Kaklo ir dekoltė pakėlimas: operacijos technika

Plastinė chirurgija atliekama praktiškai bet kurioje kūno srityje, įskaitant kaklą. Pvz., Tokia populiari chirurginė procedūra, kaip kaklo pakėlimas, leidžia žmonėms atsikratyti tokios estetinės problemos kaip odos sustingimas po smakru. Kiti šio trūkumo pašalinimo būdai neįmanomi, todėl plokščiadalis (kaip kaklo pakėlimas vadinamas chirurgija) laikomas gana įprastu chirurginių intervencijų rinkiniu.

Procedūros nuorodos

Kaklo srityje yra palyginti mažai riebalų audinių. Odos sumažėjimas susidaro su amžiumi, ir daugeliu aspektų ji yra „kalta“ dėl mažo riebalų sluoksnio ir poodinės raumenų, vadinamų „Playsma“, struktūra, vadinama „Playsma“, kuri yra plonas raumenų elementas, esantis tiesiai po oda ir susiliejus su dermomis. Daugeliui žmonių platizma neturi nuolatinio paviršiaus, bet yra pažymėtas atskiromis raumenų grupėmis, kurios dehidratuoja su amžiumi ir praranda savo funkcines galimybes.

Anatomiškai platisma klasifikuojama kaip mimikos raumenys, todėl ji nedalyvauja motoriniame kaklo veikloje, bet yra įsitraukusi tik į tam tikrų emocinių būsenų fone - pavyzdžiui, kai žmogus patiria stiprų skausmą arba yra labai išsigandęs ar piktas. Kadangi mes patiriame tokias emocijas, atvirai kalbant, ne dažnai, Playsma beveik visada būna atsipalaidavusi. Senstant, kraujo kraujotaka kaklo audiniuose sulėtėja, raumenys tampa mažiau elastingi ir suglebę. Tai lemia odos sustingimą po smakru, nugrimzta į burnos kampus ir kt.

Kokiais atvejais pacientui galima rekomenduoti pakelti kaklą? Visų pirma, laikoma, kad indikacija yra su amžiumi susiję defektai, taip pat tie, kurie susidaro dėl atskirų kaklo struktūros ypatybių, arba dėl tam tikro gyvenimo būdo. Dažniausiai vyresnės nei 25–30 metų moterys kreipiasi į chirurgo pagalbą kaklo pakėlimui. Vyresniems pacientams kyla kaklo keltuvas, kad ištaisytumėte tokias problemas kaip „Turkijos kaklas“, „Veneros žiedai“, dvigubas smakras.

Turkijos kaklas yra defektas, susidarantis absoliučiai visiems su amžiumi, nes tai susiję su natūraliu odos ir raumenų audinio elastingumo praradimu.

Veneros žiedai yra dažnas estetinis trūkumas, kurį sukelia per didelis riebalų audinio kaupimasis kaklo srityje. Tai, savo ruožtu, yra susijęs su laipsnišku kraujotakos susilpnėjimu ir metabolinių procesų sulėtėjimu. Išorėje problema atrodo kaip savotiško žiedo formos sutirštinimų formavimasis gimdos kaklelio perimetru.

Dvigubas smakras yra tokia pati dažna problema, susijusi ne tik su pertekliniu svoriu, bet ir su audinių sutirštinimu su amžiumi kaklo srityje.

Bet kurį iš aukščiau paminėtų trūkumų galima pataisyti kompetentingu kaklo pakėlimu.

Paruošimas

Prieš kreipdamasis į pacientą kaklo pakėlimui, gydytojas būtinai atliks preliminarią konsultaciją dėl vertinimo: būtina nustatyti amžiaus ar kitų audinių pokyčių laipsnį, prisiimti artėjančios intervencijos mastą, pasirinkti tinkamiausią operacijos tipą. Gydytojas paklausė paciento apie jam varginančias problemas, apie galimas kaklo pakėlimo kontraindikacijas, apie trūkumus, kuriuos reikia pašalinti ir pataisyti. Be to, pacientas bus informuotas apie tai, kaip bus atliekamas kaklo pakėlimas, kiek laiko truks procedūra. Gydytojas neabejotinai pateiks informaciją apie tolesnį reabilitacijos periodą ir galimas pasekmes bei komplikacijas.

