Vitaminas B1: maža dozė, didelis poveikis: naujos apžvalgos rezultatai

Vitaminas B1 (tiaminas) dažniausiai prisimenamas kaip „antiberiberieris“. Tačiau neseniai žurnale „Nutrients“ paskelbtoje apžvalgoje teigiama, kad jo vaidmuo yra daug platesnis – nuo pagrindinių ląstelių energijos mazgų iki nukleotidų sintezės kelių palaikymo ir DNR atsparumo pažeidimams. Autoriai primena, kad B1 trūkumas yra nepakankamai įvertinamas net ir už alkoholizmo ribų: jį išprovokuoja su ligomis susijusi nepakankama mityba, vėmimas ir virškinimo trakto sutrikimai, ilgalaikis diuretikų vartojimas, monotoniškos ir itin perdirbtos dietos. Ir jei mityboje „viskas normalu“, tai dar negarantuoja optimalios būklės: kai kurių žmonių poreikiai gali būti didesni nei formali norma.

Tyrimo kontekstas

Tiaminas (vitaminas B1) yra pagrindinis energijos apykaitos kofaktorius ir pentozės fosfato kelio „mazgai“, tačiau klinikinėje praktikoje jis daugiausia prisimenamas esant klasikiniams deficito sindromams (beriberiui, Wernicke encefalopatijai). Tuo tarpu organizmas beveik negali kaupti vitamino B1 (trumpas pusinės eliminacijos laikas, maži depo), poreikis padidėja ligos ir streso metu, o šiuolaikiniai rizikos veiksniai – monotoniška/ultraperdirbta dieta, malabsorbcija, pooperacinės virškinimo trakto ligos ir barivelix operacijos, hiperemezė nėščiosioms, lėtinės infekcijos, ilgalaikis diuretikų ir kai kurių kitų vaistų vartojimas – subklinikinį deficitą daro daug dažnesnį, nei paprastai manoma.

Biochemiškai aktyvios tiamino formos (TDP/TPP ir TTP) yra piruvato ir α-ketoglutarato dehidrogenazės kompleksų, šakotos grandinės α-keto rūgšties dehidrogenazės ir transketolazės „krumpliai“. Per jas vitaminas B1 palaiko ATP gamybą, ribozės sintezę DNR/RNR ir NADPH – antioksidacinės apsaugos ir atsistatymo pagrindo – susidarymą. Todėl trūkumas pasireiškia įvairiais būdais: nuo nuovargio, kognityvinio „rūko“ ir periferinės neuropatijos iki kardiomiopatijos ir glikemijos kontrolės pablogėjimo. Lygiagrečiai kaupiami stebėjimo duomenys apie ryšį tarp žemo vitamino B1 kiekio ir hipertenzijos, 2 tipo diabeto bei depresijos simptomų rizikos – tai signalai, kuriuos reikia patikrinti atsitiktinių imčių tyrimais.

Atskira problema yra diagnostika. Tiamino kiekis serume nėra informatyvus; viso kraujo TDP ir eritrocitų transketolazės aktyvumas geriau atspindi būklę, tačiau šie metodai yra prastai standartizuoti ir nėra plačiai prieinami. Dėl to gydytojai daugiausia dėmesio skiria nespecifiniams simptomams ir rizikos kontekstui, o kai kurių pacientų „tikrieji“ poreikiai gali viršyti minimalias rekomenduojamas normas. Atsižvelgiant į tai, reikia peržiūrėti įrodymus: kam ir kada naudinga įvertinti būklę / papildymą, kokios dozės ir formos yra pagrįstos, kokie yra tikslai (energija, PPP / NADPH, neuro- ir kardioprotekcija) ir kokius biožymenis naudoti praktikoje. Ši apžvalga užpildo šią spragą, susistemindama tiamino vartojimo fiziologiją, rizikos grupes, diagnostinius metodus ir galimus klinikinius scenarijus.

Ką tiaminas veikia ląstelėje – „Kuras, atstatymas, gynyba“

• TDP/TPP pavidalu tai yra angliavandenių „įėjimo vartų“ į mitochondrijas (piruvato ir α-ketoglutarato dehidrogenazės) ir pentozės fosfato kelio fermentų (pvz., transketolazės) kofermentas. Tai palaiko ATP gamybą, ribozės sintezę DNR/RNR ir NADPH – ląstelės antioksidacinės „valiutos“ – susidarymą.
• Dėl savo poveikio PPP/NADPH, tiaminas netiesiogiai stiprina antioksidacines sistemas (glutationą/tioredoksiną), mažindamas oksidacinį stresą ir padėdamas išlaikyti DNR vientisumą.
• Nervų ir širdies audiniuose didelė tiamino ir jo fosfatų koncentracija yra susijusi su stabilia energija ir elektriniu jaudrumu – tai dar viena priežastis, kodėl trūkumas pasireiškia polisistemiškai.

Problema ta, kad organizmas beveik negali kaupti vitamino B1: jo pusinės eliminacijos laikas yra trumpas, o poreikis padidėja streso ir ligos metu. Ankstyvieji trūkumo simptomai – nuovargis, „smegenų migla“, dirglumas, miego ir apetito sutrikimai – lengvai supainiojami su „tiesiog nuovargiu“. Tuo pačiu metu daugelyje klinikų ir tyrimų tiamino kiekis visai nematuojamas – todėl jis nuolat nepakankamai įvertinamas.

