Klasikinė abdominoplasty

Klasikinės abdominoplasty technika buvo sukurta Šiaurės Amerikoje 60-tieji metai. Nepaisant to, kad per pastaruosius 30 metų buvo pasiūlyta įvairių šios operacijos pakeitimų, jos principai išliko tokie patys. Tai apima:

• skersinis pjūvis apatinėje dalyje;
• platus odos ir riebalų atvamzdžio paskirstymas prie kraštovaizdžio arkos;
• raumenų sienos stiprinimas, sukuriant aponeurozės dubliavimą;
• plyšio perteklinės dalies rezekcija su maksimaliu audinių pašalinimu centrinėje zonoje;
• bambos perkėlimas;
• siūlė žaizdą su išlenktomis klubais.

Ši technika yra gana paprasta, gana saugi ir, kaip taisyklė, yra geras rezultatas.

Pagrindinės sąlygos, reikalingos klasikinės pilvo, apsvarstyti: 1) didelis perteklius minkštųjų audinių į papilvės regione buvimą droops poodinio riebalinio audinio ( "sijonas") ir 2) pakankamai bambos mobilumą ir odos priekinę pilvo sienos viduryje arba iš esmės poodinių riebalų storis sluoksnis

Veiklos srities žymėjimas

Vertikalioje padėtyje paciento yra vykdoma nuo vidurinės linijos xiphoid per bambos į gaktos vidurį. Priekinės viršutinės šlaunikaulio jungtys yra sujungtos skersine linija. Prieigos linija "lydymo zonoje" yra apie 1,5-2 cm virš gaujio lygio. Daugeliu atvejų pjovimo linija turi W formos formą su mažu iškyšuliu, esančiu palei vidurinę liniją. Tai iškyša mažina siūlę, ir ar WB reikia tuo atveju, kad viršutiniame priekinę pilvo sieną ir labai minkštųjų audinių atvarto kraštu į bambos perteklius gali būti laisvai perkeltų į uodegos kryptimi susisiekti su priešinga krašto žaizdos.

Chirurgas nustato ir žymi numatomas audinių išsiurbimo ribas, pirštais sukurdamas odos ir riebalų sluoksnį priekinėje pilvo sienelėje. Pasibaigus žymėjimui, nustatoma linijų simetrija. Su didesne mėsos audinių ptoze, pjūvį lengva įdėti į gaktos srities gaktos dalį ir į ginekles. Naudojant mažiau mobilią odą, pjūvis gali būti didesnis.

Veikimo būdas

Vidinės linijos zonoje pjūvis yra su kūgiu į viršų, todėl galima uždaryti žaizdą tiksliai palyginti jo kraštus visame gylyje, taip sumažindamas skausmingo įtempimo tikimybę virš liemens.

Viršutiniai apatinio kaklo kraujagysliai susikerta ir tvarsčiai. Odos ir riebalų atvamzdis atsiskiria per pilvo sienelės aponeurozę, paliekant ploną riebalinio audinio sluoksnį ant jo paviršiaus.

Navelis mobilizuojamas apskrito pjūvio metu ir izoliuota ant pedikulio. Po to, odos riebalų atvartu suskaidomas iki nugaros ir palaipsniui atskiriamas iki xiphoid proceso ir kraštinės arkos kraštų. Dideli perforaciniai laivai yra tvarsčiai ir crossed. Su klasikine abdominoplasty, norint perkelti bambą į suprapubic liniją, jei nėra tiesinio vertikalaus odos perviršio, būtina platus skilties atskyrimas iki priekinės paakio linijos. Šiuo atveju atsipalaiduoti audiniai iš šoninių dalių judėti centrinėje kojos kryptimi, užtikrinant, kad oda judėtų išilgai vidurinės linijos.

Paruošus sklendę, pažymėkite vidurinę liniją ant aponeurozės, po to sukurkite dubliavimą iš xiphoid proceso į gaktos kaulą. Tokiu atveju yra naudojamos mazginės užpakalinės siūlės (giliu mazgu, kad vėliau nebūtų zonduotos po oda) arba (ir) nuolatinis siuvimas. Naudokite stiprią nesimatomą siūlę (išsiliejimas Nr. 1-2 / 0) arba medžiagą, kuri ilgainiui ištirpsta (maks. Nr. 0).

Patikima įkūnijimas operacijos yra iš dviejų ištisinių siūlių segmentų superpozicija (nuo xiphoid procesą iki bambos ir bambos į gaktos vidurį), papildytoje kelis mazginiuose sąnarių sustiprinti ir iškrovimas nuolatinį siūlę. Taikant siuvimo siūlę, be to, kad sumažėtų juosmens apskritimas, sutrumpėja vertikali pilvo siena.

Kitas žingsnis pašalina odos ir riebalų perteklių. Dėl to, atvartas yra perkeltas su tam tikromis pastangomis distalinės-medialinės krypties ir centrinis tvirtinimo siūlelis yra taikomas.

Tada, naudojant žymėjimo spaustuku pažymėti pjovimo linija FLAP (kai horizontali padėtis pacientui), audinio perteklius pašalintų, operacinio stalo sulankstyti iki kampu 25-30 °, uždėtos viena ant kitos sluoksniuotos siūlai ir žaizdų drenažo aktyviai dirbusiems.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]