Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Gimdymo eiga, kai gimdymas prasideda sėdmenų pirmeiga
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Gimdymas su vaisiaus sėdmenine forma dažniausiai apsunkinamas:
- priešlaikinis arba ankstyvas vaisiaus membranų plyšimas, virkštelės kilpų prolapsas;
- darbo silpnumas;
- vaisiaus asfiksija;
- gimdymo kanalo minkštųjų audinių nepasiruošimas galvos praėjimui.
Dėl gimdymo eigos ypatumų vaisiaus sėdmeninės formos atveju būtina imtis šių priemonių: užkirsti kelią nesavalaikiam amniono skysčio plyšimui; anksti nustatyti gimdymo anomalijas ir laiku jas gydyti; teikti rankinę pagalbą gimdymo metu pagal N. A. Tsovjanovą ir klasikinę rankinę pagalbą.
Gimdymo mechanizmas sėdmeninėje padėtyje skiriasi nuo gimdymo galvinėje padėtyje, tačiau gimdančiosios dalies prisitaikymo prie gimdymo kanalo principas išlieka tas pats.
Sėdmenys yra mažesnio tūrio nei galva, tačiau jie vis tiek sudaro didelę motinos dubens dalį. Didžiausias sėdmenų dydis bus atstumas tarp didžiųjų gūbrių. Šis dydis, kaip ir sagitalinė siūlė galvos formos atveju, nustatomas ties įprasto dubens įėjimu įstrižai. Priekinis sėdmuo pirmasis nusileidžia į mažąjį dubenį ir tampa pagrindiniu tašku. Taigi įvyksta momentas, kurį galima prilyginti kryžkaulio rotacijai galvos formos atveju.
Kai didžiausias sėdmenų tūris (segmentas) praeina pro dubens įėjimą, pastarieji atlieka vidinį sukimąsi dubens ertmėje taip, kad priekinis sėdmuo artėja prie gaktos ir yra traukiamas į priekį, o užpakalinis – prie kryžkaulio; dubens dugne, ties išėjimu, įsitvirtina lin. inteitrochanterica.
Kalbant apie sėdmenų įpjovimą ir išpjovimą, šis momentas atliekamas taip. Priekinis sėdmuo išlenda iš po simfizės, vaisiaus dubuo remiasi į gaktos lanką savo klubakauliu (fiksacijos tašku) ir tik tada gimsta užpakalinis sėdmuo. Tuo pačiu metu vyksta stiprus juosmens slankstelių lenkimasis į šoną išilgai dubens ašies, panašiai kaip galvos tiesimas.
Kai užpakalinis sėdmuo visiškai išeina, stuburo lankas išsitiesina, atpalaiduodamas likusią priekinio sėdmens dalį. Kojos taip pat atleidžiamos šiuo metu, jei jos eina kartu su sėdmenimis, arba lieka gimdymo kanale, jei jos ištiestos, kas dažniausiai stebima esant grynam sėdmens posūkiui. Pastaruoju atveju kojos išeina per kitus susitraukimus. Po gimimo sėdmenys atlieka išorinę rotaciją (kaip ir galva) pagal viršutinių pečių padėtį. Tarpinė raumuo (lin. intertrochanterica) yra tokio pat dydžio kaip ir pečiai. Liemens gimimas nuo sėdmenų iki pečių juostos vyksta lengvai, nes ši kūno dalis lengvai suspaudžiama ir prisitaiko prie gimdymo kanalo. Tuo pačiu metu atsiranda bambos žiedas, o dubens dugno raumenys prispaudžia virkštelę prie liemens.
Pečių juostos praėjimas per gimdymo kanalą atliekamas taip pat, kaip ir dubens galo praėjimas. Pečių dviakrominio dydžio negalima nustatyti pagal tiesioginį išėjimo dydį. Priekinis akromionas atpalaiduojamas iš po gaktos, dėl to po juo nustatomas kaklo ir žastikaulio kampas (fiksacijos taškas), ir tik po to atpalaiduojamas užpakalinis petys. Tokiu atveju rankos gimsta lengvai, jei išlaiko normalią sąnarių išsidėstymą, arba yra uždelstos, kai ištiesiamos išilgai galvos arba atmetamos už jos. Ištiestas arba atmestas atgal rankas galima atlaisvinti tik akušerijos metodais. Gimę pečiai, pagal sekančios galvos praėjimo per dubenį mechanizmą, atlieka išorinę rotaciją įstrižai, priešingai nei tas, kuriame yra sagitalinė siūlė.
Gimimo metu galva linksta ties įeinama į dubenį, į kurį ji įeina įstrižu kampu; dubens ertmėje vyksta vidinis sukimasis, perpjaunantis didesnį apskritimą, atitinkantį suboccipito-frontalis skersmenį.
Fiksacijos taškas yra pakaušio duobė, o pakaušio išsikišimas yra virš gaktos; galva linksta, smakras išsikiša pirmiausia, pakaušio išsikišimas – paskiausiai.
Kiekvienas akušeris privalo mokėti suteikti pagalbą gimdant sėdmeninėje padėtyje. Akušeris turi prisiminti, kad pavojingas laikotarpis, keliantis grėsmę vaisiui, prasideda nuo to momento, kai iš lytinių organų plyšio išnyra apatinis mentės kampas. Šiuo metu gimdymo vėlavimas, net ir trumpas, vidutiniškai ne ilgesnis kaip 5 minutės, vaisiui yra mirtinas. Šis pavojus gali kilti net nuo to momento, kai dėl virkštelės suspaudimo iš lytinių organų plyšio išnyra bambos žiedas. Vaisiaus gyvybei ypač gresia pavojus jam praeinant per pečių juostos dubens išėjimą, kai galva patenka į mažojo dubens ertmę.