Rengdamasi kaklo pakėlimui, pacientui bus atliktas diagnostinis tyrimas. Priešoperaciniai nuskaitymai taip pat bus imami siekiant išanalizuoti visus pakeitimus vėliau.

Likus dviem savaitėms iki kaklo pakėlimo, pacientas turi atsisakyti vartoti vaistus, turinčius įtakos kraujo krešėjimo kūrimui - mes kalbame apie panašų poveikį acetilsalicilo rūgštį ir kitus vaistus. Jei kokie nors vaistai turi vartoti nuolat, būtina iš anksto įspėti operacinį gydytoją.

14 dienų iki procedūros pacientas turėtų nustoti rūkyti (arba bent jau žymiai sumažinti rūkytų cigarečių skaičių). Faktas yra tas, kad rūkymas išprovokuoja kraujagyslių spazmą, o tai gali pabloginti kraujotaką audiniuose tiek intervencijos metu, tiek reabilitacijos laikotarpiu.

Savaitę iki kaklo pakėlimo pacientas turėtų pašalinti iš dietos bet kokius riebalus ir aštrius patiekalus, taip pat pašalinti alkoholinių gėrimų vartojimą.

8–10 valandų iki procedūros neturėtumėte valgyti ar gerti: intervencijos metu skrandis turėtų būti tuščias.

Pati operacija paprastai trunka apie 30–40 minučių, po kurios pacientas siunčiamas stacionariniam stebėjimui.

Technika Kaklo pakėlimai

Žinomi įvairūs kaklo pakėlimo būdai: Chirurgai pasirenka optimalų, pagrįstą individualiomis paciento savybėmis. Tai yra šie metodai:

• Gimdos kaklelio riebalų nusiurbimas;
• Izoliuotas kaklo pakėlimas;
• Išsamus kaklo ir veido pakėlimas;
• Cervicoplasty;
• Radikali plokščiakalnis.

Gimdos kaklelio riebalų nusiurbimas atliekamas per nedidelį pjūvį (apie 3,5 cm), per kurį pašalinamas riebalų audinių perteklius. Ši technika yra optimali nuimti antrąjį smakrą.

Izoliuotas kaklo pakėlimas apima vietinę plastiką ir odos atvartų poslinkį: Šis metodas yra švelnesnis, tačiau nesuteikia stipriai ryškaus atgaivinančio efekto. [1]

Sudėtingas keltuvas yra kombinuota technika, sujungusi kaklo ir veido odos pataisą. Šis metodas gali apimti kėlimo procedūrą, riebalų nusiurbimą ir kontūro plastinę chirurgiją.

Cervicoplasty apima audinių, praradusių elastingumą, pašalinimą: odos perteklius kaklo ir smakro srityje yra pašalintas.

Jei atliekama radikali platimoplastika, kaklo pakėlimą galima atlikti vienu iš šių būdų:

• Šoninis;
• Medialas.

Šoniniame keltuve plokščiakalnis nulupta ir pašalinamas riebalų audinys. Po to pjūviai atliekami šventyklos srityje, apvynioti aplink ausis ir baigiant už jų. Metodo dėka Playsma yra priveržta, tono grąža, kontūrai tampa aiškesni (audiniai ištraukiami ir pritvirtinti už ausų). Procedūra dažnai derinama su „SMAS“ kėlimu, ištaisant apatinę veido ir kaklo pusę.

