Vyrų nuplikimas

Nemanykite, kad gražūs stori plaukai yra tik moterų pasididžiavimo šaltinis. Vyrai, kaip ir silpnoji lytis, nori turėti prabangius plaukus, tačiau jų norai ne visada sutampa su realybe. Progresuojantis vyrų plikimas nebėra nauja problema, tačiau jis ne tik nepraranda savo aktualumo, bet priešingai, įgauna naujų aspektų. Vis daugiau jaunų žmonių kenčia nuo to, kad jų išvaizdą iškreipia ankstyvos plikės. Ir nors vyrai neturi tokio pagarbaus požiūrio į savo išvaizdą kaip moterys, plikimas ankstyvame amžiuje dažnai yra rimta psichologinė trauma, nors apie tai viešai kalbėti nėra įprasta.

[ 1 ]

Epidemiologija

Nesileisdami į tokias detales ir sutelkdami dėmesį į vyrų plikimą kaip vieną iš aktualiausių mūsų laikų problemų, matome, kad ši patologija būdinga ne tik vyresnio amžiaus žmonėms. Statistika rodo, kad 50–70 % vyrų susiduria su plikimo problema vidutinio amžiaus (40–50 metų). Tačiau tuo pačiu metu šiek tiek mažiau nei 1/3 stipriosios lyties atstovų turi tas pačias problemas jau būdami 20–25 metų amžiaus. Be to, 80 % atvejų vyrų plikimas jauname amžiuje yra susijęs su paveldimu polinkiu, kuris silpnosios lyties atstovams yra retas (nors pastaruoju metu šis skaičius nuolat auga tiek moterų, tiek vyrų tarpe).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Priežastys vyrų nuplikimas

Jei žmogus per dieną netenka 100 plaukų, nėra jokios ypatingos priežasties nerimauti. Tačiau aktyvesnis plaukų slinkimas, ypač jaunų ir augančių plaukų, negali būti laikomas normalia būsena. Tai jau patologija, kuri visada turi tam tikrų priežasčių, kurias reikia suprasti, nes be to veiksmingas ligos gydymas neįmanomas. Ilgalaikio rezultato galima pasiekti tik kovojant su ligos priežastimi, o ne su jos pasekme.

Tačiau kokie veiksniai gali sukelti aktyvų plaukų slinkimą skirtingo amžiaus vyrams? Pabandykime suprasti kiekvieną iš jų:

• Paveldimas polinkis. Jau minėjome, kad, remiantis statistika, dauguma jaunų vyrų pliksta dėl šios priežasties. Paveldimas vyrų plikimas yra viena didžiausių problemų, kurios nereaguoja į tradicinį gydymą.

Jei tėvas, senelis ar prosenelis iš motinos ar tėvo pusės jaunystėje turėjo problemų su plaukais, labai tikėtina, kad jų turės ir vėlesnės kartos. Tokio polinkio priežastimi laikomas plikimo genas, kuris gali būti aptinkamas tiek vyrams, tiek moterims.

Plikimo geną, kuris yra dažniausia jaunų vyrų plaukų slinkimo priežastis, vokiečių mokslininkai atrado maždaug prieš 13 metų. Kalbame apie X chromosomoje esantį geną Sox21, kurį tiek dukros, tiek sūnūs gauna iš savo motinų apvaisinimo metu. Tai rodė, kad paveldimas plikimas vyrams perduodamas per motinos liniją, kitaip tariant, dėl sūnaus plikimo netiesiogiai kalta motina, kurios tėvas buvo plikas ir perdavė šį geną savo dukrai, o ji – savo sūnui.

Tačiau po trejų metų plikimo genas buvo aptiktas ir vyrų 20-ojoje chromosomoje. Šis genas taip pat gali būti paveldimas, o jo įtaka berniuko ateičiai yra stipresnė nei moters X chromosomos genetinė medžiaga. Tokio geno gavimas vaikui padidina plikimo riziką ankstyvame amžiuje beveik septynis kartus.

O ką jau pasakyti apie tuos vaikinus, kurie iš tėvo ir motinos gauna abu plikimo genus. Remiantis kai kuriais skaičiavimais, alopecijos rizika šiuo atveju yra dvigubai didesnė nei gaunant tik vieną vyrišką geną, t. y. tokiu atveju jauno vyro šansai turėti gražius plaukus iki senatvės yra itin maži.

• Hormoninis disbalansas. Klaidinga manyti, kad toks disbalansas būdingas tik moterims ir yra daugelio moterų problemų priežastis. Hormoninis disbalansas gali pasireikšti ir vyrams. Mokslininkai jau seniai atrado ryšį tarp vyriško lytinio hormono testosterono ir vyrų plikimo. Pats testosteronas yra atsakingas už plaukų buvimą ant vyrų galvos ir kūno, tačiau jo atmaina, dihidrotestosteronas, priešingai, prisideda prie plaukų slinkimo.

Vyrai testosteroną į dihidrotestosteroną paverčia fermentu 5-alfa-reduktaze. Šio fermento dėka aktyvioji dehidrogenazės frakcija patenka į kraują, o tai blokuoja kraujo pernešamų maistinių medžiagų srautą į plaukų folikulą. Tai yra, šis fermentas nesunaikina plaukų ir plaukų folikulų, bet prisideda prie to, kad plaukai tampa plonesni ir silpnesni.

Hormoninis plaukų slinkimas vyrams vyksta keliais etapais. Iš pradžių plaukai tiesiog tampa plonesni ir praranda spalvą (tampa ploni ir bespalviai, tarsi pūkai). Vėliau nusilpę plaukai iškrenta, o jų vietoje atsiranda dar plonesni ir silpnesni egzemplioriai, kurie ant galvos beveik nematomi. Laikui bėgant, pažeistų plaukų folikulų vietoje plaukai visiškai nustoja augti.

Iki šiol kalbėjome tik apie lytinių hormonų disbalansą, t. y. apie dihidrotestosterono kiekio padidėjimą, kurio priežastis gali būti hipofizės, pagumburio ir antinksčių patologijos, įgimtos ligos ir sindromai, navikai, medikamentinis gydymas androgenais. Tačiau plaukų augimui ir vystymuisi įtakos turi ir skydliaukės hormonai.

Skydliaukės hormonai trijodtironinas (T3) ir tiroksinas (T4) veikia plaukų augimo aktyvumą ir riboja plaukų slinkimą, o tiroksinas taip pat pailgina plaukų augimo fazę (anageną). Esant normaliai skydliaukės funkcijai, ramybės fazėje paprastai būna mažiau nei 10 % plaukų. Tačiau jei sutrinka skydliaukės hormonų gamyba (tiek hipotirozės, tiek tireotoksikozės atveju), anageno periodas sutrumpėja, o telogenas pailgėja, vėlesnėje stadijoje būna daug daugiau plaukų, todėl plaukai retėja. Beje, plaukų slinkimas dažnai yra pirmasis skydliaukės disfunkcijos požymis, apie kurį žmogus net nepagalvoja.

• Stresinės situacijos. Nepaisant to, kad vyrai net ir pačiose dramatiškiausiose situacijose dažnai išlieka išoriškai ramūs, jie patiria stresą ne mažiau nei moterys. Viskas priklauso nuo gebėjimo susidoroti su savo emocijomis. Tačiau streso patyrimas sieloje yra ne mažiau pavojingas nei emocijų išliejimas visiems matomiems.

Veikiant stresui, spazmuoja kraujagyslės, įskaitant ir tas, kurios maitina plaukų folikulus. Sutrikus plaukų mitybai ir kvėpavimui, jie susilpnėja ir sulėtėja augimas. Subrendę plaukai pradeda aktyviai slinkti, o nauji neskuba augti.