Kas turėtų ypač pagalvoti apie B1 statusą

• Pacientams, sergantiems ligomis ir netyčia nukritusiems svorio, sutrikusiems įsisavinimui, dažnai vemiantiems po virškinimo trakto operacijų.
• Žmonės, vartojantys ilgalaikius diuretikus (pvz., širdies nepakankamumui) arba kitus vaistus / chemines medžiagas, kurios pagreitina tiamino skaidymą.
• Laikantis monotoniškų/ribojančių dietų ir vartojant daug itin perdirbtų maisto produktų.
• Ypatingą riziką kelia nėščios moterys, sergančios hiperemeze, ir pacientai, sergantys ŽIV/AIDS.

Suaugusiesiems tradiciškai rekomenduojama apie 1,1–1,2 mg per parą. Tačiau apžvalgoje pateikiami duomenys, kad tokia „minimali norma“ ne visada užtikrina optimalią būklę, ir daugelyje klinikinių scenarijų didelės dozės tiriamos kaip adjuvantas: mažinant kraujospūdį žmonėms, sergantiems hiperglikemija, kai dozė yra ≈300 mg per parą, gerinant gliukozės toleranciją prediabete, neuroprotekcijai insulto modeliuose, siejant žemą vitamino B1 kiekį su depresijos simptomais. Tai nėra tiesioginiai nurodymai, o signalai tiksliniams tyrimams ir tiksliam stratifikavimui.

Biochemija – kodėl svarbūs šaltiniai ir forma

• Maiste B1 dažniausiai randamas fosforilintas gyvūninės kilmės produktuose ir nefosforilintas augaliniuose produktuose; žarnyne esteriai greitai suskaidomi, o sveikų asmenų absorbcija viršija 95%.
• Kraujyje >80 % tiamino randama eritrocituose TDP/TTP pavidalu; audinių „sandėliukai“ yra raumenys, širdis, smegenys, kepenys, inkstai.
• Mitochondrijose TDP yra ciklų, reguliuojančių energiją, lipidų / mielino sintezę ir atsparumą oksidaciniam stresui, krumpliaratis.

Iš to išplaukia praktinė logika: laikytis įvairios mitybos, stebėti simptomus ir kontekstą (vaistus, ligas) ir, jei yra rizika, aptarti būklės įvertinimą su gydytoju ir, jei reikia, papildų vartojimą. Apžvalgoje pabrėžiama, kad „šiuolaikiniame gyvenime“ daugelis veiksnių – nuo vaistų kiekio iki maisto priedų – spartina B1 vitamino vartojimą, o tai reiškia, kad siauros „minimalios“ normos ne visada atspindi paciento realybę.

Kas dar įdomu apžvalgoje (ir kas vis dar abejotina)

• Medžiagų apykaita: yra įrodymų, kad pakankamas vitamino B1 vartojimas yra susijęs su mažesne hipertenzijos ir 2 tipo diabeto rizika; didelės dozės buvo laikomos glikemijos kontrolės palaikymu prediabeto atveju – tai yra atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų (RCT) tema.
• Smegenys ir kraujagyslės: modeliavimo tyrimuose tiaminas sumažino eksitotoksiškumą (glutamato sukeltą pažeidimą) insulto atveju; klinikinis pritaikymas reikalauja patvirtinimo.
• Psichikos sveikata: žemas vitamino B1 kiekis yra susijęs su stipresniais depresijos simptomais – priežastinis ryšys nebuvo įrodytas, tačiau tyrimų kryptis aiški.

Vis dėlto tai yra apžvalga: joje tvarkingai apibendrinami skirtingi duomenys, tačiau ji nepakeičia atsitiktinių imčių tyrimų. Autoriai ragina dažniau stebėti B1 vitamino kiekį rizikos grupėse, patikslinti „su sveikata susijusius“ intervalus, standartizuoti biožymenis ir sutelkti klinikinius tyrimus ten, kur nauda labiausiai tikėtina – atsižvelgiant į hiperglikemiją, širdies ir kraujagyslių ligų riziką, neurologines ligas ir nepakankamą mitybą.

Praktinės išvados skaitytojui

• B1 trūkumas susijęs ne tik su alkoholiu: ligos, vaistai ir „greitos“ dietos taip pat išsekina atsargas. Jei atpažįstate save turintį „nuovargio + rūko + apetito/miego + virškinimo trakto“ rinkinį, ypač atsižvelgiant į riziką – priežastis pasikalbėti su gydytoju.
• „1 mg per dieną“ yra apatinė riba sveikiems žmonėms; optimali dozė konkrečiam asmeniui priklauso nuo konteksto. Savarankiškas gydymas „didelėmis dozėmis“ be indikacijų ir kontrolės nėra idėja; tačiau ignoruoti rizikos grupių statusą taip pat nėra idėja.
• Valgykite įvairų maistą: visavertį maistą, saikingai perdirbtą, mažiau itin perdirbtą maistą – taip apsaugomos ne tik kalorijos ir mineralai, bet ir jūsų medžiagų apykaitos kofermentų architektūra.

Išvada

Tiaminas yra nedidelė dozė, tačiau labai svarbus energijos, antioksidacinės gynybos ir DNR atkūrimo reguliatorius; šiandieninėje realybėje jo trūkumas yra dažnesnis nei įprastai manome, todėl jį reikia aktyviai stebėti ir sumaniai koreguoti.

Šaltinis: Kaźmierczak-Barańska J., Halczuk K., Karwowski BT Tiaminas (Vitaminas B1)-Essential Health Regulator. Maistinės medžiagos. 2025;17(13):2206. doi: 10.3390/nu17132206.