Preoperatyvaus pacientų paruošimas plastinės chirurgijos ir dermatologijos srityje

Priešoperacinis pacientų pasiruošimas plastinės chirurgijos ir dermatologinės chirurgijos srityje apima:

• anamnezės rinkinys
• tyrimas
• konsultacijos su gydytoju, otolaringologu, psichoneurologu, ginekologu. Stomatologas, dietologas (nebūtinai).
• jei būtina, vaistų terapijos skyrimas: vitaminai (C, B, E grupė, rutinas, folio rūgštis ir kt.), antioksidantai (fosfadenas, histochromas, selenas, silicis ir kt.). Mikroelementai (Zn, Cu, Fe, Se, Si), antivirusiniai vaistai,
• maisto priedai (BAA),
• sisteminis fermentinis gydymas
• racionali mityba.
• kūno valymas (kepenys, žarnynas),
• odos paruošimas terapine ir instrumentine kosmetologija,
• bendrosios masažo ar apykaklės zonos masažo ir atgal.

Anamnezė.

Anamnezės surinkimo procese galima rasti kontraindikacijas operacijoms, kurias galima suskirstyti į absoliučius ir santykinius. Nepaisydami kontraindikacijų, gali pablogėti odos atstatymo procesai, pailgėjęs uždegimas, gilinimas ir išplėtimas odos sunaikinimo zonoje bei patologinių randų išvaizda. Renkant anamnezę būtina atkreipti dėmesį į herpinės infekcijos buvimą. Į preparato prie paciento ir veido dermabrasion buvimo turėjo herpes labialis istorijos, ji yra būtina priskirti prevencinio kursą vieną iš antivirusinių vaistų (ZOVIRAX, acikloviro, panavir et al.) Tablečių formos. Pavyzdžiui, žovirax vienam kursui - 200 mg 5 kartus per dieną 5 dienas.

Esant neaiškiai alerginei ligai, prieš operaciją rekomenduojama skirti vieną iš antihistamininių preparatų savaitę.

Absoliutus kontraindikacijos.

• Ūminės infekcinės ir alerginės ligos.
• Sisteminės ir autoimuninės ligos. 
• Būklė imunodeficito.
• Onkologinės ligos.
• Kepenų cirozė.
• II ir III stadijos hipertenzija.
• Insultas, širdies priepuolių istorija, "širdies stimuliatoriaus" buvimas.
• Endokrinopatijos, kurių klinikiniai požymiai.
• Cukrinis diabetas.
• Nėštumas.
• Epilepsija.
• Psichikos ligos.
• Keli santykinių kontraindikacijų deriniai.

Santykinės kontraindikacijos:

• Lėtinės ligos remisijos laikotarpiu.
• Lėtinių infekcijų lizdai (kanistiniai dantys, priekiniai sinusai, tonzilitas ir kt.).
• Menstruacijos. 
• Psichopatija.
• Hipertrofinių ir keloidinių randų polinkis.
• Antikoaguliantų, fibrinolitikų, antiagregantų priėmimas.
• Sumažėjęs kraujo krešėjimas.

Egzaminas

• Klinikinė kraujo, šlapimo analizė.
• Kraujas RW, AIDS, hepatito žymekliai.
• Biocheminis kraujo tyrimas (gliukozė, cholesterolis, ALT, ACT, C reaktyvus baltymas, krešėjimo laikas, fibrinogenas).

Jei reikia, imunograma, hormonų kiekis kraujyje (laisvą ir privalo testosterono, prolaktino, progesterono, liuteinizuojantį, folikulus stimuliuojantis hormonas, tiroksino AKTP TU, TSH, kortizolio, estradiolio).

Gydytojas privalo informuoti pacientą apie visus su operacija susijusius aktualias problemas, indikacijas, kontraindikacijas, komplikacijas ir randas. Kur bus randus, ką jie turėtų būti, ką reikėtų padaryti, kad jie nebūtų platesni, labiau pastebimi.

Pacientas, savo ruožtu, pirminėje priėmimo metu pasirašo specialius dokumentus 2 egzemplioriais, kuriame jis patvirtina savo žinias. Dvi versijos dokumentai - "Informuotas sutikimas" ir "Medicinos kosmetologijos centro ir paciento susitarimas".

Dėl to, jei yra kokių nors komplikacijų, pacientas negalės kreiptis į gydytoją, kad jis nebuvo informuotas apie komplikacijas ir randas ir reikalauti materialinės ir moralinės kompensacijos.

Po to, kai pacientas atlieka egzaminą, visi specialistai perduoda, gauna rekomendacijas ir, jei reikia, vaistų terapiją, prasideda išsamus audinių paruošimas chirurginiam intervencijai. Ir todėl, kad profesionaliai šis mokymas buvo tinkamai atliktas, priklausys nuo jo pooperacinis laikotarpis. Galiausiai, operacijos rezultatai.

