Anatominės sąlygos ir veidų kėlimo tipas

Pagrindinis sprendimas chirurginio veido kelio tipo, kuris bus taikomas konkrečiam pacientui, pagrindas visų pirma priklauso nuo paciento būklės, nustatytos fizinio patikrinimo metu konsultacijos metu. Norint pasiekti patenkinamą rezultatą, ne visiems pacientams reikia to paties chirurginio gydymo. Remiantis bendrosiomis chirurginės intervencijos kategorijomis, kurių reikia, norint pasiekti patenkinamą rezultatą, yra trys pagrindiniai veido išlyginimo operacijų tipai. Šiame skyriuje aprašomos operacijos su minimaliomis otseparovkoy, su lenkimų ar tinklinant į SMAS kūrimas turi būti sutapo su poodinių raumenų kaklo gydymo, ar skverbtis į gilesnius sluoksnius veido, įskaitant prieigos Subperiostinė. Dauguma sprendimų priimami remiantis paciento būkle, chirurgo požiūriu į tai, ko jis tikisi, kad tolesnis chirurginės intervencijos rezultatas.

Svarbiausia pagrindinė veido ištaisymo idėja yra pirmoji tam tikrų anatominių audinių sąsajų. Čia svarbu dengiančios odos elastingumas ir būklė, įskaitant saulės spindulių žalos laipsnį ir raukšles. Būtina atsižvelgti į ryšį su poodinio riebalinio audinio, įskaitant padėties pasikeitimą pagal gravitacijos poveikį, tikrą praleidimą ar neteisingą kaupimąsi ir paskirstymą. Fascialinė veido struktūra, jos vidurinė zona ir kaklas yra tokios, kad veido raumenys yra aptrauktos nuolatine fascia, kuri tęsiasi iki parotid regiono. Ši fascija, ribojanti kaklo poodinę raumenį, yra SMAS, kurią pirmą kartą aprašė Mitz ir Peyronnie kaip dinamiškas sutrikusio ir fibromuskulinio tinklas. Fascija, gulėti dar giliau, yra paviršiaus gabalas giliai išsitempia kaklo, apgaubiantis ir apimantis sternocleidomastoideus ir paausiniai audinį. Ji yra ant viršutinio sluoksnio tempinės raumens fascinės dalies, taip pat priekinės kaulų proosės. SMAS ribojasi su kaukolės skliautu esminiu šalmu. Ant priekinės kaktos pamainų raumenys gali būti šukuojamas, suformuojant jungiančias kilpas. Dažnai yra ptozė ir kaklo poodinio raumens priekinių kraštų, kurie sudaro kaklo juostas, neatitikimas. Labai svarbu, kad yra SMAS sluoksnis, kuris leidžia atlikti chirurginį veido išplėtimą gilesnėje plokštumoje nei buvo atlikta su pirmuoju rhytidektomija. Į kaukolių ir galiniai kryptys izoliuoti, otseparovyvalas, buvo išpjauti ir susiūtas tik oda, kuri dėl savo būdingą reiškinį perkeliant grąžą ir sumažinti dažnai prilaikomas ilgą laiką. Todėl, kai intervencija buvo atlikta tik šiame sluoksnyje, chirurginių petnešėlių veiksmingumas buvo trumpalaikis. Odos, ypač vidurinės ir centrinės veido srityse, yra tiesiogiai susijusios su SMAS su ilgalaikiu pluoštiniu dermos skaidulomis. Dažnai šie pluoštai lydi kraujagyslių, prasiskverbiančių iš giliųjų kraujagyslių sistemų, į paviršinį odos rezginį. Ji yra lengvai įrodyti, kad kėlimo ir juda iš SMAS sluoksnio ir sudarančių obligacijas su platysma ir raumenų midface lifto ir judėti odą tuo pačiu būdu. Šios fascijos viršutinis poslinkis įtempimo vektorius perkelia veido audinius į padėtį, suteikiančią jam jaunesnę išvaizdą. Gravitacijos įtaka šioms anatominėms struktūroms yra tiesiogiai ištaisyta chirurginio veido išlyginimo operacijomis.

