Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Abortų gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 20.11.2021
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Su abortų atsiradimu, skausmas ir mėlynumas yra labiau ryškus nei grėsmingas. Fetalinis kiaušialąs eksfoliuoja mažoje srityje, todėl gimdos dydis atitinka nėštumo laikotarpį. Gervė yra išsaugota, kanalas yra uždarytas arba šiek tiek ajar. Su ischeminiu ir gimdos kaklelio nepakankamumu, gimdos kaklelio kanalas yra šiek tiek padidintas, todėl skausmas yra mažiau ryškus arba nėra. Gali būti nuotėkis amniono skystis.
Diferencialinė diagnozė atliekama su grėsmingu abortu, nebaigtu abortu, ismiko-gimdos kaklelio nepakankamumu. Su abortų pradžia gydymas iš esmės yra toks pat, kaip ir gydant grasinimus. Esant kraujo išmetimui didesniu tūriu, nei su grėsmingu abortu, atliekama diferencinė diagnozė:
- galbūt kraujavimas iš antrojo gimdos geležies, su malformacijomis;
- galbūt menstruacinis kraujavimas galimų menstruacijų dienomis;
- Galima vienos embriono mirties iš dvynių ir natūralaus mirusio embriono pašalinimo;
- nenormalus chorionas su retrochorinės hematomos formavimu ar išsiskyrimu išilgai choriono / placentos krašto;
- Choriono / placentos pristatymas.
Kai bet kuri iš šių situacijų bus nustatomas taktika bendrą būklę nėščiai moteriai, buvimo ir dydžio gyvenamasis embrionų būrys ir kraujavimas. Būtina nedelsiant nustatyti kraujo grupę, Rh priklausymą, atlikti bendrąjį kraujo tyrimą, hemostasiogramą ir ultragarsą. Kai kompensuoja paciento būklės, po ultragarso ir nustatyti, ar gyvas embrionas ir būrys vertė ir jos pobūdis (kraštas retrochorial arba be hematomos susidarymo) buvo kruopščiai vykdomi reflektorius tyrimo, kraujo krešuliai švarus, apžiūrėti gimdos kaklelį. Makšties tyrimas padaryti nepraktiška, nes yra Ultragarso duomenis ir pašalinti kraują iš makšties būtina įvertinti kraujo netekimo ir dėl sumą į tai, kad gali būti užsikrėtę, nes kraujas - gerą dirvą mikroorganizmų.
Siekiant sustabdyti kraujavimą, transaminas (traneksamo rūgštis, transamchija) duoda gerų rezultatų, todėl skatinamas choriono arba placentos "klijavimas" ir jis neveikia hemostazogramos. Tiksliai įvedamas transaminomas į veną, 5,0 ml 200,0 ml fiziologinio tirpalo lašinama 1-2 kartus per dieną, gali būti į raumenis 2,0 ml 2-3 kartus per dieną. Nustojus kraujavimui, toliau vartokite tabletes dar 4-5 dienas.
Patartina 2-3 kartus per parą diciciną (etamzilatą) 2,0 ml įšvirkšti į raumenis, po to 250 mg tabletėmis 3 kartus per parą, kol kraujavimas visiškai nutraukiamas. Jei nėra transaminų, galima įdiegti šviežią šaldytą plazmą. Kartu su hemostatiniais preparatais skiriami antispasminės, magne-Vb, anti-anemijos vaistai. Nutraukus kraujavimą greičiau rezorbcijai, hematomos skiriamos 3 tabletes vobenzimu 3 kartus per dieną 40 minučių prieš valgį, kol hematoma visiškai absorbuojama. Nutukus amniono skysčiui, nėštumas nėra rekomenduojamas. Atlikite instrumentinę gimdos ištuštinimą (vakuuminį eksokleidimą, išbrėžimą).