Galvos odos raudonoji vilkligė

Galvos skausmui (pseudopelados būklės) židininei atrofinei alopecijai (DCV) ir šios lokalizacijos skleidžiamai raudonai vilklige. Retais atvejais diskoidinės vilkligės ir skleistinės raudonosios vilkligės antgaliai ant galvos gali būti viena iš sisteminės ligos formos apraiškų. Remiantis Mashkileyson L.N. Duomenimis et al. (1931 m.) Apibendrinta 1500 pacientų, sergančių raudonąją vilkligę, stebėjimai, galvos odos pažeidimai buvo nustatyti 7,4%. Lelis II (1970 m.) Buvo galvos smegenų pažeidimas 10% pacientų. Paprastai šis dermatozė įtakos galvos odai retai ir dažniausiai moterims. Vyrams diskoidinės raudonosios vilkligės patalpos be tipinių sričių taip pat gali būti lokalizuotos ant auskarų, apatinių žandikaulių srityje ir plaukuotoje galvos odoje. Tais atvejais, kai galvos odos pažeidimas yra susijęs su išsiveržimais ant veido, auskarėlių ar atvirų bagažo sričių, liga nėra nustatyta ilgą laiką. Pacientai kreipiasi į gydytoją tik tada, kai jau susidarė nuolatinis nuplikimas. Be gydymo, liga daugelį metų lėtai progresuoja ir gali sukelti didelių židinių alopecijos randų susidarymą. Dažniausiai pasireiškia priekinės ir laikinos sritys, kuriose susidaro rečiau, - rečiau - keli židiniai, kurie lėtai didėja.

Diskoidinė raudonoji vilkligė ant galvos gali atrodyti tipiški ir netipiniai pažeidimai. Tipiškas klinikinių apraiškų SRV priklauso nuo to, iš pagrindinių simptomų šio dermatozės (eritema, infiltracija, hiperkeratozė, atrofija) vyrauja pacientui. Atsižvelgiant į tai, tipiškas diskoidinę raudonąją vilkligę galvos odos debiutas yra labiausiai būdinga aiškiai pažymėtos eriteminiai lentą (ne mažiau kaip - plokštelės), šiek tiek su įterptu ir padengtos sandariai aplinkinių hiperkeratiniu paviršiaus svarstyklės su netolygiai, nutolusioje folikulų rago kamščio. Išskleisdamas dėmesį, kartu su skausmu, skales sunku atskirti nuo paviršiaus. Periferinė eritemazinė vėžys ne visada yra ryški ir gali nebūti. Pamažu hiperemija įgyja būdingą cyanotic šešėlį, o centrinėje fokuso dalyje gana greitai vystosi odos atrofija su alopecija. Oda tampa lygi, blizga, nuimta be plaukų folikulų ir plaukų burnos, su telangiectasias. Vietose, esančiuose židinio centre, yra nepakartojamos plonos, išlenktos plokščiosios svarstyklės. Galvos odos dispoidinės raudonosios vilkligės dėmesys turi keletą klinikinių savybių. Taigi odos atrofija su plaukų slinkimu vystosi palyginus greitai, tuo tarpu dominuoja atrofinė zona, užimanti daugiausia dėmesio. Dažnai per savo ribas vystosi dishchromija, kai dominuoja depigmentacija, o kartais ir hiperpigmentacija. Progresavimas diskoidinę raudonąją vilklige gali pasireikšti ne tik būdingą eriteminis periferinę sieną, bet ir židinių paraudimas ir pleiskanojimas atsiradimą per senas odos atrofijos.

Netipinių diskoidinę raudonąją vilkligę galvos odos daugelio konkrečių klinikinių pasireiškimų (paraudimas, infiltracija, keratozės pilaris) silpnai išreikštas arba jos nėra. Visa dėmesys yra pateikta atropinis alopecija ir dyschromia ir tik periferinės zonos kartais siejamas pasienio spūsčių su švelniu lupimasis ir siurbimo plaukus. O.N.Podvysotskaya atgal į 1948, kaip aprašyta "Klaida diagnozuoti odos ligų" Tokie ligos pasireiškimais, "... Kartais visa patologinis procesas vyksta giliai odoje ir apsaugo nuo matomi keičia savo paviršiaus sluoksnius, pasirodo tik galutiniame etape odos atrofija ir nuplikimas. Tokiais atvejais liga primena vadinamąją melagingą lizdo alopeciją (pseudo-peloidus). Yra pacientų, kuriems yra tokios židinių atrofija plaukų slinkimo galvą ir tuo pačiu metu ant veido - tipiškas forma vilklige ". Tokiu būdu, su netipinių židinių diskoidinę raudonąją vilkligę dėl plaukuotųjų galvos odos būklę dermatozės žymiai palengvina tipinių uždegimo požymius tipiškas lokalizacijos (nosies, skruostų, ausų, viršutinę krūtinės ir atgal).