Tačiau reikia suprasti, kad tai nėra procesas, kuris vyksta kas minutę. Po stipraus nervinio šoko gali praeiti kelios savaitės, kol plaukai pradės aktyviai slinkti.

• Valgymo sutrikimai. Nesubalansuota mityba sukelia įvairių organizmo sutrikimų. Plaukams, kaip ir kitiems kūno audiniams, reikalingas pakankamas mikroelementų (cinko, geležies, kalcio, fosforo ir kt.) ir vitaminų (vitaminų A, C, E, B grupės) tiekimas su krauju. Šių medžiagų trūkumas, kurį sukelia perdirbtų maisto produktų ir greito maisto paplitimas mityboje, silpnina plaukus (ir visą galvos perimetrą) ir veda prie priešlaikinio jų slinkimo, o nauji plaukai neskuba vėl ataugti dėl maistinių medžiagų trūkumo.
• Medžiagų apykaitos sutrikimai. Tačiau norint, kad plaukai gautų pakankamai maistinių medžiagų, nepakanka tiesiog įtraukti reikalingas medžiagas į savo mitybą. Labai svarbu, kad organizmas jas vėliau absorbuotų. Atskirų medžiagų apykaitos sutrikimai lems tai, kad plaukų mityba bus nepilna.
• Infekcinės ligos. Tiek ūminės infekcijos, atsirandančios dėl padidėjusios temperatūros, tiek lėtinės infekcinės patologijos yra susijusios su organizmo apsinuodijimu patogeninių mikroorganizmų atliekomis. Akivaizdu, kad toksinės medžiagos neigiamai paveiks plaukų folikulus, kurie gauna toksinų su krauju.
• Vartojate tam tikrus vaistus. Taip, vaistai taip pat gali turėti toksinį poveikį ir neigiamai paveikti plaukų augimą.
• Odos pažeidimai galvos odoje. Odos vientisumo pažeidimai (nudegimai, gilios žaizdos ir įpjovimai) yra susiję su vėlesniu rando ar randų susidarymu pažeidimo vietoje, kurių audiniai skirti tik defektui padengti ir negali atkurti naujų plaukų.
• Odos ligos. Situacija čia identiška traumoms. Pažeidimo vietoje susidaro darinys, kuriame plaukų augimas sustoja arba sulėtėja. Galvos srityje galima diagnozuoti seborėją, kerpę, plaukų folikulų pustulinius pažeidimus, infekcinę odos leišmaniozę, raupsus, randinį pemfigus ir kitas patologijas, kurių metu ant odos susidaro tanki plutelė, trukdanti normaliam plaukų kvėpavimui ir mitybai.
• Kai kurios autoimuninės sisteminės ligos. Šiuo atveju imuninė sistema nepakankamai reaguoja į kai kuriuos vidinius veiksnius. Plaukų slinkimas nedideliuose galvos plotuose galimas sergant psoriaze, raudonąja vilklige, sklerodermija, odos sarkoidoze, Addisono liga ir kai kuriomis kitomis patologijomis.

Be to, vyrų ir moterų nuplikimas gali išsivystyti dėl:

• cukrinis diabetas (medžiagų apykaitos sutrikimas),
• geležies stokos anemija (mikroelementų trūkumas),
• grybeliniai odos pažeidimai (randinio audinio susidarymas, toksinis mikroorganizmų poveikis, dirbtinis maistinių medžiagų trūkumas),
• širdies ir kraujagyslių ligos (sutrikusi kraujotaka ir plaukų mityba),
• onkologinės patologijos, pavyzdžiui, nuplikimas galimas sergant bazinių ląstelių karcinoma, siringoma (ląstelių savybių pasikeitimas ir randinio audinio susidarymas),
• vystymosi defektai, tokie kaip odos aplazija, veido ir galvos odos hemiatrofija, epidermio apgamai ir plaukų folikulų hematomos.

Iki šiol daugiausia kalbėjome apie vidinius veiksnius, turinčius įtakos plaukų augimui ir slinkimui. Tačiau negalime atmesti ir kai kurių išorinių sąlygų poveikio. Šiuo požiūriu galime apsvarstyti šiuos išorinius vyrų ir moterų plikimo rizikos veiksnius:

• žemos kokybės šampūnų ir ploviklių, neskirtų plaukams plauti, kurių sudėtyje yra kenksmingų medžiagų arba kurie veikia odos būklę, naudojimas,
• trauminiai galvos odos ir plaukų sužalojimai, dėl kurių sutrinka kraujotaka ir pablogėja plaukų folikulų mityba,
• nepalankios aplinkos sąlygos (neigiamas ultravioletinių spindulių poveikis, užterštas oras, vanduo, kuriame yra sunkiųjų metalų druskų),
• jonizuojanti spinduliuotė (spindulinė terapija).

Jaunų vyrų plikimo priežastys dažniausiai susijusios su genetiniu polinkiu ir hormonų disbalansu, dėl kurio jie jau turi plikių dėmių 20–30 metų amžiaus. Nors neįmanoma atmesti ir kitų veiksnių indėlio į plikimo procesą.

Pavyzdžiui, ¼ gyventojų kenčia nuo seborėjos, kurios pradžia pastebima paauglystėje, brendimo metu. Iš pradžių jaunuolis pastebi, kad jo plaukai tapo riebaluoti, greitai išsitepa ir sulimpa į gumulėlius, o ant galvos odos atsirado gelsvų riebalų. Iš pradžių žmogų kankina neestetiškas plaukų riebumas ir niežulys ant galvos, vėliau ant odos atsiranda šašai, primenantys egzemą. Jei liga negydoma, šiek tiek vėliau pastebimas vidutinio sunkumo plaukų slinkimas. Jų vietoje formuojasi nauji plaukai, kurie palaipsniui plonėja ir per anksti iškrenta, susidaro plika dėmė, turinti aiškiai apibrėžtą ribą.

Akivaizdu, kad stresas, vaistų vartojimas, nepalankios aplinkos sąlygos, prasta mityba, galvos traumos taip pat gali palikti savo pėdsaką jauno žmogaus galvoje. Ir kuo daugiau tokių veiksnių, veikiančių vienu metu arba po vieną, tuo labiau pastebimas bus šis retėjančių plaukų pėdsakas. Jei kalbėtume apie onkologinių ligų, kurios gali paveikti net vaikus, gydymą, tai chemoterapija ir organizmo spindulinė terapija gali atimti iš žmogaus plaukus net ir nesant paveldimo polinkio. Tačiau tai jau priverstinė priemonė, kai nereikia rinktis tarp gyvenimo ir gražios šukuosenos.

[ 12 ], [ 13 ]

Pathogenesis

Taigi, kasdienis plaukų keitimas neturėtų būti laikomas kažkuo nenatūraliu ir nereikėtų jo bijoti. Faktas yra tas, kad plauko gyvavimo ciklas trunka maždaug trejus metus, po kurių jį pakeičia naujas plaukas, kuris išstumia senąjį ir atveria sau kelią.

Liaudies išmintis sako: „šventa vieta niekada nebūna tuščia“. Tai ypač aktualu kalbant apie plaukų atstatymą. Kai negyvas plaukas iškrenta, jo augimo vietoje lieka plauko folikulas, kuriame susidaro naujas plaukas, pakeičiantis senąjį.

