Odos pigmentacijos pažeidimai (vitiligas, albinisma, melasma): priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Pigmentacijos iškraipymai gali būti pirminiai, taip pat antriniai, atsirandantys ištirpusių pirminių vysypnyh elementų (papulių, pustulių, pūslelių, pūslių) vietoje.

Pirminis hiperpigmentacija gali būti apribota (Perteklius juodos odos pigmentai, strazdanos) arba generalizuota. Bendra hiperpigmentacija pastebėtas Adisono liga (bronzos odos atspalvis), ligos kepenų ir tulžies sistemą (odos spalvą iš šiaudų geltonos iki tamsiai geltonos ir alyvuogių), lėtine intoksikacija, lėtinio nepakankamumo baltymų mitybos ir vitaminu B12 (hyperpigmented dėmės purvina ruda spalva ant iš kamieno oda, gipermelanoz aplink mažų sąnarių, rankų, kartu su priešlaikinio Pjūvis plaukų).

Apskritai, pigmento sutrikimai skirstomi į epidermio depigmentacija (leucoderma), epidermio hiperpigmentacija (melazmos), ir pakeisti spalvą į pilkos arba mėlynos spalvos (tserulodermiyu). Visi išvardyti pažeidimai yra suskirstyti į pradines ir antrines.

Pagrindinis epidermio pigmentų yra Vitiligo, Bielactwo, lėtinės idiopatinės Lašelinė gipomelanoz (žr. Photoaging ) ir kitomis ligomis. Tarp antrinio leucoderma po pigmentų izoliuotų ūmių ir lėtinių uždegiminių dermatozių (alerginio dermatito, egzemos, atopinio dermatito, psoriazės, ir tt), Po nudegimų ir sužalojimų, ir postparazitarnuyu Sifilinė leukoderma. Antrinė pigmentų gali atsirasti po naudojimo hidrochinono (konfettipodobnaya leukoderma), su ilgą laiką ir nekontroliuojamas gydymo vietiškai gliukokortikosteroidų, susilietus su oda gyvsidabrio druskų, gumos, sandalmedžio aliejaus.

Pagrindinis Perteklius juodos odos pigmentai yra Perteklius juodos odos pigmentai, strazdanų, Pigmentinio dėmė, Bekerio Apgamai, kai photodermatosis, taip pat antrinę - hiperpigmentacija po ūmių ir lėtinių uždegiminių dermatozės, cryoablation, lazerinis skilimo, dermabrasion, skleroterapija venų ir kt.

Pirminėms ceruloderma yra neva Ota ir Ito, melasma, melilozė Ryla ir kitos ligos. Antrinės tserulodermii gali atsirasti po lėtinių uždegiminių dermatozės (pvz kerpės Planus) skaičiaus, o vartojate tam tikrus vaistus (pvz fiksuoto sulfa eritema).

Epidermio pigmentų gali būti susijęs su sumažinto dydžio ar nebuvimo melanocitų (melanotsitopenicheskaya) arba su Sulėtėjusi ar nebuvimo melanino sintezės (melanopenicheskaya). Melasmos ir cerulodermos priežastys yra melanino gamyba arba melanocitų kiekis. Su antrine cerulodermija, taip pat galima dengti hemosideriną dermoje.

Vitiligas

Vitiligas yra lėtinė progresuojanti neaiškios etiologijos liga, pasireiškianti skirtingų odos dalių depigmentuotų dėmių susidarymu ir susijusiomis su melanocitų sunaikinimu. Etiologija ir patogenezė nėra žinoma. Jie nurodomi pirminiam melanokitoniniam depigmentacijai. Šios ligos vystymuisi yra svarbu paveldima polinkis ir provokuojančių veiksnių poveikis (stresas, trauma, nudegimas saulėje). Manoma, kad vitiligo vystymosi priežastis yra melanocitų sunaikinimas dėl toksinių pirmtakų melanino ar limfocitų. Yra žinoma, kad antikūnai prie įprastų melanocitų yra aptikti naudojant vitiligą. Vitiligo debiutas stebimas 10-30 metų amžiaus.

