Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Dirbtinio aborto gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 08.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Prasidėjus abortui, mėšlungio skausmai ir kraujingos išskyros yra ryškesnės nei esant grėsmei. Apvaisintas kiaušinėlis atsiskiria nedideliu plotu, todėl gimdos dydis atitinka gestacinį amžių. Gimdos kaklelis išsaugotas, jo kanalas uždaras arba šiek tiek atviras. Esant gimdos kaklelio nepakankamumui, gimdos kaklelio kanalas yra šiek tiek išsiplėtęs, todėl skausmas yra silpnesnis arba jo visai nėra. Galimas vaisiaus vandenų nutekėjimas.
Diferencinė diagnostika atliekama esant gresiančiam persileidimui, nepilnam persileidimui, gimdos kaklelio nepakankamumui. Aborto atveju gydymas iš esmės yra toks pat kaip ir gresiančio persileidimo atveju. Jei kraujingų išskyrų yra daugiau nei gresiančio persileidimo atveju, atliekama diferencinė diagnostika:
- kraujavimas iš antrojo gimdos rago yra galimas esant vystymosi defektams;
- numatomų menstruacijų dienomis gali pasireikšti į menstruacijas panašus kraujavimas;
- galimas vieno dvynių embriono žūtis ir natūralus negyvo embriono pašalinimas;
- choriono atsiskyrimas su retrochorinės hematomos susidarymu arba atsiskyrimas išilgai choriono/placentos krašto;
- chorion previa/placenta previa.
Bet kurioje iš šių situacijų taktiką lems bendra nėščiosios būklė, gyvo embriono buvimas ir atsiskyrimo bei kraujavimo mastas. Būtina skubiai nustatyti kraujo grupę, Rh faktorių, atlikti bendrą kraujo tyrimą, hemostaziogramą ir ultragarsinį tyrimą. Jei pacientės būklė kompensuojama, atlikus ultragarsinį tyrimą ir nustačius gyvo embriono buvimą bei atsiskyrimo mastą ir pobūdį (retrochorialinis arba išilgai krašto be hematomos susidarymo), atidžiai atlikti tyrimą veidrodžiuose, pašalinti kraujo krešulius, apžiūrėti gimdos kaklelį. Netinkama atlikti makšties tyrimo, nes yra ultragarso duomenys, ir būtina pašalinti kraują iš makšties, kad būtų galima įvertinti kraujo netekimo kiekį, taip pat dėl to, kad gali būti infekcija, nes kraujas yra gera maistinė terpė mikroorganizmams.
Kraujavimui stabdyti gerų rezultatų duoda vaistas transaminas (traneksamo rūgštis, transamcha), kuris skatina choriono ar placentos „prilipimą“ ir neturi įtakos hemostaziogramai. Patartina transaminą leisti į veną, lašinti po 5,0 ml į 200,0 ml fiziologinio tirpalo 1-2 kartus per dieną arba į raumenis po 2,0 ml 2-3 kartus per dieną. Sustabdžius kraujavimą, toliau vartoti tablečių pavidalu dar 4-5 dienas.
Patartina skirti vaistą Dicinone (etamsilatą) po 2,0 ml į raumenis 2-3 kartus per dieną, vėliau tabletėmis po 250 mg 3 kartus per dieną, kol kraujavimas visiškai sustos. Jei nėra transaminų, galima skirti šviežiai šaldytos plazmos. Kartu su hemostaziniais vaistais skiriami antispazminiai vaistai, Magne-V6 ir antianeminiai vaistai. Sustabdžius kraujavimą, greitesnei hematomos rezorbcijai skiriamas Wobenzym, po 3 tabletes 3 kartus per dieną 40 minučių prieš valgį, kol hematoma visiškai rezorbuosis. Jei nuteka vaisiaus vandenys, nėštumo tęsti nepatartina. Atliekamas instrumentinis gimdos ištuštinimas (vakuuminė ekskochleacija, kiuretažas).