Plaukų gyvavimo ciklas apima 3 pagrindinius etapus:

• anageninis laikotarpis, kai vyksta aktyvus jaunų plaukų dalijimasis ir augimas,
• katageno periodas su atvirkštiniu šaknų vystymusi (plauko spenelio, esančio folikulo apačioje ir reguliuojančio plaukų augimą, atrofija prasideda jau šio laikotarpio pabaigoje),
• telogeninis periodas, kai plauko folikulas yra ramybės būsenoje (tarsi žiemos miegu), seni plaukai iškrenta, o jų vietoje pradeda atsirasti jauni plaukai.

Natūraliai mirštančio plauko gale yra baltas sustorėjimas, kurio neatsiranda, jei jėga ištraukiate sveiką, jauną plauką. Jei tokio sustorėjimo nėra, plaukų slinkimo priežastis buvo padidėjęs jų trapumas, o tai rodo nesveikus plaukus. Tačiau tamsaus svogūnėlio buvimas ant iškritusio plauko rodo, kad prarastas sveikas, stiprus plaukas, kuris dar neatlaikė savo naudingo laiko. O jei tai nėra mechaninis poveikis, reikia ieškoti vidinių priežasčių, sukeliančių alopeciją.

Gydytojai vyrų plikimą laiko polietiologinio pobūdžio liga. Taigi, yra daug priežasčių, kurios gali pakoreguoti natūralaus plaukų atsinaujinimo procesą taip, kad vietoj daugybės iškritusių plaukų neatsirastų naujų arba jie būtų labai silpni, kaip vellusiniai plaukai. Nenuostabu, kad yra įvairių tipų ir laipsnių plikimo, kurių gydymo metodai labai skiriasi, nes plikimo priežastys šiuo atveju yra skirtingos.

Pasirodo, reikia atsižvelgti ne į bendrą alopecijos sąvoką, o į atskirus ligos tipus, kurie kiekvienu konkrečiu atveju gali turėti specifinių apraiškų. Juk dažnai kalbame apie daugiafaktorinį poveikį, ir kiekvienas iš veiksnių gali palikti savo pėdsaką klinikiniame patologijos vaizde.

Kada jie kalba apie alopeciją?

Skirtingi žmonės skirtingai vertina plaukų slinkimo problemą. Vieni visiškai nesivargina su šia problema, ramiai nubraukdami nuo galvos odos atsiskyrusius pavienius ar kelis plaukelius, o kiti panikuoja vos pamatę ant drabužių bent vieną plaukelį. Kas teisus ir kada reikėtų pradėti nerimauti dėl plaukų slinkimo?

Nieko nestebina tai, kad periodiškai slenka galvos ir kūno plaukai. Gyvas organizmas nėra amžinas, tačiau net ir jam egzistuojant, organizme nuolat vyksta atsinaujinimo procesai, ir tai liečia ne tik odą ir nagus. Mūsų plaukai taip pat atsinaujina kartą per 3–5 metus. Ir tai taikoma tiek moterims, tiek vyrams.

Kadangi plaukai auga netolygiai, jų atsinaujinimas taip pat vyksta skirtingu metu, todėl plaukų slinkimą pastebime beveik kasdien. Akivaizdu, kad nereikia bijoti, jog iškris 1–2 plaukai. Tiesą sakant, per dieną iškrenta nuo 50 iki 150 jų, tiesiog to nepastebime. Šis momentas ypač pastebimas plaunant ar šukuojant galvą, o tai yra gana natūralu, nes mechaninis poveikis galvos odai padeda pašalinti jau atgyvenusius plaukus.

Svarbu suprasti, kad per dieną netekdami tokio kiekio plaukų nerizikuojame nuplikti, nes ant paprasto žmogaus galvos yra nuo 60 iki 160 tūkstančių plaukų. O tuo metu, kai vieni iškrenta, pradeda augti kiti, t. y. vyksta natūralus plaukų atsinaujinimo procesas.

Normalus vyrų plaukų slinkimo greitis per dieną svyruoja nuo 80 iki 150 plaukų, priklausomai nuo plaukų spalvos. Blondinės laikomos storiausiais plaukais, todėl 150 plaukų netekimas per dieną joms yra natūralus. Šviesiaplaukėms ir tamsiaplaukėms apie 100 plaukų netekimas per dieną laikomas normaliu. Raudonplaukėms mažiausiai pasiseka, nes jų plaukų tankis paprastai yra mažiausias (80–90 tūkstančių plaukų), tačiau jos retai praranda daugiau nei 80 plaukų per dieną.

Skaičiuojant per dieną iškrentančius plaukus, reikia suprasti, kad atsižvelgiama tik į tuos plaukus, kurie iškrenta su šaknimi (svogūnėliu). Jei plaukai nesveiki ir linkę lūžinėti, vis tiek bus tam tikra dalis lūžinėjančių plaukų, kurie neturi nieko bendra su plaukų slinkimo ir plikimo procesu. Įskaitomi tik tie plaukai, kurie visiškai palieka plauko folikulą, o tai atitinka natūralų plaukų atsinaujinimo procesą arba patologinį plikimo (alopecijos) procesą.

Plaukų slinkimo greitis yra rodiklis, kuris neturi įtakos plaukų storiui ir yra paaiškinamas natūraliu fiziologiniu atskirų gyvo organizmo komponentų atsinaujinimo procesu. Tačiau normos viršijimas jau rodo tam tikrus sutrikimus, sukeliančius per didelį plaukų slinkimą. Jei plaukai pradeda aktyviau slinkti, laikas pagalvoti apie šios būklės, dėl kurios vyrai pliksta, priežastį, nes netinkamo šampūno, šukų, per kietos pagalvės ir pan. dalyvavimas šiame procese nėra moksliškai įrodytas.

[ 14 ], [ 15 ]

Simptomai vyrų nuplikimas

Įvairių veiksnių įtaka vyro sveikatai sukelia skirtingų tipų plikimo atsiradimą, kurio apraiškos taip pat šiek tiek skiriasi. Gydytojai neturi vienos alopecijos klasifikacijos, tačiau vis dar įprasta išskirti kelis vyrų plikimo tipus.

Nepaisant to, kad skirtingi plikimo tipai gali pasireikšti skirtingai, pirmuoju patologijos požymiu galima laikyti plaukų slinkimą virš normos, kurį galima pastebėti padidėjus plaukų skaičiui ant drabužių, šukų, plaunant plaukus. Arba galite tiesiog neplauti plaukų 3–4 dienas, o tada švelniai patraukti plaukus ant galvos. Jei rankoje atsiranda nemaža 5–10 plaukų kuokštas, tai jau yra priežastis pasitikrinti dėl plikimo pavojaus.

Plikių dėmių atsiradimas ant smilkinių arba retų plaukų srityse ant viršugalvio pastebimas kiek vėliau. Ir tai leidžia nustatyti alopecijos tipą, nes patologinio plaukų slinkimo sričių lokalizacija taip pat turi didelę diagnostinę reikšmę. Tačiau tai jau specialistų klausimas, ir mes kalbėsime apie tai, kokius vyrų plikimo tipus gali nustatyti gydytojas, su kuo jie susiję ir kaip jie pasireiškia.

[ 16 ]

Androgenetinė alopecija

Šis plikimo tipas neturi lygių vyrų populiacijos paplitimo požiūriu. Androgeninė alopecija vadinama vyriško tipo plikimu, nes ši patologija būdinga vyrams. Būtent taip yra tada, kai plaukų problemos nėra susijusios su konkrečia liga. O šios būklės priežastis slypi vyriškojo hormono – dihidrotestosterono – tipe.