Pirmenybiniam pasiruošimui pageidautina vartoti mažiausiai 1-1,5 mėnesius. Gana daug pacientų iki estetinės plastinės chirurgijos rekomenduojama numesti svorį, o staigus svorio sumažėjimas gali padaryti daugiau žalos nei naudos. Šis kontingentas turėtų būti paliktas priešoperaciniam paruošimui ir svorio mažėjimui - ne mažiau kaip 3-5 mėnesius.

Kosmetologinis paciento pasirengimas prieš operaciją

Šiame etape paciento gydantis gydytojas, pasiruošęs estetiniam veikimui, turėtų būti kosmetologas. Ji gali ir turėtų galėti paskirti subalansuotą mitybą, rekomenduoti tam tikrus maisto papildus (su nuoroda į paciento sveikatos būklę), atsekti vitaminų, sisteminės enzimų terapijos kursą, valymo ieškinį dėl žarnyne, kepenyse, tam tikrų fizinių pratimų.

Žodžiu gydymas.

• vitaminai C, A, E, B grupė;
• preparatai ir maisto priedai, kurių sudėtyje yra vitaminų, silicio, kalio, magnio, kalcio, cinko, seleno (selmevito, zinktalo, abėcėlės ir kt.):
• gerinti mikrocirkuliaciją (theonikol, andekalin, eskuzan 20, kapiliaras);
• vaistus, stiprinančius kraujagyslių sienelę (ascorutiną, etamzilatą);
• imunomoduliatoriai (pagal indikacijas) - decaris, timogenas, imunofanas. Polioksidoniumas, likopidas ir tt;
• preparatai, kurių sudėtyje yra svarbių riebalų rūgščių (vakcinos aliejus, linetolis).

Antibiotikų terapija. Kai kurie autoriai siūlo naudoti antibiotikų terapiją prieš plastinę chirurgiją ir dermabraziją, kad užkirstų kelią infekcinėms komplikacijoms (139). 63% atvejų vartojami cefalosporino serumai, 14% - dikloksatsiklinas, 6% - eritromicinas. Kurso metu - 7-8 dienos. Kiti autoriai mano tai. Prevencinis antibiotikų terapija nesumažina infekcinių komplikacijų tikimybės, tačiau ji gali padidinti kūno atsparumą antibiotikams, alergizuoti organizmą ir padidinti Candida genties grybų kolonizaciją.

Antivirusinis gydymas. Apie herptinės infekcijos riziką pooperaciniame laikotarpyje, po gilių cheminių plytelių ir dermabrazijos, ypač perioralinėje zonoje, chirurgai ir dermatozergurgai buvo žinomi ilgą laiką. Pasak Perkinso ir visų. 9,9% pacientų, kuriems buvo herpeso apraiškų ir be jų, po dermabrazijos ir cheminių plytelių atsirado herpeso infekcija. Prevencijos atveju jis siūlo naudoti antivirusinį gydymą, dažniausiai zoviraxą (56%). Mažiausiai 8 dienas.

Be to, kad paruoštų paciento kūną, kosmetologas turi paruošti audinius, kad jie būtų lengviau atsigauti po operacijos, be nudegimo, patinimų ir estetiškai nepriimtinų randų. Iš kokių procedūrų turėtų būti paciento kosmetologinis pasirengimas prieš operaciją?

Lupimo ar dermabrazijos eiga yra būtinas paciento kosmetologijos paruošimo etapas prieš operaciją.

Savaime suprantama, kad ruošiant pacientus gilioms peelingoms arba operatyviai dermabrazijai, šios procedūros nėra atliekamos. Yra žinoma, kad hiperkeratozė pablogina dujų mainus, padidina odos hipoksiją ir sukuria sąlygas medžiagų apykaitos produktams ir laisviems radikalams kaupti. Peelingai ir gydomoji dermabrazija neleidžia odai sustingti, sulaukusios ragenos sluoksnio amžiaus, tampa plonesni, elastingesni; stimuliuoja bazinę membraną ir bazinius keratinocitus aktyviems reparatyviniams procesams.

Dažniausiai šioms reikmėms naudojami medianiniai plytelės, 15-40% TCA (trichloracto rūgštis), fermento žievelės, 50-70 ° AHA (alfa hidroksidinės rūgštys).

Populiarus tarp peelingų pionierius yra AHA. Taip yra dėl to, kad jie turi bendrą poveikį odai - lupimasis, drėkinantis, imunostimuliuojantis, didinantis dermos storį. Alfa-vaisių rūgščių terapinis poveikis priklauso ne tik nuo jų koncentracijos, bet ir nuo pH. Tačiau kuo mažesnis pH, tuo daugiau dirgina procedūros poveikis. Optimalus pH yra 3,5. Pilingas vaisių rūgštimis alfa-geras tuo, kad jų veikimo mechanizmas šveitimas susijęs su sunaikinimo tarpląsteliniuose desmosome jungtys lygio ir taip lengvai atskirti ląstelių pašalinti, paliekant nepaliestas tas ląstelių lupimasis sprendimą, kuris neturėjo jokio poveikio sluoksnius.