Medialinio kėlimo metu pataisytas medialinių raumenų kraštų skirtumas - atliekamas vadinamasis korseto kaklo pakėlimas. Audiniai supjaustyti po smakru, poodiniai raumenys ištempiami iki centro, ir suformuotas pažymėtas kaklo smegenų kampas. Playsma susiuvama, siūlės dedamos virš odos.

Kaklo pakėlimas su nugaros pjūviu yra palyginti nauja technika, kuri buvo naudojama plastinės chirurgijos pasaulyje tik 7–8 metus. Post-Sovietų šalyse ši chirurgija nėra ypač paplitusi, pirmiausia dėl jos naujumo ir specialistų praktikos trūkumo.

Kaklo pakėlimas su mezonitais yra minimaliai invazinė procedūra su palyginti trumpu atsigavimo laikotarpiu. Mezonitų dėka, susidedanti iš polidioksanono, sukuriama tam tikra sistema, kuri palaipsniui rezorbuojama audiniuose. Tuo pačiu metu mezonitai skatina odos kolageno gamybą, todėl kėlimo efektas išlaikomas net ir ištirpus rėmui. Yra ir kitų rėmų gijų - „Aptos“. Jų kompoziciją vaizduoja kaprolaktonas, todėl kėlimo efektas yra galingesnis. [2], [3]

Endoskopinis kaklo pakėlimas priklauso mažai trauminių metodų kategorijai, nes jis atliekamas naudojant endoskopą. Šis keltuvas nereikalauja didelių pjūvių ir reikšmingo audinių lupimo. Nepaisant to, endoskopinio kėlimo poveikis yra ne mažesnis nei tradicinės kaklaraiščio. Endoskopo pradūrimas atliekamas raukšlėse už ausų. Naudojama bendra anestezija, o visa operacijos, kurią gydytojas mato monitoriuje, eiga: chirurgas perskirsto minkštąjį audinį, nustato raumenis ir priveržia odą norima kryptimi. Endoskopinis kaklo liftas beveik visada atliekamas vienu metu su smakro riebalų nusiurbimu ir veido pakėlimu. [4]

Lazerio kaklo pakėlimas reiškia nechirurginius metodus: Sesija yra neskausminga ir gana lengva atlikti, o poveikis trunka iki 2 metų. Metodo esmė yra lazerio spindulio poveikis odai, dėl kurios stimuliuojama kolageno gamyba, o oda pradeda atsinaujinti. Dėl ilgalaikio poveikio turėtų būti bent trys lazerio kėlimo sesijos. CO2 lazerio trupmenos kaklo atjauninimas yra veiksminga gydymo galimybė, turinti ilgalaikį veiksmingumą pacientams, kurie daugiausia turi odos laisvumą ir raukšles, taip pat odos paviršiaus pigmentacija. [5]

Radiofriškumo riebalų nusiurbimas (RFAL) kaklo ir veido kontūravimui. Tai yra saugi procedūra, siekiant žymiai sumažinti odos laisvumo ir riebalų nuosėdas kaklelyje, žandikaulyje ir skruostuose. [6]

Holivudo kaklo keltuvas yra unikali technika Holivudo kaklo keltuvas, kurį sukūrė Niujorko plastinės chirurgijos specialistai. Ši technika užtikrina veiksmingą smakro ir kaklo įtempimą, atsikratyta odos, atkuriant jaunatviškus kaklo ir veido bruožus. Šis kaklo keltuvas buvo suteiktas Holivudo pavadinimui dėl didelio populiarumo tarp Holivudo aktorių. Po procedūros pacientai greitai grįžo į darbą, o randai išliko nematomi kitiems. Holivudo kaklo pakėlimas atliekamas ne tik JAV, bet ir mūsų šalyje, nes ši technika tapo plačiai paplitusi tarp daugumos pasaulio plastinių chirurgijos klinikų.