Vitiligo simptomai

Būdinga apvalios, pailgos, ir netaisyklingos formos dėmės išvaizdą su aiškiais ribų, pieno baltumo spalvos, dydis nuo 5 milimetrų iki kelių centimetrų. Dėl periferinio augimo, dėmės gali sujungti ir pasiekti didelius dydžius, iki visiškai nuslopinti odą. Dažniausiai lokalizuotas dėmes aplink burną, akis, ant raumuo paviršių galūnių, aplink alkūnės ir kelio sąnariuose, ant rankų, rankų, pažastų, nugaros, lytinių organų srityje. Kai kurios depigmentuojamos dėmės gali pasirodyti perifolikulinės. Galbūt tiesinė (zosteriforminė) bėrimo vieta palei nervą. Liga gali būti kartu su plaukų slinkimu (leukotrihija) paveiktoje teritorijoje.

Vitiligo diagnozė

Diagnozė Vitiligo yra grindžiamas duomenų istoriją, tipiškas klinikinis ir histologinis tyrimas, odos, kuriame atskleisti iš melanocitų į pažeidimų nebuvimą, taip pat į žibinto pagal filtro Mediena šviesos egzaminą.

Diferencinė diagnostika yra atliekama Sifilinė vitiligo leucoderma, leukoderma postparazitarnoy su Pityriasis versicolor, kerpės sclerosus, praranda pigmentą židinių randų atrofija po diskoidinę ir išplatinta sistemine raudonąja vilklige, dalinis Bielactwo dozavimo leucoderma ir kitų dermatozių.

[1]

Vitiligo gydymas

Vitiligo gydymas ir profilaktika - tinkama fotoprotezacija, specialios maskavimo kosmetikos naudojimas. Naudokite vietinę fotokemoterapiją, elektroforezę su vario sulfato tirpalu ant pažeidimų, preparatus, kurie stimuliuoja melanogenezę. Pastarųjų metų moksliniai pokyčiai parodė transplantacijos veiksmingumą savo pačių melanocitų paveiktoje srityje. Sistemiškai išvardyti B grupės vitaminai, preparatai iš cinko, geležies.

Albizmas

Albinizmas yra paveldima dermatozė, susijusi su tirozinazės sintezės sutrikimu ir pasireiškia odos, akių ir plaukų depigmentacija.

Jie nurodomi pirminiam melanopeniniam depigmentacijai.

[2]

Albinizmo priežastys ir patogeniškumas

Nustatyta, kad albinizmą sukelia tirozinazės sintezės sutrikimas, kuris yra būtinas normaliam melanogenezei. Yra visiškas ir neišsamus albinismis. Bendras albinismas yra paveldimas autosomely-recessively, pasireiškia iškart po gimimo ir būdingas depigmentacija visą odą, plaukus ir akių membranas. Nebaigtas albinizmas yra įgimtas, paveldimas autosominiu dominuojančiu tipu.

Albinizmo simptomai

Depigmentacijos dėmės yra lokalizuotos ribotose rankų ir kojų srityse, taip pat ant bagažinės odos. Paprastai baltos spalvos sruogos išvaizda ant priekinės galvos. Akių spalva gali nesikeisti.

Diferencinė diagnozė yra atliekama su vitiligu, depigmentacija po lėtinių uždegiminių dermatozių.

Albinizmo gydymas ir prevencija

Apsaugos nuo saulės produktų naudojimas su maksimalia apsauga nuo ultravioletinių spindulių A ir B, beta-karotinas 30-60 mg dozėje tris kartus per dieną.

Melazma

Melasma (iš graikų, melas - juoda) arba chloazma - įgyjama nelygia pigmentacija veido ir, retai, kaklo.

Melasmos priežastys ir patogenezė

Pagrindiniai veiksniai, prisidedantys prie melasmos vystymosi, yra ultravioletinės spinduliuotės ir genetinis polinkis. Esminį vaidmenį atlieka hormoninis fonas. Pavyzdžiui, natūralūs ir sintetiniai estrogenai ir progesteronas yra įsitraukti į Perteklius juodos odos pigmentai patogenezės, kai tai įvyksta nėštumo, geriamųjų kontraceptikų vartojimu į perimenopauzės laikotarpiu ir kiaušidžių navikų metu. Melanocitą stimuliuojantis hormonas neturi reikšmės šios ligos vystymuisi. Svarbus dermatozės atsiradimas taip pat laikomas fotoensibilizuojančių medžiagų, sudarančių išorinių kosmetikos preparatų sudėtį ir kai kurių fotosensibilizatorių įsiskverbimą, naudojimą.