Taip pat svarbu suprasti veido jutimo ir raumenų nervų skyrių anatominius santykius, kurie sąlygoja odos jautrumą, taip pat veido raumenų funkcionavimą. Tai reiškia chirurginių petnešėlių pasekmes visiems pacientams, nes jautrumo ir parestezijos praradimas, kuris paprastai yra laikinas, gali tapti nuolatiniu. V pailgos galvos skausmo nervai suteikia jautrumo veido, galvos ir kaklo odos paviršiui. Tas faktas, kad bet kokios chirurginės facelift tipo įgyvendinimas reikalauja otseparovki tam tikras iš paausiniai ir BTE sričių odą būtina atskirti veido inervacijos. Paprastai, jei nepažeista pagrindinio ausies nervo pagrindinė zona, odos jautrumas atstatomas per palyginti trumpą laiką. Pacientas tai gali pastebėti per pirmąsias 6-8 savaites, tačiau kartais jis visiškai atsigauna nuo 6 mėnesių iki vienerių metų. Retais atvejais pacientas gali skųstis dėl bendro odos jautrumo mažėjimo, palyginti su priešoperaciniu laikotarpiu, ilgiau nei metus. Pooperaciniu laikotarpiu simpatinis ir parasimpatinis odos reinkengimas vyksta greičiau. Nors dažniausiai sugadinta, kai reorganizavimas puikus ausų nervų ties susikirtimo su sternocleidomastoideus taško, ji retai sukelia nuolatinį nuostolių jautrumo ausies ir paausinėje odą. Atskyrimo odą nuo jo priedų paviršinio sluoksnio juostinės sternocleidomastoideus metu gali pasireikšti tiesioginis žalos šiame labai dideliame ir gerai matomoje nervų šakas, skrodimo iš išsitempia metu. Jei operacija atsiranda dėl pažeidimo, parodyta nervų susiuvimas; Reikėtų atkurti jo funkciją per 1-2 metus.

Galima rizika, kad variklio šakos prie veido veido miuzikų yra chirurginio kelnaitės. Pasitraukus iš parotidinės karnizacinės fascijos, veidų nervų šakos tampa labai paviršutiniškos. Šlaunys, esančios apatinės žandikaulio krašte, yra grubus, žandikaulio kaulo briaunos sankryžoje, giliau nei poodinė raumens pūslė ir gilios kaklo faso paviršiaus sluoksnis. Technologijos, kurioms reikia pašalinti giluminį sluoksnį, numatyti SMAS susikirtimą vidurinės juostos zonoje, dėl kurios kyla pavojus, kad šakos pateks į žiedinę, pilvo ir ausies raumenis. Šių raumenų inervacija yra vykdoma iš vidinio paviršiaus pusės, o netgi išsišakojimas gilioje plokštumoje pereina paviršutiniškai. Tiesioginis nervų vizualizavimas yra operacijos etapas ir bus aptarta vėliau šiame skyriuje.

Į chirurginės facelift kaip kaktos liftu žinoma, ir be jo, dažniausiai apgadino priekinę šaką veido nervo. Pasibaigus skruostikaulio lanko lygio tai yra labai paviršutiniškai ir iš karto eina giliau po oda audinį pagal plonu sluoksniu laiko porcija SMAS, tada tiekia vidinio paviršiaus priekinės raumenis, didžiausią riziką žalos filialo tuo rajone sankirtoje maždaug 1,5-2 cm lęšio nuo ausies, per vidurį atstumas tarp šoninio krašto orbitą ir laiko pluošto plaukų. Norėdami išvengti nervo pažeidimas yra būtinas chirurgas suprasti anatominę santykius sluoksnių veido ir laiko regione. Ji yra įmanoma, kad padidinti odą į visą vietą į šoninio kampu akies, odos paausinėje regione, apimantis Zygomatic arkos į apskrito raumenų, ir atlikti tiesioginę išpjaustymą poodinio sluoksnio. Be to, chirurgas gali laisvai atlikti skrodimo pagal priekinės išsitempia, sausgyslės pagal šalmo, iš antkaulio ir paviršutiniškai išsitempia nuo smilkinio raumens paviršiaus, nepažeidus priekio filialas veido nervo, kuris yra avaskulinė tai paviršutiniškas sluoksnis. Tačiau ne iš skruostikaulio lanko lygiu yra būtina eiti pagal antkaulio, kitaip bus sugadinti veido nervo, kuris yra toje pačioje plokštumoje audinio apimantis skruostikaulių arch. Raumenų reinnervation priekinės nervų sugadinta šioje srityje gali atsirasti arba negali atsirasti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]