Kai platinama raudonąja vilklige, kad galvos apvalios arba ovalios pakitimai paprastai pateikti kaip veidas, ausys, o kartais ir ant kaklo, viršutinės nugaros ir krūtinės, o kai kuriais atvejais - ant rankų, pėdų ir burnos gleivinės. Jų skersmuo neviršija 1,5-2,5 cm, infiltracija ir periferinis augimas yra silpnai išreikšti. Šiek tiek hiperemija į židinių, fuzzy ribos dėl mažų, plonų dribsnių paviršiaus matomi su sunkumais ne skiriančių poskablivanii bet be aiškiai folikulų keratozė. Pralaimėjimo kampelyje yra difuzinė alopecija, išreikšta skirtingais laipsniais. Vyresniuose kampeliuose, ypač jų centrinėse dalyse, plazdėjimas ir atrofija yra ryškesni. Likę plaukai plaukai yra sausi, plonesni, sulaužomi. Pažeistose vietose esanti oda yra praskiestos, dischrominės, folikulo modelis yra išlygintas. Tuo pačiu metu atrofija ir alopecija paprastai nėra tokios ryškios, kaip ir diskoidinės raudonosios vilkligės eritema. Panašus galvos odos pažeidimas taip pat gali pasireikšti poodinio odos formos raudonąją vilkligę.

Gistopatologija

Epidermyje parodyti paplitusia ir folikulų hiperkeratozė (raguotas kištukai plaukų folikulų burnas) ir vacuolar degeneracija bazinių sluoksnio ląstelių, laikomi už patognominiu diskoidinę raudonąją vilklige. Epidermio storis gali būti skirtingi: žemės acanthosis pakeisti istonchonnym Malpighian sluoksnį ir išlyginamas epidermio priedų senyvame židinių aiškiai tariama atrofija epidermio. Dvigubo sluoksnio ląstelės yra patinusios, edematinės, su šviesiai spalvos branduoliais arba priešais branduolį, ryškiai spalvos ir vienalytės. Šio tipo yra epitelio, išorinio apvalkalo šaknų plaukų folikulų, vedantį į raginio vamzdžių, šepečiai ir plaukų slinkimo formavimo; plaukų folikulai visiškai išnyksta. Dermoje yra padidėjęs kraujas ir limfiniai kraujagyslės. Apie plaukų folikulus, riebalinių liaukų ir kraujagyslės yra Infiltrate, daugiausia susidedantis iš limfocitų ir nedideliu kiekiu plazminių ląstelių, histiocytes ir makrofagų. Dažnai galima pamatyti infiltracinių ląstelių skverbimąsi į epitelio folikulų kapsulę, taip pat ir riebalines liaukas. Infiltracijos srityje kolagenas ir elastiniai pluoštai yra sunaikinami, likusiuose dermos vietose dėl edemos atsipalaiduoja. Bazinės membranos zonoje yra išplėstinė PAS-pozityvioji juosta. Su tiesioginiu imr.rnofluorescencija Atliekant in 90-95% pacientų diskoidinę raudonąją vilkligę eksponuoti nusėdimo iš juostelės-imunoglobulino G ir P-3-komplemento į baziniam gydymui membranos epidermio zonoje pažeidimų.

Galvos odos raudonosios vilkluzės diagnozė

Diskoidinę raudonąją vilkligę, galvos odos turėtų būti atskirti nuo kitų dermatozių šią vietą, todėl atrofinio Vietomis nuplikimas. Diskoidinę raudonąją vilkligę diferencijuoti nuo folikulo forma Plokščioji kerpligė, sklerodermija, sarkoidozė, odos, fragmentiškas odos limfoma, folikulų mutsinozom, folikulų dyskeratosis Darya, keratozė folikulų dygliuotas dekalviruyuschim ir aktininė elastozė galvos vyrų, kurie ankstyvas androgeninį alopecija priekinės ir pakauškaulio srityse. Be to, ji taip pat turėtų atsižvelgti į retą galimybę metastazių pirminės vėžio vidaus organų galvos. Uždegiminių pokyčių, kurie atsiranda dėl metastazių į galvos odą centruose gali sukelti pralaimėjimo, primenantys Diskveidīgs raudonoji vilkligė, kuriai taip pat rengia atrofija plaukų folikulų ir plaukų slinkimas kai kuriais atvejais. Tai turėtų būti nepamiršti, ypač pacientams, kuriems, kurių pažaidų galvos odos-kaip diskoidinę raudonąją vilkligę, ir buvo atlikta ankstesnę operacija arba krūties vėžys, inkstų bronchus, burnos gleivinę, skrandžio ar žarnyną ir kitus.