Dihidrotestosterono lygis kiekvienam žmogui skiriasi. Ir ne visada tai susiję su patologiniais procesais, kurie skatina padidėjusią testosterono ar fermento, kuris jį paverčia hidrolizuota frakcija, gamybą. Faktas yra tas, kad kai kurie endokrininės sistemos, atsakingos už lytinių ir kitų hormonų gamybą, ypatumai yra paveldimi. Ir nenuostabu, kad kai kurie žmonės turi storus plaukus, o kiti kenčia nuo plaukų trūkumo nuo jauno amžiaus.

Svarbu suprasti, kad sergant androgenine alopecija, jauno vyro plaukai neiškrenta akimirksniu. Tai laipsniškas procesas, jis tiesiog prasideda per anksti. Iš pradžių pastebimas plaukų išvaizdos pokytis: jie tampa plonesni ir lengvesni, nustoja augti, o laikui bėgant virsta beveik nematomu pūku. Tokiems plaukams baigus savo gyvavimo ciklą ir iškritus, jų vieta lieka tuščia, nes dihidrotestosteronas neleidžia folikului sukaupti pakankamai maistinių medžiagų, kad atsiaugintų naujas plaukas.

Kadangi ne visi plaukų folikulai pažeidžiami vienu metu, pirmiausia pastebimas plaukų retėjimas, o vėliau susidaro pilna plikė dėmė. Procesas paprastai prasideda nuo kaktos ir smilkinių, palaipsniui pereinant link parietalinės srities. Šios sritys yra jautriausios vyriško lytinio hormono įtakai, todėl nenuostabu, kad daugumai vyrų plikės pradeda atsirasti ant kaktos. Tačiau vaizdas skirtingiems vyrams gali šiek tiek skirtis, todėl nagrinėjami keli androgeninio nuplikimo tipai:

• Pasagos tipo, kai plikimo formavimosi procesas paveikia smilkinių sritį, palaipsniui gilindamasis į priekinę-parietalinę zoną.
• Lizdo tipas, kai vyrų plaukų slinkimas stebimas skirtingose vietose, tačiau ant galvos vainiko visada susidaro apvali plika dėmė, primenanti paukščio lizdą. Reikia pasakyti, kad ši plikimo forma yra laikina, nes palaipsniui visi pažeidimai susilieja ir susilieja pasagos pavidalu, tiesiog pirmoji plaukų augimo linija parietalinėje zonoje, kaip ir kaktos-smilkininės zonos, yra jautresnė testosteronui nei kitos galvos sritys.
• Mišraus tipo (šiuo atveju plaukų slinkimas ant smilkinių, kaktos ir viršugalvio vyksta vienu metu ir prasideda nuo paprasto plaukų retėjimo, kuris virsta didele plika dėme).

Androgeninės alopecijos variantu galima laikyti genetinių veiksnių sukeltą plikimą, t. y. Sox 21 geno perdavimą, kuris žymiai padidina plikimo riziką. Tiek moterys, tiek vyrai gali būti X chromosomos geno nešiotojai, nes šio tipo chromosoma yra bet kurio žmogaus chromosomų rinkinyje. Tačiau moterys turi dvi X chromosomas, todėl jei antroje nėra plikimo geno, suveikia kompensacinis mechanizmas ir alopecijos rizika sumažėja. Vyrams šis trūkumas negali būti kompensuojamas, nes jų rinkinyje yra tik viena X chromosoma, o tai reiškia, kad ji gali turėti lemiamą reikšmę.

Tačiau net ir tokio geno buvimas nebūtinai lemia ankstyvą vyrų nuplikimą. Ne veltui androgeninė alopecija dažnai vadinama androgenetine. Faktas yra tas, kad labai dažnai genetinis veiksnys yra susijęs su endokrininiu veiksniu, susijusiu su testosterono kiekiu organizme, ir toks derinys daug kartų padidina nuplikimo riziką.

Reikėtų pasakyti, kad vyrams sergant androgenetine alopecija stebimas dalinis plaukų slinkimas, t. y. plaukai slenka ne per visą galvą, o daugiausia smilkiniuose, priekinėje ir parietalinėje srityse, o pakaušyje ir šonuose plaukai išlieka gana stori.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Simptominė alopecija

Šio tipo plikimas turi visiškai kitas šaknis. Čia kalbame nebe apie genetiką ar endokrininės sistemos ypatumus, o apie tam tikrų vidinių ir išorinių sąlygų įtaką organizmui. Tarp šio tipo plikimo priežasčių yra šios:

• organizmo apsinuodijimas kenksmingomis ir toksiškomis medžiagomis,
• neigiamas jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis,
• vaistų terapija:

• Plikimas dažnai atsiranda po chemoterapijos, nes priešvėžiniai vaistai gali sunaikinti aktyvias plaukų folikulų ląsteles,
• Padidėjusį plaukų slinkimą brandžiuose plaukuose gali sukelti antikoaguliantai, interferono preparatai, retinoidai, interferonai, beta adrenoblokatoriai,
• Tačiau plaukų slinkimas yra susijęs su bromokriptino, alopurinolio ir vaistų, vartojamų vėžiui gydyti, vartojimu.

• vitaminų ir mikroelementų trūkumas dėl lėtinių ligų ar prastos mitybos,
• įvairios sveikatos patologijos, turinčios įtakos galvos odos audinių metabolizmui,
• streso faktorius.

Verta išsamiau aptarti paskutinį punktą, nes niekam ne paslaptis, kad stresas ir nerimas yra daugelio įvairių žmonių sveikatos problemų priežastis. Mūsų kūne viskas yra tarpusavyje susiję, todėl nenuostabu, kad nervų sistemos apkrova sutrikdo kitų organų darbą, slopina imuninę sistemą, lemia neuropsichiatrinių sutrikimų atsiradimą, kurių vienas pirmųjų požymių gali būti plaukų slinkimas be aiškios priežasties.

Tai, kad vyrai į stresines situacijas nereaguoja taip emociškai kaip moterys, nereiškia, kad jie lieka abejingi. Pasitaiko situacijų, kurios stipriąją lytį išmuša iš vėžių, o tai vėliau gali lemti plaukų slinkimą.

Vyrų plikimo psichosomatika, nors ir išreikšta mažiau nei moterų, vis tiek gali būti ir pagrindinis, ir antrinis plaukų slinkimo veiksnys:

• Stiprus nervinis šokas, ypač staigus, pats savaime gali išprovokuoti padidėjusį plaukų slinkimą. Jutimas, kad plaukai juda ant galvos ir kūno, nėra atsitiktinis, juos sukelia kraujagyslių ir raumenų spazmai. Jau šiuo metu plaukas tampa mažiau stabilus, todėl jį lengva ištraukti bet kokiu mechaniniu poveikiu. Jei situacija nepasikartos, plaukų atkūrimas užtruks ne ilgiau kaip 4 mėnesius.
• Lėtinis stresas veikia slaptiau. Plaukų slinkimas šiuo atveju bus laipsniškas. Jei žmogus nuolat patiria nervinę įtampą, tai sukelia įvairių sistemų, įskaitant kraujotakos sistemą, darbo sutrikimus. Plaukų slinkimo priežastis yra kraujotakos sutrikimas, dėl kurio plaukų folikulai negauna pakankamai maistinių medžiagų, kad užaugintų sveikus ir stiprius plaukus. Kuo daugiau žmogaus patiria stresą, tuo sunkiau jam atkurti plaukus.
• Bet net jei kalbame apie situacines patirtis, atsižvelgiant į tai, kad vyras turi plikimo geną, jos taip pat tampa priešlaikinio plaukų slinkimo rizikos veiksniu.