Dirbdami su peiliais, turite žinoti apie šalutinius poveikius ir komplikacijas (alergines reakcijas, hiperpigmentaciją, duschromiją, padidėjusią odos jautrumą) ir stebėti visus technologijos niuansus. Privaloma naudoti fotoprotekcinius, drėkinamus, antioksidacinius, tirozinazės inhibitorius, kremus.

Pacientai gali rekomenduoti lupimasis lėšų namų priežiūros Lierac firmų (Prancūzija), Gemiaine de CAPUCCINI, Lacrima, Šventoji Žemė, Gigi, daktaras Gamta (Izraelis), "Natura Bisse (Ispanija) ir kt.

Pacientams, kurie dėl kokios nors priežasties neparodyta pūslelių, yra alternatyva - terapinė dermabrazija (ultragarsinis, smėlio plovimas, deguonis). Siekiant optimaliai atnaujinti ir derinti stratum corneum, atliekamas procedūrų eiga. Dažniau procedūros atliekamos 1 kartą per 4-7 dienas, priklausomai nuo epidermio sluoksnio pašalinimo storio sesijoje, 5-7.

Po gydymo su lupimo arba dermabrazijos kursu pacientui, priklausomai nuo jo problemų, yra tokios procedūros:

• Mikroskopinė terapija su audinių remonto, myostimuliavimo, limfinio drenažo programomis, sergančiųjų stiprinimu mažiausiai 15 seansų eiga, kas antrą parą.
• Rankų masažas veido, kaklo, iškirptės, apykaklės zonoje. Masažo tipas neturi ypatingos reikšmės, galima skirti terapinį, plastikinį, akupresūrą ir pan. Jo teigiamas poveikis odos mikrocirkuliacijai yra svarbus. Limfos drenažas, taip pat stimuliuojantis ir tonizuojantis poveikis. Viena iš svarbių masažo savybių yra jos atpalaiduojantis, antistresio efektas, teigiamas poveikis centrinei ir autonominei nervų sistemai. Kursas paskirtas - ne mažiau kaip 10 procedūrų. 
• Mezoterapija. Paskirti vaistai, kurie turi biostimuliuojančią poveikį; metabolizmo gerinimas, mikrocirkuliacija audiniuose, skatinamas elastino stimuliavimas, kolageno gamyba. Mezoterapija leidžia gauti ne tik farmakologinių preparatų poveikio į odą, o adatą poveikį, bet taip pat iš biologiškai aktyvių taškų ir dienovidinius tulžies pūslės, skrandžio, kepenų, plonųjų žarnų ir storosios žarnos veiksmų. Normalizuoti šių organų veikla yra viena iš pagrindinių sąlygų siekiant sėkmingo atsiradimo pooperaciniu laikotarpiu, ir todėl optimaliai gydomųjų po chirurginių siūlų ir žaizdų paviršių. Atliekamas 7-15 procedūrų gydymas (priklausomai nuo vartojamų vaistų).
• Lazerio terapija. Raudonos šviesos terapija paravertebralinėse zonose, biologiškai aktyviose vietose ir tiesiai ant odos buvusių chirurginių operacijų srityje yra tokia pat, kaip aprašyta mezoterapijos. Gydymo kursas - 8-10 procedūrų.
• Bendras kūno masažas arba atgal 10-15 procedūrų. Neįmanoma pervertinti tokio kurso vaidmens. Dėl masažo visam kūnui ir ypač odai būdingas paprastai atstatantis ir tonizuojantis poveikis. Atspindžiai per odą - į visus vidinius organus ir centrinę bei autonominę nervų sistemą.
• Fizinių metodų taikymas.
• Naudojimas vietinių vaistų, drėkina, regeneruojantis, pagerina mikrocirkuliaciją, stiprina kraujagyslių sienelę.

Yra žinoma, kad audinių hipoksija yra beveik visų pooperacinių komplikacijų ir patologinių randų pagrindas. Savo ruožtu papildomas audinių ir odos tiekimas deguonimi skatina ląstelinio kvėpavimo aktyvavimą, ląstelių metabolizmo tobulinimą, sintetinio ir proliferacinio aktyvumo didinimą. Be to, deguonis kenkia mikrobų floros, kuri gyvena odoje, ypač anaerobinių mikroorganizmų, susiejimas.

Atsižvelgiant į visus šiuos veiksnius, "Auriga International" (Belgija) sukūrė "Chiroxy" kremą, skirtą deguonies tiekimui audiniuose gerinti. Grietinėlėje deguonies yra nanosomose, kurios palengvina deguonies judėjimą per odos lipidus ir deguonies tiekimą tiesiogiai į dermą.