Patekęs odos histologinis tyrimas padeda pašalinti vėžio metastazę galvos odoje ir nustatyti dermatozės diagnozę, dėl kurios atsiranda atrofinė alopecija.

Visų pirma pacientas turi išskirti sisteminę raudonąją vilkligę. Kai platinama raudonoji vilkligė turėtų žinoti apie specialią formą egzistavimo - lėtiniam platinama raudonąja vilklige paviršiaus (vadinamasis apyūmio odos kV). Ji yra būdinga bendrų žiedinių hearths į odos, kuri sudaro sulietą policiklinę lupimo kraštai srityse ant krūtinės, nugaros, veido, galūnių ir hipopigmentacija su telangiectasias centrinėje dalyje. Šioje dermatozės forma, kuri užima tarpinę padėtį tarp odos ir sisteminės formų kV, yra pasireiškimai būdingi SRV, tačiau išreikšti lengvas (sąnarių, pakeitimų, inkstų, poliserozitu, anemija, leukopenija, trombocitopenija, ir kt.) , įskaitant imunologinius pokyčius (LE ląstelės, antinuclear faktorius, antikūnai prieš DNR ir kt.). Tuo pačiu metu, priešingai sistemine raudonąja vilklige, teigiamo prognozė. Būtina pašalinti vaistus, kurie gali išprovokuoti vilklige plėtrą, arba pasunkinti ją. Tai apima hidralazino, prokainamidas, izoniazido, ftivazid, chlorpromazinas, sulfamidų, streptomicino, tetraciklino, penicilino, penicilamino, grizeofulvinas, geriamuosius kontraceptikus, piroksikamo ir kt. Svarbu nustatyti ir išvalyti lėtiniu infekcijos centrus, nepriklausomai nuo jų buvimo vietos.

Galvos odos raudonosios vilkligės gydymas

Pacientai yra gydomi 4-hidroksichinolino dariniais; kontraindikacijos jų naudojimo, formulių ir gydymo būdus iš esmės tas pats, kaip tie, kurie naudojami pacientams, sergantiems plokščioji kerpligė gydymas. Manoma, kad tikslinga derinys iš šių medžiagų su nikotino rūgšties arba jos darinius (xantinol Nikotinatas), vitamino C ir B grupės B. Neveiksmingumą arba prastos tolerancijos hidroksichinolino išvestinių parodyta kombinuotas gydymas su mažų dozių chlorokvinu difosfato ir prednizolono sumai, kurią jų kiekio 3-6 Presocil tabletės, t.y. 1 / 2-1 tabletę per dieną chlorochinas difosfatas ir tas pats skaičius prednizolono po valgio. Narkotikų, naudojamų sistemine raudonąja vilklige ir diskoidinę raudonąją vilkligę išplatinta gydymo arsenalas yra retinoidų ir avlosulfon (dapsoną), kuri taip pat gali sukelti ligos remisija. Kai aktyvios pasireiškimai diskoidnoi arba paskleidžiama raudonoji vilkligė vietiškai tepalus ir kremai su kortikosteroidais ir cpednyuyu turinčius didelio aktyvumo ir neturi turintis įtakos atrofogennym (metilprednizolono aceponato, mometazono furoatą, ir kt.) Vėliau reikalauja apsaugą nuo UV (ribojantis saulėje spindulių ar atspindintis vandens paviršiaus, naudojimo skrybėlės, akiniai nuo saulės, fotoprotekcinis kremai ir tt).

Svarbus būdas išvengti atkryčių ir sustabdyti atrofinės alopecijos dėmesio augimą yra klinikinis pacientų, sergančių diskoidiniu ir išskirtiniu raudonąją vilkligę, tyrimas. Tai apima tokių pacientų tyrimą, siekiant anksti nustatyti galimus sisteminio pobūdžio požymius, taip pat atlikti ankstyvo pavasario rudens prevencinius gydymo kursus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]