Kojų ir rankų raumenų hipertenzija kūdikiui: priežastys, kada praeina, kaip nustatyti, ką daryti?

Naujagimių hipertoniškumas yra svarbus rodiklis ne tik apie vaiko prisitaikymą prie aplinkos sąlygų, bet ir gali signalizuoti apie rimtus centrinės nervų sistemos sutrikimus. Labai svarbu įvertinti naujagimio raumenų tonusą kartu su kitais simptomais, kad būtų galima tiksliau kalbėti apie konkrečios problemos buvimą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologija

Hipertonijos paplitimo statistika rodo, kad tai yra dažniausias įvairių etiologijų centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomas. Traumos laipsnis gimdymo metu yra nuo 3 iki 6 iš 1000 naujagimių, o paplitimas tarp normalių gimdymų siekia 7 %. Tyrimų duomenimis, kaklo stuburo slankstelių gimdymo trauma sudaro 85,5 % visų gimdymo traumų. Tokia kaklo stuburo trauma gali pasitaikyti ir absoliučiai fiziologinių gimdymų metu, kurie, remiantis duomenimis, sudaro daugiau nei 80 % (ypač pirmagimėms). Visos šios traumos daugiau nei 96 % atvejų lydimos raumenų tonuso sutrikimų, o daugiau nei 65 % atvejų yra ryški hipertonija.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Priežastys naujagimių hipertoniškumas

Vaiko raumenų tonusas yra vienas iš nervų sistemos būklės rodiklių. Nepaisant iš pirmo žvilgsnio menko informacijos kiekio, šis rodiklis iš tiesų gali daug pasakyti apie kūdikio nervų reguliaciją. Taip yra dėl kai kurių naujagimių nervų sistemos struktūros ypatybių.

Naujagimis, o ypač neišnešiotas kūdikis, yra unikalus tyrimų objektas, turintis savo specifiką, kurią lemia tam tikras nervų sistemos vystymosi etapas. Visų pirma, tai susiję su smegenų vystymosi laikotarpiais, kurie užtikrina unikalų atsaką į įvairių išorinių ir vidinių veiksnių poveikį. Sunkumų analizuojant neurologinę būklę sukelia atitinkamos naujagimių nervų sistemos anatomijos ir fiziologijos ypatybės:

1. Aukščiausias integracijos lygis yra talamopallidinė sistema;
2. Dauguma atsako reakcijų yra uždarytos smegenų kamieno ir požievio lygmenyje;
3. Slopinimo procesų vyravimas prieš sužadinimą;
4. Bendrųjų smegenų simptomų dominavimas prieš židininius simptomus, neatsižvelgiant į aktyvaus patogeninio faktoriaus pobūdį;
5. Neurologinės būklės simptomų buvimas, kurie, skirtingai nei suaugusiesiems ir vyresniems vaikams, yra fiziologinio pobūdžio;
6. Kalbos stoka ir nesugebėjimas kalbėti apie savo jausmus;
7. Savotiškų elgesio reakcijų buvimas;
8. Didelis centrinės nervų sistemos neuroplastiškumas ir su tuo susijęs padidėjęs gebėjimas atkurti nervinį audinį.

Be to, diferenciacijos metu smegenų nervinėms ląstelėms ir laidžiųjų takų mielinizacijos metu slopinamas senųjų struktūrų aktyvumas ir keičiasi organizmo reakcijos į dirgiklius pobūdis. Šiuo atveju įvairių smegenų struktūrų pažeidimas sutrikdo visą jų darbą, o sergančiam vaikui atsiranda bendrų simptomų kaip reakcija į vietinį pažeidimą. Todėl tonuso pažeidimas gali būti laikomas viena iš tokių bendrų reakcijų, signalizuojančių apie tam tikras problemas.

Sveikas naujagimis iki vieno mėnesio turi visų raumenų fiziologinį hipertoniškumą. Jei ši būklė išlieka ilgiau arba nėra vienoda abiejose pusėse, kalbame apie patologinį hipertoniškumą, kurio priežastį būtina nustatyti.