[3], [4], [5], [6]

Melazomos simptomai

Kai melasma daugiausia paveikia veido ir kaklo odą, gleivinės nėra įtrauktos į šį procesą. Moterys dažniau serga. Bėrimai būdingi nelygia rusvai geltonos spalvos pigmentacija centrinėje kaktos dalyje virš viršutinės lūpos, smakro, skruostų ir skruosnių, apatinės žandikaulio kampu.

Priklausomai nuo bėrimo vietos, išskiriamos trys melasmos klinikinės formos:

1. centrofacial - pigmentacija yra lokalizuota vidurinėje kaktos dalyje, skruostais, viršutine lūpa, nosies ir smakro dorsumi.
2. molaras - pigmentacija lokalizuota skruostų (molžūnų projekcijos) ir nosies srityje;
3. Mandibulinis - pigmentacija lokalizuota apatinės žandikaulio kampinėje srityje.

Melasmos diagnozė

Diagnozuojant melasmą labai svarbu patikrinti odą medžio filtru. Šis metodas leidžia gydytojui nustatyti proceso gylį, parengti taktiką ir numatyti tolesnio gydymo rezultatus, nes išoriniai odos pokyčiai, aptiktų medžio liuminescencinės lempos tyrimo metu, yra susiję su histologiniais duomenimis. Remiantis tyrimo duomenimis, galima nustatyti vieną iš trijų histologinių melasmos tipų.

[7], [8]

Epidermio tipo melasma

Su šio tipo pažeidimais tampa ryškesni ir kontrasto, žiūrint po fluorescencinės lempos Mediena. Būtent šis reiškinys yra susijęs su vyraujančia melanino lokalizacija epidermyje. Šis tipas yra prognozuojamas labiausiai palankus.

[9], [10], [11], [12]

Odos melasmos tipas

Žvelgiant fluorescencinės lempos spinduliuose, esant Medžio filtrui, pigmentacija nesikeičia, jo kontrastas su aplinkine nepažeista oda tampa dar ryškesnis. Šis tipas atitinka dominuojančią dermos melanofagų lokalizaciją, kuri rodo, kad gydymas yra nepalankus.

[13], [14]

Mišrus melasmos tipas

Tokiu būdu kai kurie rajonai tampa ryškesni ir kontrastingesni, o kai kurie - atvirkščiai. Atitinkamai, pigmento lokalizacija tiek epidermyje, tiek dermoje. Tinkama terapinė taktika gali sukelti tik dalinę regresiją.

Diferencinė diagnostika turėtų būti pagaminti su melazmos antrinio hiperpigmentacija (pvz, po paprasto dermatito, nudegimo nuo saulės, lupimo ir kt.) Poykilodermii Civatte s, Berlocq-dermatitas, Riehl melanosis, poykilodermicheskoy odos limfomos, Ota Dzimumzīme, xeroderma pigmentinės, ir kitų dermatozių numeris.

Melasmos gydymas

Turime sužinoti, individualiai, kuris veiksnys buvo įsikūrusi ne ligos vystymąsi. Rekomenduokite nustoti vartoti geriamuosius kontraceptikus, išsamų tyrimą ginekologą-endokrinologas. Ji yra parodomas kepenų funkcijos, paskirtis gepatorotektorov (vitaminas E, Essentiale) tyrimo. Privalomas veiksminga photoprotection naudojant saulės su maksimalią apsaugą nuo UV spindulių ir B. Pacientams rekomenduojama dėvėti kepurę išvengti saulės spindulių, ypač tarp 10 val 16 val (net tinkamos photoprotection buvimas), atsisakyti vizitų į soliariumą. Šios priemonės, kuriomis siekiama sumažinti UVR poveikio, ypač reikia laikytis nėštumo metu ir pirmaisiais mėnesiais po gimimo. Lauko naudojimas pailginto gydymo kursų azelaino rūgšties, vietiškai retinoidų, benzoilo peroksido, askorbo rūgšties, rezorcinolio (gama Iklen "Merck Medikason Familyal"), cheminių lupimo hydroxyacids (alfa, beta - ir polihidroksiliai rūgščių) arba trichloracto rūgšties, hidrochinono ir kitų narkotikų . Geras kosmetinis rezultatas gali suteikti lazerį "poliravimo" odos klojimas ir dermabrasion. Į vidų, kad slopinimo melanino susidarymo vartojamas askorbo rūgšties (vitamino C) ir tokoferolio (vitamino E).