Bendras ultragarsinės riebalų nusiurbimo ir ribotos pjūvio plokščiakalnis naudojimas, kad būtų galima ištaisyti išblukusią kaklo odą. Ši kombinuota terapija yra minimaliai skausminga ir visada žymiai pagerina gimdos kaklelio smakro kampą. [7]

Kontraindikacijos procedūrai

Chirurgas neatliks kaklo pakėlimo, jei pacientas turi šias kontraindikacijas:

• Ūminiai infekciniai uždegiminiai procesai, lėtinių uždegiminių patologijų paūmėjimo laikotarpiai;
• Piktybiniai ir gerybiniai navikai ir autoimuniniai procesai;
• Sutriko kraujo krešėjimas;
• Absoliutus odos elastingumo ir turgoriaus praradimas;
• Diabetas;
• Dekompensuotos širdies ir kraujagyslių ligos;
• Alerginė kūno nuotaika, ūmi alerginių reakcijų laikotarpiai;
• Nepakankama inkstų ir (arba) kepenų funkcija;
• Odos pažeidimas ir ligos siūlomo operacijos srityje.

Pasekmės po procedūros

Neįmanoma išvengti tam tikrų pasekmių po procedūros:

• Hemoragijos, hematomos, serozinis skysčių kaupimasis yra susijęs su audinių pažeidimais ir gali būti aptikti dėl skausmo, kraujosruvų ar mažų masių siūlės srityje, ir įtemptus raiščius už ausies atvartų. Daugeliu atvejų šią pasekmę galima pastebėti per pirmąsias 24 valandas po kaklo pakėlimo. Jei problema bus nustatyta vėliau, ji pablogina prognozę ir gali sukelti komplikacijų, tokių kaip audinių nekrozė.
• Dėl didelių kraujo ar serozinių skysčių iš pabėgimo į audinius išvengta reikšmingų hematomų ar seromų, reikia chirurginės intervencijos. Jie pašalinami per anksčiau pagamintus dygsnius, kurie vėliau pakartojami.
• Plaukų slinkimas kaklo pakėlimo srityje (už ausies atvartų ar laikinojo ploto) yra dėl to, kad procedūros metu pažeidžiami plaukų folikulai. Paprastai plaukų augimas atsiranda be papildomo gydytojo įsitraukimo, praėjus šiek tiek laiko po kaklo pakilimo. Jei neatsitiko, gydytojas gali rekomenduoti plaukų persodinimą.

Tam tikromis sąlygomis ne tik laikinas poveikis, bet ir gana rimtos komplikacijos gali išsivystyti po kaklo pakėlimo. Nors statistiškai kalbant, tai yra gana retai.

Komplikacijos po procedūros

• Odos nekrozė išsivysto dėl sutrikusio kraujo tėkmės, kurią sukelia audinių plonėjimas ar per didelis siūlų linijos įtempimas. Po kaklo pakėlimo nekroziniai procesai dažniau fiksuojami toje vietoje už auricles.
• Infekcijos prisijungimas yra įmanomas didelio masto hematomos ar nekrozinių procesų fone. Be to, infekcija gali atsirasti, jei plaukai netyčia patenka į pjūvio plotą uždarymo metu. Tokią problemą paprastai pašalina antibiotikų kursas.
• Per didelis pigmento kaupimasis odoje arba depigmentacija pastebima padidėjusio jautrumo odoje, taip pat formuojant dideles kraujosruvus.
• Veido kontūro deformacija gali atsirasti dėl hematomos susidarymo, odos plotų poslinkio, paviršinių gimdos kaklelio raumenų pažeidimo, per didelis riebalų audinio pašalinimas smakro srityje. Dažnai tokiai problemai, atsirandantiems pakeliant kaklą, reikia pakartoti chirurginę intervenciją.
• Keloidinio audinio susidarymas randų srityje dažnai aptinkamas pacientams, kuriems yra paveldimas polinkis į šią komplikaciją. Normaliems žmonėms siūlė paprastai visiškai gydo ne ilgiau kaip 10–12 mėnesių: rezultatas yra įprastas randas. Jei gydymas sutrikdytas, tada randas auga keloidinis audinys. Norėdami užkirsti kelią komplikacijoms, turėtumėte nustatyti bet kokį polinkį į keloidų augimą kaklo pakėlimo ar kitos operacijos planavimo etape.