Todėl bet kokio pobūdžio naujagimio centrinės nervų sistemos pažeidimas gali sukelti bendrą reakciją, šiuo atveju – hipertoniją. Tačiau yra keletas priežasčių, kurios dažniausiai sukelia hipertoniją. Vienas iš tokių etiologinių veiksnių yra hipoksinis arba išeminis smegenų pažeidimas. Jautriausia hipoksijos poveikiui yra centrinė nervų sistema, kurioje apsauginiai mechanizmai yra silpnai išreikšti. Deguonies bado sąlygomis pirmiausia nukenčia nervų ląstelės. Hipertonijos išsivystymo patogenezė šiuo atveju slypi deguonies tiekimo tiesiai į smegenų ląsteles sutrikime. Tačiau smegenys, kaip centrinis organas, gauna daugiau energijos ir deguonies, kaip prioritetinis organas. Juk deguonies trūkumo metu širdies ir kraujagyslių sistema reaguoja perskirstydama kraują, pirmenybę teikdama gyvybiškai svarbiems organams – vyksta vadinamoji „kraujotakos centralizacija“ (smegenys, širdis). Tai sulėtina parenchiminių organų kapiliarinę kraujotaką. Raumenų ir vidaus organų hipoksija sukelia laktato kaupimąsi ir metabolinės acidozės atsiradimą. Metabolinė acidozė padidina kraujagyslių sienelių pralaidumą, o tai kartu su lėtėjančia kraujotaka ir didėjančia koncentracija sukelia nuosėdų efektą ir mikrotrombozę. Antriniu būdu atsiranda diapedetinės kraujavimai (taškiniai ir dideli), smegenų edema, hipovolemija, visų organų ir sistemų, įskaitant raumenis, disfunkcija. Centrinis raumenų tonuso reguliavimo slopinimas dėl deguonies trūkumo smegenyse, viena vertus, ir laktato kaupimasis raumenyse, kita vertus, – visa tai yra hipertoniškumo, kaip reakcijos į smegenų pažeidimą, vystymosi pagrindas.

Be kitų hipertonijos priežasčių, dažnai pasitaiko gimdymo metu patirta trauma, kuri yra tiesioginis raumenų inervacijos sutrikimo veiksnys. Tokia trauma dažnai pastebima veikiant mechaniniams išoriniams veiksniams, taip pat atliekant per didelius nefiziologinius judesius dėl aktyvaus gimdymo. Be to, tokią žalą gali sukelti akušerinės intervencijos, kurių metu vaiką galima ištraukti už galvos su fiksuotais pečiais ir už pečių su fiksuota galva sėdmeninėje padėtyje, taip pat per didelis sukimasis veido išvaizdoje. Grubus vaisiaus ištraukimas ir nenormalūs posūkiai sutrikdo kraujagyslių struktūrą, suspaudžia Adamkevičiaus arteriją, kuri tiekia kraują į nugaros smegenis ir virš juosmens sustorėjimo. Esant nedideliam stresui, pažeidimą kartais gali lydėti paprasta smegenų edema arba hematoma. Sunkios traumos formos yra pagrįstos kraujavimu. Nugaros smegenų pažeidimus gali lydėti subluksacija, slankstelių deformacija ir viso stuburo karkaso pažeidimas. Dėl stuburo traumos išsivysto nugaros smegenų medžiagos išemija, kai daugiausia pažeidžiami smegenų motorinių neuronų branduoliai ir periferinių motorinių nervų stuburo skaidulos. Pasitaiko, kad pažeidžiamas ir piramidinis traktas, esantis šoninėse smegenų dalyse. Esant edemai, kliniškai pasireiškia trumpalaikiai raumenų tonuso pokyčiai, nevalingas atskirų raumenų susitraukimas, patologiniai refleksai arba fiziologinių refleksų asimetrija, judesių sutrikimai periferijoje pažeidimo lygyje esančio tipo ir centrinio tipo žemiau esančiuose skyriuose. Visus šiuos gimdymo traumų tipus lydės įvairaus laipsnio hipertonusas.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Rizikos veiksniai

Atsižvelgiant į tai, kad hipertonijos priežastys yra įvairūs naujagimio smegenų sužalojimai, būtina nustatyti rizikos veiksnius, kuriems esant tokie sužalojimai gali išsivystyti. Rizikos veiksniai gali būti šie:

