Liposuction technika

Liposuction technika apima laikytis tam tikrų taisyklių ir turi savo ypatybes, priklausomai nuo riebalų sankaupų ir jų vietą forma. Prieš operaciją, chirurgas per rašikliu žymi liposuction zoną vertikalioje padėtyje pacientui. Nedidelė operacija (liposuction dviem ar keturiomis zonomis) gali būti atliekama pagal vietinę anesteziją. Tokiu būdu riebaliniame audinyje įsiskverbti 0.25% lidokaino su epinefrino esant 1: 200 000 liposuction didesnio skaičiaus zonose, bendrąją nejautrą kartu su audinių infiltracijos izotoninio natrio chlorido tirpalo su epinefrino.

Infiltracijos tirpalo kiekis kiekvienu atveju skiriasi ir turėtų užtikrinti stabilią apdorotos zonos indų spazmą.

Šis poveikis, pasireiškiantis vienodo odos bėrimo, paprastai pasiekiamas per 10-15 minučių. Geriamojo audinio infiltracijos ir pasiekto vazokonstrikcijos lygio įrodymai yra aspiracinio turinio šviesos spalva, šiuo atveju pateikiama riebiu audiniu be kraujo priemaišų. Su smulkiais kūno kontūrų pažeidimais, kurie plinta mažame plote, riebalų ekstrahavimas gali būti atliekamas be audinių infiltracijos.

Dulkių sistema liposuction kaniulėms apima skersmens 4,6, 3,7, 2,4 m ir 2 m, ežero ilgis 10, 14 ir 30 cm rinkinį. Jų galinė dalis gali turėti vieną arba tris šonines angas išdėstyti ratu. Komplekte taip pat yra riebalų audinio imtuvas ir vakuuminis siurblys, kuris užtikrina pastovų oro slėgį iki -1 atm.

Riebalų evakavimas atliekamas per 1-1,5 cm ilgio odos pjūvius, įdėtas simetriškai, daugiausia natūralių raukšlių srityse, taip pat tose vietose, kuriose paslėpti drabužiai.

Mažesni pjūviai gali sukelti nereikalingą žaizdų kraštų traumą kanulėmis. To pasekmė gali būti nudegimo vystymasis, taip pat ryškių atšauktų randų formavimas.

Kolektyvinė patirtis leidžia mums suformuluoti šiuos pagrindinius liposuction principus.

• Odos pjūvis turi būti išdėstytas taip, kad kanulės galas galėtų pasiekti visus apdorotos vietos taškus.
• Kaniulės judesiai turi būti lygiagreti odai, taip išvengiant raumenų aponeurozės rėmo pažeidimo.
• Siekiant efektyviau pašalinti riebalinį audinį, kiekviena zona turi būti apdorota iš dviejų pjūvių dviem vienas kito susikertančiomis kryptimis. Gana mažų riebalų "spąstų" gydymas gali būti atliekamas iš vieno gabalo.
• Kad būtų vienodai kontūro po liposuction gydymo srityje (be įdubimų ir iškilimų, su sklandžiai pereiti prie aplinkinių audinių), intensyvumas kaniulė apdorojimas riebaliniame audinyje "spąstai mažinamos" kryptimi nuo centro į periferiją.
• Pacientai, kurių geros odos elastingumą su palyginti mažu jos pooperaciniu poilsio urmu riebalų "spąstai" tikslinga procesas kaniulė skersmuo 4,6 m m. Pašalinti riebalus pereinamųjų zonų "spąstus", taip pat tose srityse, su nedideliu storio riebalinio audinio (įskaitant vietinės difuzinės nutukimo formos), geriau naudojant mažesnio skersmens (3,7-2,4 m) kanalus.
• Gydant riebalinius "spąstus", riebalų audiniai pašalinami ne mažiau kaip 0,5-1 cm gylyje, todėl galima maksimaliai padidinti kraują į odą. Norėdami tai padaryti, kanalo atidarymas turi būti nukreiptas nuo odos paviršiaus.
• Kiekvienos zonos gydymas turėtų būti atliekamas tol, kol riebalinio audinio ekstrahavimas smarkiai sulėtėja (praktiškai sustoja), o aspiracijos turinio spalva keičiasi dėl didesnio kraujo kiekio. Tolesnis gydymas šiuo atveju tik padidina audinių mechaninę traumą ir nesuteikia didelės naudos.
• Didžiųjų riebalų "spąstų" chirurginio gydymo apimtis turėtų būti ribojama, kad būtų išvengta tolesnio odos slopinimo. Tokiu atveju pacientas turėtų būti informuotas apie planuojamą liposuction ribojimą.
• Su žymiai sumažinti odos elastingumą, tempimo juostos buvimas ir Pagórkowaty ciklas reikalauja papildomą ekstrakciją riebaliniame audinyje į poodinio sluoksnio kaniule su ne daugiau kaip 2 mm skersmens.
• Liposuction ant veido vyksta vidutinio ir mažo skersmens kanalais (3,7-2,4 mm). Šiuo atveju kanulės atidarymas gali būti pasuktas į odą, nes dėl riebalų sluoksnių paviršiaus yra labai išplėtotos poodinės kapiliarinės sistemos.
• Operacija baigiama kosmetinėmis siūlėmis be džiovinimo, uždengimo žaizdomis su baktericidinėmis etiketėmis ir ant gniuždymo pėdkelnių, kurių spaudimas yra iki 30-40 mm Hg. Art.

Liposuction metu chirurgas turi prisiminti vadinamąsias uždraustas zonas, kuriose paviršutiniška fascija jungiasi prie gilios fascijos ir yra tik paviršiniuose riebaluose.

Potencialiai "draudžiama" yra iš tikrųjų bet kuri zona, kurioje yra tik palyginti mažo storio odos riebalai. Šioje zonoje galima naudoti tik labai atsargią lipodą, naudojant plonesnes (iki 2 mm skersmens) kanalus su atvese pamažu.

Didesnės skersmens kanulės naudojimas sukelia pernelyg didelį poodinių riebalų pašalinimą, dėl kurio atsiranda ryškių depresijų, ilgalaikio pilvo ir net nekrozės. Labiausiai tikėtinas šių komplikacijų atsiradimas plataus kampinio šlaunies srityje, virš gastrocnemio raumens, kulno sausgyslių, virš motinosakmos ir kryžkaulio.

[1], [2]