Anatominiai apatinių vokų plastiko aspektai

Jokioje kitoje plastinės chirurgijos srityje nėra tokio subtilaus formos ir funkcijos pusiausvyros, kaip akių vokų plastiko. Atsižvelgiant į subtilų pobūdį struktūrinės sudėties vokų ir jų esminio vaidmens atsižvelgiant į regos analizatoriaus apsaugos, jatrogenine intervencija į vokų anatomijos turi būti daroma atsargiai, tiksliai ir su Domu, atsižvelgiant į galiojančias minkštųjų audinių struktūros. Norėdami paaiškinti keletą paslėptų taškų, reikia atlikti trumpą anatominę apklausą.

Kai akis į poilsio padėtį, tuo mažesnis voko turi laikytis tobulai prie akies obuolio, amžiaus kraštas eiti aplink liestinės į apatinės galūnės ir akių atotrūkis turėtų šiek tiek drovus aukštyn kryptimi nuo medialinę į šoninio Akies kampą plyšiai (vakarinė forma). Apatinė voko plyšio (kartų mažesnė voko) paprastai apibrėžiamas maždaug 5-6 mm nuo krumplyninės krašto ir maždaug atitinka apatinio krašto plokštė kremzlės pereinamosios zonos ir amžiaus pretarzalnoy dalies orbicularis oculi raumenis preseptalnuyu.

Plokštės

Manoma, kad akių vokai susideda iš dviejų plokščių:

• išorinė plokštelė, susidedanti iš odos ir apskrito akies raumens,
• vidinė plokštelė, kurioje yra kremzlės ir konjunktyvai.

Apatinės voko oda, kurios storis mažesnis nei 1 mm, išlaiko savo sklandų, subtilią struktūrą tol, kol ji išsiplečia už orbitinio šoninio krašto, kur ji palaipsniui tampa storesnė ir grubesnė. Akių vokų oda, kuri paprastai neturi poodinio sluoksnio, jungiasi su pagrindine žiedine raumens akimi su plonomis jungiamojo audinio sruogomis priešarašio ir preseptalio zonose.

Raumenys

Apskrito raumenų akies gali būti suskirstyti į tamsesnės ir storesnis orbitos dalies (savavališkai) ir šviesos ir plonas vokų dalies (savanoriško ir priverstinio). Vokų dalį gali būti toliau skirstomos į preseptalny ir pretarzalny komponentų. Paviršiaus, didesnį galvutė pretarzalnoy raumenų sujungti, kad sudarytų sausgyslės medialinę Akies kampą plyšiai, kurią paduodama į priekinį ašarų keteros, o giliai kombinuotas galvos skverbiasi į užpakalinės ašarų keteros. Skersine ir sandariai suspausta pluošto pritvirtintas prie orbitos gumbelis Whitnall, tampa sausgyslių šoninį Akies kampą plyšiai. Nors preseptalnaya dalis raumens pridedamas prie šoninių ir vidurinėse kampų regos plyšio sausgyslių, tuo orbitos dalyje jie nėra - ji pristatė po oda į akiduobę pusės (dalyvauja nuo varnų pėdų formavimui), apima kai kurie iš raumenų, kurie kelia viršutinę lūpą ir sparnas nosies ir yra pritvirtintas prie apatinio krašto orbitos kaulo.

Tiesiai po raumenų velenėlis nusidriekia išilgai galinio paviršiaus dalies preseptalnoy apskrito raumenų yra disko orbitą. Reiškiantis sieną tarp priekinės dalies a (išorinis plokštės) ir vidinių turinio orbitą, jis pradeda iš lanko krašto, eina į orbitą (toliau antkaulio orbitos) krašto ir sujungti su kapsulopalpebralnoy išsitempia Gale maždaug 5 mm žemiau apatinės briaunos amžiaus, ji sudaro vieną fascijų sluoksnis, kuris yra nustatytas amžiuje.