1. kraujo netekimas gimdymo metu, dėl kurio trūksta deguonies dėl hemoglobino trūkumo motinos kraujyje;
2. nėščioms moterims dekompensacijos stadijoje esančios širdies ir kraujagyslių patologijos sukelia ilgalaikę smegenų išemiją vaikui;
3. vaistų ar narkotinių medžiagų, kurios slopina vaiko deguonies tiekimą ir normalų vartojimą, vartojimas;
4. intrauterininių dujų mainų pažeidimas dėl priešlaikinio placentos ar placentos previa senėjimo;
5. patologijos gimdymo metu, dėl kurių vaisius ilgai stovi gimdymo kanale ir gimdymo traumos.

Visi šie veiksniai, vienaip ar kitaip, lemia deguonies tiekimo į neuronus sumažėjimą arba nervinių takų pažeidimus, o tai lydi reguliavimo sistemos pažeidimas ir gali pasireikšti hipertoniškumu, kaip vienu iš tokios žalos simptomų.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomai naujagimių hipertoniškumas

Naujagimių fiziologinį hipertoniškumą lemia kūdikio padėtis per visą gimdos ertmės laikotarpį. Todėl sveiki, išnešioti kūdikiai gimsta su fiziologiniu hipertoniškumu, kuris išlieka pirmąjį gyvenimo mėnesį, o vėliau išnyksta. Tačiau pasitaiko atvejų, kai tonusas abiejose pusėse išreiškiamas nevienodai arba išlieka ilgiau nei nustatytas laikotarpis – tada kalbame apie patologinę būklę.

Naujagimių hipertonijos simptomai gali pasireikšti iškart po gimimo, net prieš atsirandant jokiems kitiems požymiams. Jie sustiprėja didėjant smegenų išemijai ar hipoksijai. Tačiau yra ir kitų apraiškų, kurios gali rodyti centrinės nervų sistemos patologiją. Pirmieji centrinės nervų sistemos hipertonijos požymiai gali būti kvėpavimo sutrikimai iškart po gimimo. Esant vidutinio sunkumo pažeidimui, gali pasireikšti šaižus ir dažnas verksmas, sutrikusi motorinė veikla ir tonusas. Sunkesniems pažeidimams būdingi traukuliai ir širdies ritmo sutrikimai. Konvulsinis sindromas taip pat gali pasireikšti tiek plačiai paplitusiais toniniais-kloniniais traukuliais, tiek vietiniais raumenų grupių susitraukimais. Šiuo atveju naujagimiams traukulių atitikmuo dažnai yra veido raumenų spazmas su įvairiomis veido išraiškomis, pasireiškiančiomis veido raumenų judesiais. Šie simptomai kartu su hipertonija gali rodyti padidėjusio jaudrumo sindromą.

Nugaros smegenų pažeidimas dėl gimdymo traumos ūminiu laikotarpiu lydimas letargija, lengva raumenų hipotonija, kuri gali pasikeisti į hipertoniją. Vėliau gali pasireikšti kvėpavimo sutrikimai, spazminė tetraparezė arba tetraplegija žemiau pažeidimo lygio, centrinio šlapinimosi sutrikimai. Dažnas tokių traumų pasireiškimas gali būti trumpo kaklo su daugybe skersinių „akordeono“ tipo raukšlių simptomas ir vėlesnis pakaušio kaklo raumenų grupės įtempimas pogimdyminiu laikotarpiu. Naujagimių kaklo hipertonija derinama su lėlės galvos simptomu, kuris pasireiškia gilia skersine raukšle nugaroje, pečių juostos ir galvos sandūroje.

Naujagimių galūnių hipertonusas dažnai išlieka pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius po CNS pažeidimo. Tai galima laikyti normaliu atsigavimo laikotarpiu, kai gali vyrauti vienos pusės tonusas arba būti ryškesnis viršutinių galūnių hipertonusas.

Naujagimių raumenų hipertoniškumas pirmą kartą gali pasireikšti jau vaiko sveikimo stadijoje, o tai rodo kompleksinio gydymo poreikį.

