, o ne priežastinį ryšį. Reikalingi perspektyviniai ir intervenciniai tyrimai.
• 24 valandų maisto produktų tyrimas gali būti netikslus ir iškreipti faktinę UPF dalį.
• Tai yra vienas centras ir vyrai, kurie patys pranešė apie testavimą; apibendrinamumas yra ribotas. Tačiau rezultatas yra patikimas daugiamatėje analizėje.

Kodėl vyrų sveikatai viso to reikia būtent dabar?

Vyrų nevaisingumas sudaro pusę porų nevaisingumo atvejų, ir yra nedaug veiksnių, kuriuos galima koreguoti. Šis darbas dar labiau sustiprina rekomendacijas „valgyti Viduržemio jūros regiono maistą ir atsisakyti UPF“: ne tik dėl juosmens ir kraujospūdžio, bet ir dėl spermos kokybės. Ypač jei hormoninis fonas (FSH) vis dar leidžia „įsikišti“ gyvenimo būdu.

Šaltinis: Petre GC ir kt. Viduržemio jūros dietos ir itin perdirbtų maisto produktų vaidmuo spermos parametrams: duomenys iš skerspjūvio tyrimo. Maistinės medžiagos. 2025;17(13):2066. https://doi.org/10.3390/nu17132066