Naudojimo indikacijos:

"Chiroxy" yra nurodytas prieš skiedimą ir prieš operaciją; kai persodinama oda, gydomos opos; pagreitinti gijimo procesus ir išvengti keloidinių randų susidarymo. Po pjovimo ir pooperacinių laikotarpių su tais pačiais procesais. Ypač svarbu kremo vartoti pacientams, kuriems yra sumažėjęs kūno reaktyvumas, ir linkę ilginti netinkamą uždegimą; žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis; sunkiems rūkantiems, diabetu sergantiems pacientams, aterosklerozei.

Rekomenduojama praėjus 15-20 dienų prieš operaciją dukart per parą, naudojant ploną sluoksnį prieš tai išvalytą odą. Pagaminta 50 ml plastikiniame mėgintuvėlyje.

Kad sėkmingai pagerintumėte odos mikrocirkuliaciją, galite naudoti grietinėlės gelio kapiliarą, į kurį įeina ekstraktas iš pušies riešutų ir gingo biloba ekstrakto.

Gelis AuridermHO ™ firmos Auriga International (Belgija) - vaistas, kurio pagrindinis veiklioji medžiaga yra vitamino K1 oksidas, esantis nuosėdos viduje.

Naudojimo indikacijos.

Ar yra kraujosruvų, edemos, hematomų, kuperozės, užkrečiamosios eritemos prevencijos ir gydymo priemonė. Dėl vitamino A, C ir E buvimo yra antioksidantas ir priešuždegiminis poveikis.

Kaip priešoperacinį pacientų paruošimą prieš plastikines operacijas parodoma operatyvi dermabrazija.

Auriderm XO ™ taip pat pagreitina hemosiderino pašalinimą iš audinių po skleroterapijos.

Rekomenduojama paspartinti pooperacinių hematomų, edemos išsiskyrimą.

Išleido:

• metalo vamzdelių gelio pavidalu - 30 ir 75 ml tūrio.
• lazdelės forma, 4 ml. Rekomenduojama gydyti mažus kraujavimus.

Paraiška:

Jis naudojamas du kartus per parą ryte ir vakare, trina į odą su lengva masažine judesiais. Gelio įvedimas naudojant ultragarso priemonę sustiprina jo veikimą.

Visos šios procedūros veikia vienu raktu, todėl geresnė mikrocirkuliacija ir limfinė drenažo operacija odoje, stiprina poveikį kraujagyslėms ir organizmui, imuninei sistemai ir prisitaikymo mechanizmams. Taigi, preparatai yra skirti chirurginėms intervencijoms, kuri yra sistema, skirta užkirsti kelią pooperacinėms komplikacijoms ir patologiniams, estetiškai nepriimtiniems randams.

Ruošiant pacientus dermabrazijai arba gilioms cheminėms žaizdoms, rekomenduojama, kad odą gydytų mėnesį:

Vietiniai retinoidai kremų pavidalu: 0,05% tretinoino kremas, radevit, diferin arba profesionali kosmetikos kompanija ROC (Prancūzija), kurioje yra retinoidų.

Vietinių retinoidų naudojimas prieš šias procedūras yra pateisinamas tuo, kad jie:

• stimuliuoja keratinocitų migraciją ir mitozinį aktyvumą,
• stimuliuoja daugiau receptorių fibroblastų susidarymą į epidermio augimo faktorių,
• padidinti fibroblastų sintezę mukopolisacharidų, kolageno, fibronektino,
• skatina dehidrataciją ir korneocitų pašalinimą, turinčius lupimo savybių.

Kremai, kurių sudėtyje yra AHA arba glikolio rūgšties arba lengvos žievelės su 3-5% glikolio rūgštimi.

Alfa vaisių rūgštys (AHA) ir mažiausios molekulinės masės glikolio rūgštis:

• sumažina korneocitų sanglaudą ir, atitinkamai, stratum corneum storį,
• padidinti fibroblastų sintetinį ir proliferacinį aktyvumą,
• padidinti kolageno, elastino, glikozaminoglikanų sintezę,
• padidins dermos hidrofilumą.

Taigi, šie vaistai atkuria dermos storį, jo metabolizmą, vaskuliarizaciją, sumažina ragenos sluoksnio storį ir epidermio storį, todėl po lupimo ir dermabrazijos galima gauti optimalius rezultatus.

Taikomos kremai, kurių sudėtyje yra antioksidantų, kurie gerina mikrocirkuliaciją, sutvirtinančios kraujagyslių sienos: Chiroxy, Auriderm, Kapilar, FLAVO-C serumas (pagamintas "Auriga International, Belgija).

[1], [2], [3], [4]