Kada išnyksta naujagimių hipertonija? Jei kalbame apie fiziologinę hipertoniją, tai iki naujagimio laikotarpio pabaigos ji turėtų išnykti. Jei vaikas patyrė hipoksinį ar išeminį centrinės nervų sistemos pažeidimą, hipertonija gali išlikti iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos. Vėliau gali išsivystyti pasekmės motorikos sutrikimų pavidalu. Hipertonijos komplikacijos nėra dažnos ir jos nėra nuolatinės, todėl kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo greičiau išnyks visos apraiškos ir komplikacijos. Tokiems vaikams gali būti sulėtėjęs fizinis augimas, taip pat ir psichomotorinis, kurį galima koreguoti įvairiais gydymo metodais.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika naujagimių hipertoniškumas

Naujagimių hipertonija diagnozuojama remiantis anamneze, apžiūra, motorikos funkcijų tyrimais, sensorinės analizatoriaus funkcijos tyrimais, autonominės nervų sistemos tyrimais ir kalbos tyrimais. Naujagimiams būdingi nekoordinuoti, į atetozę panašūs galūnių judesiai, raumenų rigidiškumas, fiziologinis lenkiamųjų raumenų hipertonija ir garsus verksmas. Jų klausa susilpnėjusi, skausmo pojūtis susilpnėjęs. Be to, vaiko neuropsichiniam vystymuisi naujagimių laikotarpiu būdinga daugybė naujagimio nesąlyginių refleksų. Apžiūros metu būtinai įvertinama:

1. Vaiko padėtis lovoje;
2. Judesių koordinavimas;
3. Galvos apžiūra:
   • jo padėtis kūno atžvilgiu
   • kaukolės forma
   • asimetrijos, deformacijų buvimas
4. Vaiko veidas:
   • akių plyšių būklė
   • akies obuolio būklė
   • mokinio būklė
   • akių judesiai
   • viršutinių vokų padėtis ir judesiai
   • nazolabialinės raukšlės simetrija.
5. Liemuo, viršutinės ir apatinės galūnės:
   • paralyžiaus, parezės, traukulių, drebulio, atetozės buvimas
   • priverstinės galūnių ir liemens padėtys.

Naujagimio bendra išvaizda ir elgesys turi svarbių diagnostinių duomenų. Norint gauti teisingus ir objektyvius duomenis, būtina atsižvelgti į vaiko gestacinį amžių ir brandą. Distembriogenezės stigmų paprastai nebūna arba jų skaičius yra minimalus. Daugiau nei 6 distembriogenezės stigmų buvimas yra sindromologinės „Displazinės būklės“ diagnozės pagrindas. Aktyvūs naujagimio judesiai priklauso nuo elgesio būsenos ir nervų sistemos pažeidimo buvimo ar nebuvimo. Pavyzdžiui, vaiko elgesio sutrikimai, pasireiškiantys ilgalaikiu ar nuolatiniu verksmu arba bendra depresija. Jaudulys, nuolatinis, ausį veriantis verksmas dažnai rodo smegenų patologiją (gimdymo traumą, asfiksiją). Bendra depresija, koma dažnai yra sunkių smegenų sutrikimų (masinių intrakranijinių kraujavimų, įgimtų apsigimimų) požymis.

Klinikinis priepuolio pobūdžio (nedidelis ar minimalus, latentinis, toninis, kloninis, miokloninis) aprašymas, priepuolio pradžia, trukmė ir pabaiga, taip pat vaiko būklė tarppriepuolio laikotarpiu yra svarbūs nustatant sindromologinę diagnozę. Todėl norint tiksliau diagnozuoti, svarbu nuolat stebėti vaiko būklę ir jį stebėti. EEG monitoravimas, smegenų neurosonografija ir MRT, biocheminiai ir klinikiniai kraujo tyrimai, genetiniai tyrimai leidžia diferencijuoti naujagimio hipertonijos diagnozę su patologijomis, kurios gali ją sukelti. Neurosonogramos gali nustatyti simptomus, būdingus konkrečiai patologijai. Pavyzdžiui, periventrikulinių zonų hiperechogeniškumas šoninių skilvelių priekinių ir užpakalinių ragų srityje leidžia įtarti periventrikulinę leukomalaciją, kuri gali pasireikšti esant išemijai. Hiperechogeniškumas subependiminėse srityse ir intraventrikuliškai leidžia manyti apie kraujavimą. Cistų buvimas rodo buvusią arba nuolatinę infekciją.