Melasmos prevencija

Ligos prevencija apima efektyvią fotoprotezaciją. Nėščioms moterims moterys vartoja geriamuosius kontraceptikus ir perimenopauzės laikotarpius, taip pat asmenis, kuriems yra paveldima polinkis į melasmą.

Nevusas Beckeris

Nevus Becker yra pigmentuota ne melanoma forma.

Becker nevus priežastys

Priežastys ir patogenezė nėra žinomos. Tai įvyksta 0,5% vyrų populiacijoje. Moterims tai yra retas ir gali būti derinamas su įvairiais disembriogeniškumo stigmatais (krūtinės hipoplazija, spina bifida ir kt.).

[15]

Nevus Becker simptomai

Lypos atsiradimas paauglystėje. Šviesiai rudos spalvos akcentas ant peties odos, priekinio krūtinės dalies, nugaros yra būdingas. Retai paveikia veido ir kaklo odą. Židinys paprastai yra linijinis arba segmentinis. Ateityje tamsi plaukai pasirodys vietovės fone. Histologiškai atskleidžiamas melanino kiekio padidėjimas melanocituose, yra milžiniškų melanozomų, gali padidėti melanocitų skaičius. Kartais nustatomas daug lygių raumenų ląstelių (šiuo atveju formavimas diagnozuojamas kaip lygus raumenų gemaras).

Nevus Becker diagnozė

Diagnozė nustatoma pagal būdingą klinikinį vaizdą. Diferencinė diagnozė atliekama su gigantais pigmentiniais nevus, purškiamais purvo, "Kavos ir pieno" dėmėmis Recklinghauseno liga.

[16], [17], [18]

Nevus Becker gydymas

Tradiciniai balinimo, lupimo, lazerinio konstravimo, dermabrazijos metodai paprastai duoda neigiamą estetinį rezultatą. Rekomenduoti kamufliažas.

Nevus Ota ir Ito

Nevus Ota ir Ito priklauso pirminiai ceruloderma. Nevus Ota (tamsiai mėlyna oftalminė-galūnėlė nevus) ir ito yra apibūdintos praėjusio amžiaus viduryje japonais. Tačiau jie taip pat gali atsirasti kitų tautybių žmonėse.

Nevusi Ota ir Ito priežastys

Priežastys ir patogenezė nėra žinomos.

Nevusi simptomai Ota ir Ito

Liga prasideda vaikystėje ar paauglystėje. Būdingas pilkai mėlynos pigmentacijos su sunkiai apibrėžiamų ribų apie kokos laiko regione ir amžių (Dzimumzīme Og) arba brachicefalinių regione - palei kaklą ir pečius (Apgamai apie Ito), asimetrinio. Kai Ota pažeidimų Dzimumzīme ant odos yra derinami su akies gipermelanozom - pilkšvos spalvos skleros akis. Histologiškai, dermoje atskleidžiami melanocitų turintys melanocitai, turintys procesų.

Nevazių Ota ir Ito diagnozė

Klinikinė diagnozė nėra sudėtinga. Skirtingai nuo traumatinės hematomos, melasmos, fiksuotos eritemos.

[19], [20], [21], [22]

Nevusi gydymas Ota ir Ito

Rekomenduojame kriodestrukciją, lazerinį naikinimą, mikrodermabraziją. Dėl šių metodų nepakankamo veiksmingumo parodomas dermatologinis kamufliažas.