Kaip suprasti, kad plikimas tapo psichosomatiniu sutrikimu? Aš atkreipsiu dėmesį į tai:

• Ilgas plaukų slinkimo laikotarpis, t. y. jie slenka palaipsniui, tačiau kuo giliau žmogus pasineria į savo išgyvenimus, kuo ilgesnė depresija, tuo daugiau plaukų iškrenta kiekvieną dieną.
• Kartu su plaukų slinkimu, pablogėja jų išvaizda ir galvos odos būklė: oda greitai tampa riebalingesnė, o plaukai pradeda atrodyti riebaluoti ir blankūs, šukuosena praranda buvusią apimtį, plaukai tampa trapesni. Kalti hormonų disbalansas, kurį taip pat lemia nuolatinė nervinė įtampa.
• Kartu su plaukais ir galvos oda pradeda keistis (tampa trapūs), o likusios kūno dalies oda (įgauna nesveiką spalvą, tampa sausesnė ir mažiau elastinga).

Reikėtų pasakyti, kad simptominis nuplikimas gali būti vienodai pastebimas tiek vyrams, tiek moterims. Ir tokios patologijos priežastys gali būti skirtingos.

Minėtų išorinių ir vidinių veiksnių, nesusijusių su paveldimu polinkiu, poveikis lemia, kad plaukai plonėja ir slenka visoje galvoje, t. y. atsiranda difuzinis vyrų ir moterų plikimas. Šiuo atveju gydymo sėkmė priklauso nuo to, kaip greitai pavyksta pašalinti plaukų slinkimo priežastį, tačiau situacija retai tampa beviltiška.

Lizdinis (žiedinis) plikimas vyrams

Tai laikoma difuzinės alopecijos priešingybe, nes šiuo atveju visiškas plaukų slinkimas nepastebimas. Paciento galvoje susidaro riboti įvairių lokalizacijų plikimo židiniai. Tokie židiniai dažniausiai būna apskritimo arba ovalo formos ir yra santykinai mažo dydžio.

Židininio plikimo priežastis vyrams (ir tokia patologija gali pasireikšti ir moterims bei vaikams) yra imuninės sistemos sutrikimai, kai ji pradeda suvokti savo plaukus kaip kažką svetimo, stumia juos kaip atplaišą. Akivaizdu, kad tokie imuninės sistemos sutrikimai nėra atsitiktiniai. Juos gali sukelti lėtinis stresas, nervinis išsekimas, infekcinės patologijos ir kiti veiksniai. Kartais nepakankamas imuninės sistemos atsakas yra susijęs su anestezijos ir autoimuninių ligų poveikiu.

Vyriško plikimo problema yra ta, kad laikui bėgant pažeidimai gali didėti, atsirasti kitose galvos vietose, susilieti vienas su kitu, judėti, o tai rodo patologijos progresavimą ir kelia sunkumų gydant alopeciją.

Sergant generalizuota alopecia areata forma, vyrams pastebimas ryškus ir stiprus nuplikimas. Tai įmanoma, kai patologija progresuoja, sukeldama imuninės sistemos sutrikimų. Ši ligos forma gali būti vadinama galine židinio nuplikimo stadija vyrams. Plaukų slinkimas šiuo atveju yra greitas ir per porą mėnesių vyras gali visiškai nuplikti.

Randinė alopecija

Šis plikimo tipas susijęs su uždegiminiais ir degeneraciniais galvos odos procesais. Odos ligos, infekciniai procesai, mechaniniai ir terminiai odos pažeidimai, galvos traumos ir operacijos, piktybiniai navikiniai procesai gali sukelti plaukų folikulo audinio uždegimą, dėl kurio pažeidimo vietoje susidaro skaidulinis audinys, kurio funkcija neapima plaukų augimo. Plaukai randų ir randų vietoje paprastai neauga.

Randinė alopecija vienodai dažna vyrams, moterims ir vaikams, kaip ir difuzinė bei židininė alopecija. Remiantis statistika, tokio tipo alopecija yra gana reta (ne daugiau kaip 3 % tų, kurie kreipiasi į gydytoją dėl plaukų slinkimo problemos), tačiau, kaip ir androgenetinė alopecija, tai yra rimta problema jauniems vyrams, kurių galvos plika vieta neatrodo visiškai patraukliai.

[ 22 ], [ 23 ]

Etapai

Svarstant vyrų plikimo tipus, galima pastebėti, kad plaukų slinkimo procesas esant skirtingiems plikimo tipams turi savų ypatumų. Esant difuziniam ir generalizuotam plikimui, plaukai plonėja tolygiai visoje galvoje, skiriasi tik terminais. Židininės ir randinės alopecijos formos atveju pažeidimai paprastai būna maži, tačiau gali turėti skirtingą lokalizaciją, o patologijos vystymosi dinamiką gana sunku numatyti.

Vienintelis alopecijos tipas, kurio patologijos vystymosi etapai yra aiškiai matomi, yra androgenetinis plikimas vyrams. Manoma, kad jį sukelia plikimo genas ir neigiamas vyriško lytinio hormono poveikis plaukų augimui. Įvairių šaltinių duomenimis, šis plaukų slinkimo tipas būdingas 90–97 % vyrų, todėl mokslininkai jį tyrinėjo išsamiausiai.

Pagal klasikinę Hamiltono-Norvudo schemą, nagrinėjami šie proceso raidos etapai:

• 1 etapas gali trukti gana ilgai, pasireiškiant tik nežymiu kasdien iškrentančių plaukų skaičiaus padidėjimu. Šiuo atveju plaukai ypač aktyviai iškrenta palei plaukų liniją priekinėje-smilkininėje galvos dalyje, susidarant mažoms plikėms dėmėms abiejose kaktos pusėse.
• 2 etapas. Vyrų kaktos plikimo progresavimas: padaugėja plikių dėmių, kurios dabar siekia 1–2 cm gylį nuo plaukų linijos. Daugeliu atvejų plikės dėmės yra išsidėsčiusios simetriškai ir nelabai gadina vyro veido išvaizdos.

Šiame etape prasideda laipsniškas plaukų slinkimas vainiko srityje, tačiau iš išorės situacija vis dar praktiškai nepastebima.

• 3 etapas. Plikės dėmės padidėja ir pagilėja 3 cm ar daugiau, sudarydamos 2 negražius pusiasalius. Plikė dėmė viršugalvyje gali tapti labiau pastebima, nors ji vis dar padengta plaukais, kurie kasdien retėja.
• 4 etapas. Kaktos ir smilkinų srities plikės nustoja aktyviai augti, tačiau tuo pačiu metu plaukų augimo zona pakyla, o tai rodo plaukų slinkimą centrinėje kaktos dalyje. Tačiau procesas viršugalvyje aktyviai vystosi, formuojasi plikės dėmės, kurios didėja. Plikimo vietose stiprius plaukus pakeičia vos pastebimas pūkas.
• 5 etapas. Plaukai tarp plikų dėmių priekinėje dalyje tampa pastebimai plonesni, o plikė dėmė viršugalvyje padidėja ir tampa labiau pastebima. Galvos centre nuo vienos ausies iki kitos tęsiasi juostelė, kurioje išlaikomas beveik normalus plaukų tankis, leidžiantis paslėpti plikę dėmę viršugalvyje.
• 6 etapas. Plikės dėmės kaktos-smilkininės ir parietalinės zonose palaipsniui pradeda susilieti dėl plaukų slinkimo tarp šių sričių. Susiformavus vienai plikei dėmei, procesas pradeda leistis į pakaušį ir šonus, mažindamas normalių plaukų juostelę.
• 7 etapas. Paprastai iki to laiko lieka tik plona juostelė, einanti palei galvos šonus ir pakaušį.