Hipertonijos diagnozei reikalingi tyrimai neapsiriboja bendraisiais rodikliais. Jei kartu su raumenų hipertonija yra ir kitų intrauterininėms infekcijoms būdingų simptomų, vaikas ir motina būtinai tiriami dėl tokių infekcijų. Juk proceso etiologijos patvirtinimas yra labai svarbus tolesniam gydymui.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diferencialinė diagnostika

Esant bet kokiems CNS pažeidimams, oftalmologo konsultacija laikoma privaloma. Akių dugną galima tirti nuo pirmųjų gyvenimo dienų: vaikams, sergantiems intrakranijiniais kraujavimais, gali būti nedidelių ar didesnių kraujavimų, o esant tam tikroms mikroelementų apykaitos sutrikimų formoms – pigmentų intarpų. Tai leidžia atlikti ne tik diagnostiką, bet ir diferencinę diagnostiką.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Gydymas naujagimių hipertoniškumas

Šiandien nėra aiškios nuomonės apie konkretaus vaisto nuo hipertonijos skyrimo tikslingumą atkuriamajam gydymui. Būtina atsižvelgti į ontogenetinės raidos laikotarpį, diferenciacijos stoką ir didelį individualų jautrumą naujagimiams. Pavyzdžiui, šiandien plačiai naudojami vazoaktyvūs vaistai, intensyvūs naujagimio gaivinimo metodai, esant ūminiam smegenų pažeidimo laikotarpiui, kuris gali sukelti antrinius smegenų kraujotakos sutrikimus. Pastaruoju metu pagrindinis naujagimių CNS sutrikimų gydymo principas yra palaikyti jų pačių adaptacinius mechanizmus, o ne skirti kelis vaistus. Nuo pirmųjų naujagimio gyvenimo minučių visas terapinio poveikio spektras turėtų būti nukreiptas į tų organų ir sistemų (širdies, plaučių, inkstų ir kt.), kurie užtikrina centrinės nervų sistemos gyvybingumą ir normalų funkcionavimą, korekciją. Likusi gydymo dalis atliekama pagal sindromologinį principą. Tuo pačiu metu tik trys klinikiniai sindromai (konvulsinis, hipertenzinis-hidrocefalinis, raumenų hipertonusas) neabejotinai priklauso nuo vaistų paskyrimo.

Pastaraisiais metais vaikams, sergantiems hipoksine centrinės nervų sistemos pažeidimu, traukulių sindromo gydymo metodai apėmė barbitūratų, hidantoino ir benzodiazepinų vartojimą. Kūdikiams karbamazepinas gali būti pridėtas prie prieštraukulinių vaistų po pirmojo mėnesio, atlikus preliminarius individualaus jautrumo tyrimus. Gydyme taip pat naudojami Cerebrocurin, Ceroxon ir Somazina. Šiandien praktinėje medicinoje plačiai taikoma metabotropinė terapija Actovegin, Instenon, B grupės vitaminų, ATP, taip pat multiprobiotiko „Simbiter“ ir kitų pavidalu. Aukščiau pateiktas vaistų sąrašas nurodo pagrindinę terapiją. Vaistai, turintys daugiausia vazoaktyvų poveikį – cavinton, cinnarizin ir kiti – skiriami esant smegenų hemodinamikos pokyčiams, kurie diagnozuojami neurofiziologiniais metodais. Atsižvelgiant į tai, kad pirmaisiais gyvenimo metais nervų sistemoje lygiagrečiai vyksta du procesai – hipoksiškai pakitusių neuronų atstatymas ir degeneracija, Actovegino veikimas yra skirtas neuroplastiškumo procesų aktyvavimui.