Priežiūra po procedūros

Praėjus kelioms dienoms po kaklo pakėlimo procedūros, pacientas liks prižiūrėdamas gydytojo ligoninės sąlygomis. Esant dideliam skausmo diskomfortui, jis / ji turės vartoti vaistus nuo skausmo. Apskritai, nedideli kaklo srities traukimo skausmai gali būti jaučiami maždaug 10–14 dienų, po to jie palaipsniui išnyksta, kai žaizda gydo. Tuo pačiu metu, kai skausmas, mėlynės išnyksta, o patinimas mažėja.

Siūlės pašalinamos praėjus 1–1,5 savaitėms po intervencijos. Norėdami pagreitinti audinių atsigavimą, gydytojas gali paskirti kineziterapiją - visų pirma, šis metodas yra būtinas norint atkurti kaklo raumenų audinio funkciją.

Po kaklo pakėlimo gydytojas pacientui taiko modeliavimo tvarsliavą, kurį vėliau pakeičia speciali suspaudimo kaklo petneša. Jis turės būti dėvimas 3–4 savaites.

Papildomos gydytojo rekomendacijos gali apimti šias:

• Audinių atsigavimo metu po kaklo pakėlimo neturėtumėte eiti į vonią ar sauną;
• Neimkite karštų dušų ar vonių;
• Neikite į rauginimo saloną, saulės spindulius paplūdimyje ar eikite maudytis;
• Bet koks fizinis aktyvumas turėtų būti ribotas (nepageidautina bėgti, šokinėti, nešioti sunkius daiktus, pasilenkti);
• Patartina miegoti pusiau atkurtoje padėtyje, šiam tikslui galite naudoti aukštą pagalvę.

Jei teisingai laikysitės visų gydytojo patarimų, rizika susirgti komplikacijomis po kaklo pakėlimo bus sumažinta iki nulio.

Liudijimai

Dažniausiai plastikos chirurgai pacientams siūlo kaklo pakėlimą trimis variantais:

• Šoninis pakėlimas su audinių įtempimu horizontaliame susiimdyme;
• Medialinis pakėlimas, apimantis vertikalų audinių susiuvimą iki kaklo centro;
• Mišrus lifto variantas - šoninis medialinis tipas.

Remiantis ekspertų apžvalgomis, paskutinis iš šių metodų yra pripažintas veiksmingesniu, nes, padedant jo pagalba, galima sugriežtinti visus kaklo audinius, kurie pastebimai atsispindi kaklo kontūrų išraiškoje.

Kaip sako patys pacientai, šoninis medialinis kaklo pakėlimas padeda tiesiogine prasme atjauninti net ir penkiasdešimt metų moteris. Pagrindinė sąlyga yra pasirinkti gerą kliniką ir operatyvinį chirurgą, kuris yra kvalifikuotas ir licencijuotas atlikti tokias taisomąsias operacijas. Sprendžiant dėl procedūros, taip pat svarbu patikrinti, kaip šiuolaikinė įranga yra susijusi su intervencijos procesu. Jei pacientas susiduria su tinkamo lygio klinika, idealūs kaklo pakėlimo rezultatai bus šie:

• Kampas tarp jūsų kaklo ir smakro bus išlygintas;
• Oda bus lygesnė, stangresnė;
• Parodys aiškius gimdos kaklelio kontūrus.

Geriau, jei kaklo pakėlimas atliekamas kartu su veido atjauninimu. Tokiu atveju galite tikėtis optimalių atjauninimo rezultatų.