Svarbu suprasti, kad plikimas sergant androgenetine alopecija gali trukti kelerius metus, pradedant nuo jauno amžiaus. Tai reiškia, kad vyras turi pakankamai laiko apsilankyti pas gydytoją ir imtis visų būtinų priemonių, kad išlaikytų šukuoseną, suteikiančią pasitikėjimo savimi. Šio tipo plikimas vyrams nelaikomas beviltiška situacija ir gerai reaguoja į gydymą ankstyvosiose stadijose.

[ 24 ], [ 25 ]

Formos

Plika dėmė ant galvos tikrai nemalonus, bet ne toks jau retas reiškinys. Todėl plikių dėmių ir plikų plotų atsiradimas nesukelia tokių stiprių emocijų, kaip plaukų slinkimo vietų atsiradimas kitose kūno vietose, kur įprasta stebėti daugiau ar mažiau vešlią augmeniją. Ant veido tai skruostai, antakiai, barzda ir ūsai, ant kūno: krūtinė, intymios vietos, pažastys, taip pat rankos ir kojos.

Jei dėl plikių sričių atsiradimo ant galvos galima kaltinti blogą paveldimumą, tai veido, kūno ir galūnių plikimas visada pagrįstas kokiais nors patologiniais procesais organizme, todėl vyrui turėtų kelti ypatingą nerimą.

Tokie defektai labiausiai pastebimi veide. Pastaruoju metu barzdos ir žandikauliai vėl sugrįžo į madą, ir daugelis vyrų bando pabrėžti savo vyriškumą ūsais. Tačiau tokios vyriškos dekoracijos atrodys patraukliai tik tuo atveju, jei barzda ir ūsai bus stori, gerai prižiūrimi ir be trūkumų. Juk tik tokiu atveju jie rodo gerą sveikatą. Negražių plikių dėmių atsiradimas rodo priešingai, ir tai yra priežastis susimąstyti.

Nereikia kalbėti apie paveldimą polinkį į vyrų barzdos plikimą. Paveldimumas dažniausiai pasireiškia plaukų tankumu šioje srityje. Tačiau atskirų židinių su trūkstamais plaukais atsiradimas dažniausiai susijęs su patologinių veiksnių įtaka:

• stresas,
• nervinis ir fizinis nuovargis,
• infekcinės ligos (tiek vietinės odos, tiek sisteminės infekcijos),
• įvairios odos ligos (dermatitas, grybelis, mikozė ir kt.),
• medžiagų apykaitos sutrikimai (pvz., diabetas) ir hormonų disbalansas,
• vitaminų ir mineralų trūkumas,
• autoimuninės ligos,
• vartojant tam tikrus vaistus,
• odos pažeidimai šioje srityje,
• prastos kokybės barzdos ir ūsų priežiūros priemonės,
• radiacija, nepalankios aplinkos sąlygos ir kt.

Tokių veiksnių yra labai daug ir dažnai kalbame apie jų bendrą įtaką, kuri tik apsunkina situaciją.

Plikimo dėmes ant barzdos lengva pastebėti, tereikia kelias dienas nesiskusti, o tada įvertinti veido plaukų būklę. Paprastai plikės dėmės yra riboto dydžio ir apvalios formos, kaip ir židininės alopecijos atveju. „Plikos“ sritys gali skirtis spalva, įgydamos rausvą, balkšvą ar rausvą atspalvį, jų oda gali būti pernelyg minkšta ir jautri arba šiurkšti, priklausomai nuo patologijos priežasties.

Plikių dėmių vietoje gali būti jaučiamas niežulys arba deginimas, o tai būdinga grybelinėms ligoms. Jei, be plikių dėmių ant barzdos, pasikeičia plaukų išvaizda ant galvos ir nagų struktūra, galima įtarti vitaminų trūkumą arba hormonų disbalansą.

Plaukų slinkimas ant galvos, antakių, barzdos ir ūsų tuo pačiu metu rodo generalizuotą procesą. Šiuo atveju plikimas dažniausiai pasireiškia greitai.

Dėl didelio testosterono kiekio vyrams ant kojų dažnai auga gausūs plaukai. Tačiau plaukų slinkimas šioje srityje kelia nerimą, nes dažniausiai jį lemia patologinės priežastys:

• vitaminų ir mikroelementų, reikalingų normaliam plaukų augimui, trūkumas organizme,
• vartojant stiprius vaistus, kurių šalutinis poveikis yra kojų ir kitų kūno dalių plikimas vyrams,
• aukštas cukraus kiekis kraujyje (šiuo atveju plaukai ant kojų iškris, o ant veido, priešingai, plaukai aktyviau augs),
• hormoniniai sutrikimai, kuriuos sukelia skydliaukės sutrikimai.

Tačiau prieš pradėdami panikuoti dėl savo sveikatos, turėtumėte atkreipti dėmesį į savo drabužius. Aptemptų džinsų ir kelnių mada gali pakenkti, nes audinys gali trinti odą, nutryndamas arba nulūždamas plaukelius, todėl ant kojų susidaro „plikos“ vietos. Panaši situacija stebima ir avint šiurkščius batus.

Vienalaikis arba progresuojantis plaukų slinkimas vyrams ant rankų, kojų, galvos, krūtinės ir veido greičiausiai rodo rimtas autoimunines problemas, kurioms būdinga židininė alopecija, kuri gali pasireikšti įvairiomis formomis:

• jei ant galvos atsiranda viena plika dėmė, kuri yra apvalios arba ovalios formos ir nedidėja, kalbame apie nekenksmingiausią vietinę židinio alopecijos formą,
• Daugelio mažų plikų dėmių atsiradimas ant galvos rodo alopeciją areata,
• Apie dalinę alopeciją kalbama, kai ant galvos atsiranda daug didelių pažeidimų ir jie išplinta į veidą, kūną, pažastis,
• Universali židininė alopecija pasižymi beplaukių, aiškiai apibrėžtų pažeidimų atsiradimu ant galvos, kūno ir galūnių, kartu su odos ir nagų būklės pokyčiais, taip pat neurastenijos ir VSD vystymusi.
• židinio alopecijos atveju ant galvos ir kūno atsiranda didelių plikų plotų,
• Visinė židininė alopecija – tai plaukų slinkimas tiek ant galvos, tiek ant kūno, laikoma sunkiausia ligos stadija, kuri praktiškai negydoma.

Plaukų slinkimas ant veido, kūno ir galūnių retai pasireiškia savaime. Paprastai tai yra kombinuotas procesas, paveikiantis galvą ir kūną, žmogus vienu metu pastebi tik vieną simptomą (židinį), o problema gali egzistuoti ir kitose kūno vietose, taip pat ir kūno viduje.

[ 26 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Reikėtų pasakyti, kad vyrų plikimas yra labiau estetinė problema (nebent, žinoma, tai būtų odos infekcija). Plaukų nebuvimas ant galvos netgi palengvina jų priežiūrą, ne veltui jauni vaikinai mėgsta kirptis plaukus „žemiau nulio“. Tiesa, tokiu atveju reikia skirti daugiau dėmesio galvos apsaugai nuo aktyvių saulės spindulių.

Tačiau juokais pajuokaujant, plikimo zonos ant galvos gali slėpti rimtas sveikatos problemas, kurios vėliau paveiks ne tik šukuoseną. Grybelinės ligos, dermatitas, dėl kurių atsiranda žaizdų ant odos ir didelė infekcijos rizika, širdies ir kraujagyslių patologijos, diabetas, skydliaukės disfunkcija ir kai kurios kitos patologijos reikalauja rimto gydymo, kol jos nesukelia komplikacijų, kurios toli gražu nėra estetinės.

