Kokie yra raudonukės ir kitų infekcijų pavojai nėštumo metu?

Ne visos infekcinės ligos yra vienodai pavojingos besivystančiam vaisiui. Pavyzdžiui, gripas ar kitos ūminės kvėpavimo takų ligos gana dažnai paveikia nėščias moteris, tačiau jos labai retai sukelia vaisiaus vystymosi sutrikimus. Tačiau raudonukė, kuri yra gana reta, šiuos sutrikimus sukelia beveik 70 % atvejų. Pažeidimo sunkumas priklauso nuo intrauterininės raidos stadijos infekcijos metu. Pažeidimai skirstomi į embriopatijas (atsiranda organų ir placentos formavimosi laikotarpiu per pirmuosius tris nėštumo mėnesius) ir fetopatijas (atsiranda nuo ketvirto nėštumo mėnesio iki gimimo).

Viena iš pagrindinių embriopatijų ir vaisiaus patologijų priežasčių yra virusinės infekcijos. Tačiau, kaip jau minėta, ne visi virusai yra pavojingi besivystančiam vaisiui. Pavojingiausi šiuo atžvilgiu yra raudonukė, citomegalovirusas, herpes simplex ir žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV).

Raudonukė tiek vaikams, tiek suaugusiesiems sukelia minimalių sutrikimų – bėrimą, karščiavimą, lengvą negalavimą ir padidėjusius kaklo limfmazgius. Tačiau vaisiui ji gali būti mirtina. Gali išsivystyti įgimtų apsigimimų, o sunkiais atvejais vaisius gali net žūti. Pažeidimo sunkumas priklauso nuo užsikrėtimo laiko. Jei motina užsikrečia per pirmuosius du nėštumo mėnesius, vaisiaus užsikrėtimo tikimybė yra 70–80 %, jei trečią mėnesį – apie 50 %. Vėliau intrauterininės infekcijos dažnis smarkiai sumažėja. Jei vaisius nemiršta gimdoje, jam gali pasireikšti šie apsigimimai: įgimtos širdies ydos, kurtumas, aklumas, centrinės nervų sistemos pažeidimas (mikrocefalija). Jei infekcija įvyksta vėliau (po 12–16 savaičių), ją gali lydėti tipiški „raudonukės“ bėrimai naujagimiams, kurie, tačiau, gana greitai išnyksta.

Jei nėštumo metu turėjote kontaktą su raudonuke sergančiu asmeniu, geriau nutraukti šį nėštumą, t. y. atlikti dirbtinį abortą. Kai kurie autoriai rekomenduoja nėščioms moterims skirti gama globulino, kad būtų išvengta deformacijų. Tačiau dauguma tyrėjų mano, kad deformacijų rizika, net ir po jo vartojimo, yra tokia didelė, kad geriau nutraukti šį nėštumą.

Citomegaloviruso infekcija ne mažiau pavojinga vaisiui. Tarp nėščiųjų ši liga yra gana dažna (apie 6%), o pats nėštumas suaktyvina latentinį citomegalovirusą.

Pirminė motinos infekcija vaisiui yra pavojingesnė nei latentinė.

Ankstyvoje vaisiaus vystymosi stadijoje virusas sukelia jo mirtį ir savaiminį persileidimą. Jei infekcija įvyksta organų formavimosi stadijoje, naujagimiams gali padidėti kepenys ir blužnis, atsirasti mikrocefalija (smegenų nebuvimas), hidrocefalija (skysčio perteklius kaukolėje), psichikos sutrikimai (vyresniame amžiuje), akių pažeidimai ir kt.

Citomegaloviruso diagnozė yra sudėtinga ir ne visos laboratorijos gali atlikti šią analizę. Tačiau jei liga buvo nustatyta pirmaisiais nėštumo mėnesiais, siekiant išvengti minėtų problemų, rekomenduojama nutraukti nėštumą.

Herpes simplex gali sukelti savaiminį persileidimą nėščioms moterims, sergančioms šia infekcija, vaisiaus ir naujagimio infekciją, dėl kurios atsiranda gelta, cianozė, karščiavimas, kvėpavimo sutrikimai, traukuliai. Sunkiais atvejais gali ištikti mirtis.

Tymai yra reta liga nėščioms moterims, nes dauguma moterų yra paskiepytos arba persirgo šia infekcija vaikystėje. Tačiau pastaruoju metu šios infekcijos atvejų padaugėjo, taip pat ir tarp nėščiųjų.

Vaikų deformacijų buvimas po to, kai jų motinos sirgo tymais, nebuvo aprašytas, tačiau ši liga sukelia savaiminius abortus ir priešlaikinius gimdymus. Vaikas, gimęs motinai, kuri jau sirgo vaikystėje ar paauglystėje, įgyja įgimtą imunitetą šiai ligai, kuris trunka apie 3 mėnesius.

Apibendrindamas šį klausimą, norėčiau patarti visoms nėščiosioms (ir nenėščiosioms) – stenkitės nesirgti! Jei esate nėščia, apribokite lankymąsi masinėse vietose, kad net neperšaltumėte, laikykitės asmeninės higienos (hepatitas A perduodamas per nešvarias rankas), jau nekalbant apie tai, kad jums tiesiog draudžiama lankyti ligonius. Jei jums reikia apsilankyti moterų konsultacijoje, stenkitės tai padaryti, kai ten yra mažiau žmonių.