Herpesas ir įprastas ne nėštumas

Genitalijų herpesas yra viena iš labiausiai paplitusių žmonių infekcijų. Dauguma tyrėjų mano, kad tikrasis herpes simplex viruso dažnis moterims nežinomas, nes besimptomių formų ir viruso nešiotojų dalis yra didelė. Šios infekcijos bruožas yra tas, kad antikūnai neužkerta kelio reaktyvacijai, kaip ir citomegaloviruso infekcijos atveju.

Tarp pacienčių, patyrusių įprastinį persileidimą, 55 % yra besimptomiai herpes simplex viruso nešiotojos, 10 % pasireiškia periodiški reaktyvacijos epizodai (būdingi bėrimai, niežulys). Pacientėms, patyrusioms įprastinį persileidimą, viruso nešiotojoms herpes simplex virusas monokultūroje pasitaiko retai. Dažniausiai – kartu su citomegalovirusine infekcija ir bakterijomis tiek gimdos kaklelio kanale, tiek endometriume.

66 % moterų, kurioms dažnai pasireiškia reaktyvacija, lytinių organų herpesui būdinga netipinė ligos forma. Klinikiniai diagnostiniai kriterijai yra šie: nuolatinės išskyros iš lytinių takų, nereaguojančios į įprastinį gydymą; alinančio niežulio jausmas; deginimas; patinimas; diskomfortas makštyje (vadinamoji vulvodinija); pasikartojančios gimdos kaklelio ligos – ektopija; leukoplakija; dubens ganglioneuritas; kondilomos.

61 % atvejų persistuojantį vulvovaginitą sukelia herpes simplex viruso ir chlamidijos derinys. Lėtinis endometritas, įskaitant ir herpes simplex viruso sukeltą, turi šias klinikines apraiškas: perimenstruacinį gimdos kraujavimą, vulvodiniją, menoragiją, leukorėją, apatinės pilvo dalies skausmą, įprastinį persileidimą ar nevaisingumą. Paaiškėjo, kad, kaip ir citomegalovirusinės infekcijos atveju, yra bendrojo imuniteto sutrikimų, kurie pasireiškia bendros T limfocitų populiacijos sumažėjimu, T pagelbstinčiųjų ir T slopintojų skaičiaus sumažėjimu, natūralių žudikų kiekio padidėjimu – tai vidutinio sunkumo antrinio imunodeficito požymiai. Be to, paaiškėjo, kad netipinės formos atveju šie pokyčiai yra ryškesni nei tipinės ligos formos atveju. Tačiau numatyti genitalijų herpeso eigos ypatybes, remiantis periferinio kraujo imuninės būklės įvertinimu, praktiškai neįmanoma. Vertinant vietinį imunitetą, tiriant endometriumą pirmoje menstruacinio ciklo fazėje, gauta nemažai įdomių duomenų apie reikšmingą citotoksinių ląstelių, imunoglobulinų padidėjimą endometriumo sekrete, kurie gali būti lėtinio endometrito, turinčio nuolatinę virusinę infekciją, sunkumo žymenys.

Pirminis herpes simplex virusas kelia didelį pavojų nėštumui, ir pastebėta, kad pirminis herpes simplex virusas nėščioms moterims dažnai būna sunkesnis nei nenėščioms moterims.

Labai dažnai gimdos kaklelis dalyvauja procese, susidarant gimdos kaklelio „erozijai“. Jei pirminė infekcija stebima pirmoje nėštumo pusėje, pastebimas didelis persileidimų dažnis, o vėlesniame etape – priešlaikinis gimdymas.

Kai vaikas užsikrečia herpes simplex virusu, galimas įgimtas sindromas, pasireiškiantis mikrocefalija, intrakranijiniais kalcifikacijomis, chorioretinitu. Dažniausiai vaikas užsikrečia gimdymo metu, kai atsiranda bėrimų motinos lytiniuose takuose. Antikūnų buvimas motinos organizme neapsaugo nuo ligos, bet pagerina jos baigtį, kaip ir citomegalovirusinės infekcijos atveju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]