Tačiau net jei neatsižvelgtume į patologines šio reiškinio priežastis ir vertintume nuplikimą psichologijos požiūriu, vaizdas nėra labai džiuginantis. Akivaizdu, kad kiekvienas vyras į problemą reaguos savaip. Vienas tiesiog nusiskus plaukus plikai ir priims naują šukuoseną kaip savaime suprantamą dalyką, o kitam plikė dėmė taps kliūtimi, mažinančia savigarbą ir pasitikėjimą savo patrauklumu priešingai lyčiai, o tai labai svarbu jauname amžiuje. Prabangūs plaukai bet kokiu atveju atrodys pranašesni už nukirptą kirpimą plikai.

Plikimas, kurį sukelia prasta mityba ir galvos odos būklės pablogėjimas, gali būti lydimas pleiskanų susidarymo, kurios atrodo labai nepatraukliai plonos šukuosenos fone ir rodo netinkamą galvos ir plaukų priežiūrą. Riebaluoti, susivėlę plaukai ir pleiskanojančios pleiskanos atstumia žmones, ir kartais taip sunku paaiškinti kitiems, kad tokios būsenos priežastis yra liga, o ne retas galvos plovimas. O plikės dėmės jaunų vaikinų parietalinėje zonoje gali tapti juoko už nugaros ir įžeidžiančių pokštų priežastimi.

Plikės dėmės atsiradimas ant galvos vainiko, be kita ko, padidina nudegimų saulėje ir šilumos smūgio riziką pavasarį ir vasarą, kai saulės spindulių aktyvumas yra gana didelis. Plikstantis vyras turės reguliariai dėvėti kepures, kad apsaugotų odą nuo agresyvių spindulių, kurie gali sukelti nudegimus ir net vėžį. O jei kepurės nėra, reguliariai naudokite apsaugos nuo saulės priemones plikoms galvos vietoms ir toms vietoms, kur plaukai nėra pakankamai stori.

Plikimas gali turėti didžiausią neigiamą poveikį vyro gyvenimo kokybei. Tai ypač pasakytina apie jautrius ir emociškai nestabilius asmenis, kuriems tokia situacija gali sukelti ilgalaikę depresiją, kuri tik pablogina būklę. Juk streso veiksnys gali padidinti plaukų slinkimą net ir esant genetiniam polinkiui, jau nekalbant apie patologines alopecijos priežastis.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostika vyrų nuplikimas

Plikimas vyrams ir moterims yra būklė, turinti aiškių išorinių apraiškų. Plika akimi matomos plikos dėmės ant kaktos arba „lizdas“ ant viršugalvio, o plonėjantys plaukai pastebimi atidžiau įsižiūrėjus į žmogaus šukuoseną. Nenuostabu, kad diagnozuoti patį alopecijos išsivystymo faktą gydytojui nesukelia sunkumų, net jei jis yra paprastas terapeutas.

Tačiau plikimo faktas nėra liekamasis veiksnys galutinei diagnozei nustatyti ir tinkamam gydymui skirti. Svarbu nustatyti alopecijos tipą ir laipsnį, nes skirtingų plikimo formų gydymo režimas skirsis, kas nestebina dėl ankstyvo plaukų slinkimo priežasčių skirtumų.

Su plaukų problemomis susijusiais klausimais rūpinasi atskiras gydytojas – trichologas. Būtent į jį ir reikėtų kreiptis dėl plaukų slinkimo. Juk nei terapeutas, nei dermatologas negalės padėti, jei kalbėsime apie dažniausią alopecijos priežastį – genų įtaką. Visai kas kita, jei kalbame apie odos ar vidaus ligas, bet net ir čia trichologas dažnai priima galutinį sprendimą. Prireikus jis nukreips pacientą konsultacijai pas tinkamą specialistą.

Nors praktikoje dažniausiai viskas vyksta visiškai priešingai. Vyras ateina pas terapeutą su nusiskundimais, kuris, priklausomai nuo nustatytų ligų, paskiria visokius tyrimus ir konsultacijas su įvairiais specialistais, o jei nepavyksta nustatyti alopecijos priežasties, pacientas siunčiamas pas trichologą.

Norint nustatyti nuplikimo problemą, gydytojui tereikia atlikti fizinę vyro galvos apžiūrą (ir, jei reikia, kitų kūno dalių, kuriose stebimas patologinis plaukų slinkimas). Tačiau norint nustatyti tokios būklės priežastį, reikės ištirti paciento ligos istoriją ir informaciją apie ankstyvo nuplikimo atvejų buvimą ar nebuvimą jo šeimoje. Jei artimi giminaičiai turėjo tokių problemų, galima iš karto įtarti androgenetinę alopeciją, kurią parodys plikių dėmių ar plikių plotų forma.

Tačiau net ir sergant androgenetine alopecija sunku pasakyti, kas sukėlė ankstyvą plaukų slinkimą: iš motinos ar tėvo paveldėtas plikimo genas ar hormoninės problemos. Pastarąsias galima lengvai nustatyti laboratorinių tyrimų pagalba.

Kadangi vyrų nuplikimo priežastis gali būti ne viena, o daugybė veiksnių, kurie gali būti net nesusiję vienas su kitu, alopecijos diagnozė apima išsamų paciento tyrimą, įskaitant keletą laboratorinių tyrimų:

• bendras ir išsamus kraujo tyrimas,
• skydliaukės hormonų analizė, leidžianti įvertinti organo funkcionalumą,
• kraujo tyrimas vyriškų lytinių hormonų lygiui nustatyti,
• biomedžiagos tyrimas dėl parazitų, kurie dažnai yra vitaminų ir mineralų trūkumo priežastis,
• geležies kiekio nustatymas kraujo serume (feritino koncentracijos kraujyje apskaičiavimas, leidžiantis įvertinti geležies atsargas organizme),
• norint atmesti sifilį, kuris dažnai sukelia plaukų slinkimą, atliekamas serologinis kraujo tyrimas ir Wassermano reakcija arba naudojamas modernesnis metodas – antikardiolipino testas,
• Jei įtariama grybelinė odos infekcija, kurią rodo lupimasis ir niežėjimas, atliekami tyrimai su kalio hidroksidu (jei yra dermatofitų, tyrimas teigiamas) ir apšvietimu specialia lempa.
• Biopsija, po kurios atliekamas biomedžiagos tyrimas mikroskopu, taip pat leidžia diagnozuoti dermatomikozę, tačiau šis tyrimas taip pat informatyvus dėl alopecia areata ir cicatricial alopecijos.

Pavienės plikės dėmės ant galvos ir kūno gali būti aptiktos sergant grybelinėmis infekcijomis ir alopecia areata, kurią sukelia nepakankamas imuninės sistemos atsakas. Kraujo tyrimas gali padėti išsiaiškinti situaciją, rodantis sumažėjusį T ir B limfocitų skaičių, kuris yra būdingas alopecia areata. Diagnozę taip pat patvirtins tyrimas, kurio metu lengvas plaukų patraukimas: sergant alopecia areata, plaukai ištraukiami neįprastai lengvai.

Instrumentinė diagnostika suteikia gydytojui daug informacijos apie plikimo priežastis: plauko stiebo tyrimas mikroskopu ir plaukų spektrinė analizė, leidžianti nustatyti mineralų apykaitos sutrikimus organizme. Spektrinė analizė leidžia ne tik nustatyti plaukams būtinų mikroelementų trūkumą, bet ir diagnozuoti daugelį su tuo susijusių ligų: diabetą, osteoporozę, skydliaukės ir virškinimo trakto patologijas, psoriazę ir kt.