Kapsulopalpebralnaya vadovas prastesnės rectus raumenų yra sunku pluoštinių plėtra, kuri dėl savo išskirtinio prisirišimo prie kremzlinio plokštės amžiaus, gamina apatinį voko atsiėmimo su žvilgsnį žemyn. Prieš jį supa apatinę pasviros raumenų, ir po to, kai susijungimo, tada priešais dalyvauja Formavimo techninės priežiūros Lockwood raiščio (mažesnę skersinę raiščių, kuris yra čia ir toliau tekste kapsulopalpebralnoy velenėlis). Nors jos skaidulų dauguma baigiasi apatinio krašto akiduobę, kai pro į orbitą audinio, dalyvaudami jos vienetui erdvėje, kai įsiskverbia preseptalnuyu apskrito raumenų, skverbiasi į poodį, į apatinio voko raukšlę, o likusieji yra iš apatinės arkos viršų, kad kapsulės Tenon.

Orbitos pluoštas

Įsikūręs atsilieka nuo orbitos sienos, iš orbitos ertmėje, pluošto orbita klasikinės suskirstyti į atskiras zonas (šoninė, vidurinėse ir centriniai), nors, iš tikrųjų, yra tarp jų ryšys. Šoninis riebalų padas yra mažesni ir labiau sekli, ir didelis lankas padalinta pagalvė prastesnės įstrižai raumenų labiau masyvi centrinę erdvę ir žiniasklaidos priemonių tarpinę erdvę. (Operacijos metu svarbu apsaugoti apatinę pasviręs raumenis.) Medial padas turi būdingą skiriasi nuo kitų pluošto komponentų orbitą, susidedanti iš šviesios spalvos, ir tankesnis pluoštinės struktūros, taip pat dažnai buvimo didelio kraujo laivo viduryje. Pluošto orbita gali būti laikoma fiksuota struktūra, nes jo apimtis yra ne koreliuoja su bendru kūno sudėjimą ir pašalinus nėra atkurtos.

Innervation

Jautriausia apatinio voko inervacija daugiausia atliekama infraorbitinio nervo (V2) ir, mažesniu mastu, subblocko (VI) ir zygomatinio (V2) šakų. Kraujotakas gaunamas iš kampinės, infraorbitinės ir skersinės veido arterijos. 2 mm žemiau krumplyno krašto tarp apskrito raumenų ir kremzlės amžiaus yra krašto arcade, kuri turėtų būti išvengta atliekant pjūvį pagal blakstienų.

Terminologija

Specialistai, dalyvaujantys šios srities operacijose, turėtų suprasti keletą aprašomųjų terminų, plačiai naudojamų literatūroje apie akies vokų analizę.

Blefarhalazis dažnai yra netinkamas vartojimas. Tai retai pasitaikanti nežinomos kilmės viršutinių vokų liga, pasireiškianti jaunų ir vidutinio amžiaus moterims. Blefarhalazei pasireiškia pakartotiniai neskausmingos vienašališkos ar dvipusės akies vokų edemos priepuoliai, dėl kurių praranda odos elastingumą ir atrofinius pokyčius.

Dermatokalazė yra įgyta akių vokų akies patologinio silpnumo sąlyga, susijusi su genetine polinkiu, natūralaus senėjimo reiškiniu ir poveikiu aplinkai. Jis dažnai derinamas su akių celiuliozės praradimu.

Steatoblefaron būdingas į true arba false išvarža kosminė riebalų susidarymo dėl akies lizdas sienos susilpnėjimo, kuris veda į sritis židinio ar difuzinio išsamumo amžiaus išvaizdos. Ši būklė ir dermatochalazė yra dvi dažniausios pacientų gydymo chirurgų pagalbos priežastys.

Feston yra vienas ar keli raumenų apatinės apatinės apatinės akies vokos formos, įtemptos viena į kitą, sukuria išorinį maišą, panašų į hamakas. Priklausomai nuo šio maišelio vietos gali būti preseptal, oftalmologinis arba zigomatinis (bukas). Jame gali būti riebalų.

Krepšiai vadinami triumo plotas droops minkštųjų audinių ant šoninio krašto infraorbital kraigo ir Policzkowe eminence, tiesiai virš tarp voko ir skruostikaulių siūlės. Manoma, kad jie yra pasireiškiančios simptominės pasikartojančios audinių, turinčių antrinę fibrozę, edema.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]