Nustačius patologinę (ar kelias) vyro nuplikimo priežastis, trichologas gali nukreipti pacientą konsultacijai pas kitus specialistus: kardiologą, endokrinologą, neurologą, psichologą ir kt. Šie gydytojai, priklausomai nuo nustatyto sutrikimo, gali paskirti papildomus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, kurie padės parengti veiksmingą pagrindinės ligos gydymo planą.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Diferencialinė diagnostika

Kadangi alopecija laikoma daugiafaktorine liga, o tolesnis gydymas visiškai priklauso nuo nustatytos plaukų slinkimo priežasties, didelis vaidmuo turėtų būti skiriamas diferencinei diagnostikai. Gydytojo užduotis – atskirti specifinio geno sukeltą androgeninę alopeciją nuo hormoninių sutrikimų. Alopecijos židinio apraiškas reikėtų atskirti nuo grybelinių pažeidimų ir antrinio sifilio apraiškų, kurioms būdingas daugybinių mažų plikimo židinių atsiradimas. Sergant randine alopecija, svarbu nustatyti odos pobūdį, nes skaidulinio audinio židiniai gali atsirasti tiek trauminio odos pažeidimo vietoje, tiek tokių ligų kaip raudonoji vilkligė, odos sarkoidozė, kerpės ir kt. fone.

Labai svarbu nustatyti difuzinės (simptominės) alopecijos priežastį, kuri siejama ne tik su neigiamu poveikiu galvos odai iš išorės, bet ir su vidinėmis organizmo problemomis, be kurių gydymo neįmanoma atkurti plaukų.

Prevencija

Kalbant apie vyrų plikimo prevenciją, nėra jokių priemonių ir reikalavimų, kurie galėtų 100% garantuoti žmogaus plaukų slinkimą. Jei difuzinis plikimas turi aiškias išorines ir vidines priežastis, kurių galima išvengti sveiku gyvenimo būdu, tinkama mityba ir laiku lankantis pas gydytojus, tai židinio ir androgeninio plikimo išvengti yra daug sunkiau.

Tačiau tai nėra priežastis pasiduoti ir laukti, kas bus toliau. Kai kurie žmogaus gyvenimo momentai netgi gali padėti susilpninti paveldimą polinkį, nes žinoma, kad ne visi vyrai, gavę plikimo geną iš tėvų, anksti nupliksta. O įrodymai, kad senelis, prosenelis ir tėvas buvo pliki, visai nereiškia, kad toks pat likimas laukia ir jų palikuonių.

Tokios priemonės kaip trumpi kirpimai (tariamai jie sumažina odos ir plaukų folikulų apkrovą, taip pat manoma, kad plaukai pradeda aktyviau ataugti) ir atsisakymas dėvėti kepures (dėl to, kad jos neleidžia galvos odai kvėpuoti) neturi jokio įrodymo. Be to, vaikščiojimas neuždengta galva tik padidina neigiamą išorinių veiksnių poveikį odai ir plaukams.

Tačiau yra ir kitų priemonių, kurios gali sumažinti ankstyvo plaukų slinkimo riziką:

• Tinkama plaukų priežiūra: reguliarus plovimas švelniais plovikliais, liaudies receptų naudojimas plaukams stiprinti, kruopštus plaukų šukavimas plačiomis šukomis. Plovimo metu ir po jo reikia būti itin atsargiems su plaukais, nes šiuo metu jie yra labiausiai pažeidžiami. Procedūros metu per daug netrinkite ir nebraižykite galvos odos, o po plovimo tiesiog nusausinkite plaukus minkštu rankšluosčiu ir niekada nešukuokite jų šlapiai.
• Reguliarios galvos masažo procedūros plaukų augimo zonoje. Šukavimas gali būti laikomas tik vienu iš galvos masažo variantų, kuris suaktyvina kraujotaką odoje, padidina kraujo tiekimą ir plaukų folikulų mitybą, daro plaukus sveikus ir stiprius.
• Subalansuota mityba yra stiprių plaukų ir nagų raktas, nes tai, ką valgome, lemia, kuo maitinami mūsų plaukai. Jei maiste trūksta vitaminų ir mineralų, net ir neturint polinkio, negalima tikėtis storų plaukų.
• Aktyvus gyvenimo būdas, leidžiantis palaikyti normalią medžiagų apykaitą, skirtingai nei fizinis neveiklumas, turės tik teigiamą poveikį plaukų ir kūno būklei.
• Neuropsichinės būsenos kontrolė, gebėjimas teisingai reaguoti į stresines situacijas, stiprių emocijų vengimas ir, jei reikia, raminamųjų vaistų vartojimas padės išvengti daugelio sveikatos problemų, įskaitant streso sukeltą difuzinę alopeciją.

Tačiau net ir laikantis visų aukščiau išvardytų reikalavimų negarantuojama, kad plaukai kažkuriuo metu nepradės aktyviai slinkti. Ir čia svarbu neatidėlioti vizito pas gydytoją. Juk vyrų plikimas, jei jo nesukelia stiprus stresas, dažniausiai yra laipsniškas ir progresuojantis procesas. Jį daug lengviau gydyti ankstyvosiose stadijose, per pirmuosius šešis mėnesius, nei po kelerių metų, kai plikimas tampa akivaizdus. Tai patvirtina vaistų, vartojamų alopecijai gydyti, tyrimai, kurių dauguma tiesiog negali padėti, jei laikas prarastas.

Prognozė

Tai bene prieštaringiausi vyrų plikimo problemos tyrimo punktai, kurie gali turėti įvairią kilmę. Net ir labiausiai ištirtos androgeninės alopecijos eigą dažnai sunku numatyti, nes pats plaukų slinkimo procesas šiuo atveju užsitęsia daugelį metų. Be to, plaukų retėjimo intensyvumas labai priklauso nuo testosterono lygio kraujyje ir 5-alfa-reduktazės aktyvumo, kuris vyrams gali labai skirtis.

Androgeninės alopecijos gydymas yra ilgas procesas ir ne visada duoda norimų rezultatų. Teoriškai vyras su plikimu turės kovoti visą gyvenimą net ir po plaukų persodinimo operacijos. Kita galimybė – pažvelgti į problemą kitaip ir pamilti save nauju pavidalu.

Difuzinės alopecijos gydymo prognozė yra palankesnė, nes norint sustabdyti plaukų slinkimą ant galvos, pakanka pašalinti veiksnį, sukeliantį tokį sutrikimą. Taigi, pakanka pašalinti išorinius dirgiklius ir gydyti vidines problemas, atkreipiant dėmesį į neuropsichinę būseną, kad būtų atkurta normali medžiagų apykaita ir plaukai gautų normalią mitybą gyvenimui ir augimui. Šia prasme sunkiausia pacientams, sergantiems lėtinėmis patologijomis, kurių gydymas atliekamas kursais arba nuolat visą gyvenimą.

Prieštaringa prognozė stebima ir esant židininei alopecijai. Daugeliu atvejų ji išnyksta per 3 metus, tačiau visada yra atsinaujinimo rizika ir reikalingas pakartotinis gydymo kursas. Plaukų transplantacija šiek tiek padeda išspręsti problemą, tačiau net ir šiuo atveju nėra garantijos, kad imuninė sistema neatmes persodintų plaukų.

Tačiau randinės alopecijos atveju chirurginis gydymas yra vienintelis įmanomas ir gana veiksmingas būdas atkurti galvos odos plaukus.