1. „Elkar“ – tai vaistas iš medžiagų apykaitos vaistų grupės, naudojamas kompleksinėje raumenų tonuso sutrikimų ir nervų sistemos pažeidimų terapijoje. Veiklioji vaisto medžiaga yra levokarnitinas. Tai natūralus junginys, kuris, patekęs į ląstelę, perneša reikiamus metabolitus į mitochondrijas, o tai padidina sintezuojamos energijos kiekį. Neuronuose tai padeda greitai atkurti ryšius ir pagreitina skaidulų mielinaciją. „Elkar“ vartojamas lašų pavidalu naujagimių hipertoniškumui gydyti. Dozavimas – 2 lašai tris kartus per dieną, norint pasiekti visišką poveikį, vaistą reikia vartoti mažiausiai mėnesį. Šalutinis poveikis gali būti silpnumas, dispepsija, dėl kurios reikia mažinti dozę.
2. Glicinas yra vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra to paties pavadinimo nepakeičiama aminorūgštis glicinas. Vaistas veikia aktyvuodamas GABA receptorius ir blokuodamas alfa receptorius. Tai sumažina stimuliuojantį poveikį smegenyse ir mažina raumenų hipertonusą bei kitus padidėjusio jaudrumo simptomus. Vaistas taip pat turi apsauginį poveikį nervų ląstelėms ir skaiduloms. Vaisto vartojimo būdas yra tabletė, kurią reikia susmulkinti ir ištirpinti piene. Dozė yra trečdalis tabletės tris kartus per dieną. Šalutinis poveikis gali būti nedidelė depresija, kurią gali lydėti mieguistumas ir letargija. Glicinas naujagimiams, sergantiems hipertonusu, taip pat vartojamas kitų veikliųjų vaistų toksiškumui sumažinti.
3. Tolperilis yra vaistas, vartojamas padidėjusiam raumenų tonusui koreguoti. Jis sumažina aktyvaus acetilcholino kiekį, kuris sustiprina raumenų susitraukimą. Dėl šio poveikio sumažėja hipertoniškumas ir pagerėja visų organų bei sistemų darbas. Vaisto dozė yra 0,0125–0,025 g per parą. Vartojimo būdas gali būti į raumenis, vaistą padalijus į dvi arba tris dozes. Šalutinis poveikis gali būti atskirų raumenų grupių trūkčiojimas, sunki hipotenzija, letargija.
4. Somazina yra nootropinis vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra citikolinas. Ši medžiaga, patekusi į smegenis, pagerina jonų laidumą per neurono sienelę, normalizuoja nervų laidumą. Toks poveikis hipoksinės neuronų pažaidos fone yra labai svarbus greitesniam vaiko atsigavimui. Vaistas leidžiamas į veną lašeliniu būdu. Vaikams dozė yra 100 miligramų per parą, tai yra penktadalis ampulės. Šalutinis poveikis gali būti padidėjęs kraujospūdis, tachikardija.

Vitaminai ir kineziterapija taikomi labai plačiai, nes be centrinio reguliavimo vaistais, svarbu stimuliuoti raumenis, taikant kineziterapiją. Naujagimiams, sergantiems hipertonija, masažas ir gimnastika turi būti atliekami atsigavimo laikotarpiu, pirmiausia specialisto, o vėliau pati mama gali tai daryti vaikui kiekvieną dieną. Gydomoji gimnastika ir masažas pradedami atlikti nuo 2–3 gyvenimo savaitės.

1. Norint geriau sumažinti tonusą, mama gali paguldyti kūdikį ant pilvo „embriono“ pozoje. Raumenims atpalaiduoti taip pat galite paguldyti kūdikį ant didelio kamuolio ir jį supti. Po to reikia masažuoti galūnių raumenis kartu atitraukiant rankas ir spaudžiant krūtinę.
2. Tonuso normalizavimą taip pat palengvina akupresūros masažas, lengvai spaudžiant pirštais paveiktus raumenis.
3. Toliau jie masažuoja pėdų plantarinį paviršių, tada jas suima, sulenkia ir ištiesina kojas sąnariuose.
4. Atramos reakcija stimuliuojama stovint, vaikui pasiremiant po pažastimis.
5. Pratimai artikuliacijai lavinti ir liežuvio masažui gali būti atliekami kalbantis su vaiku, kad jis kartotų garsus.
6. Privalomas ortopedinis režimas, skirtas sukurti specialią galvos, rankų, kojų padėtį.

Kineziterapijos seansai turėtų būti individualūs, bent du kartus per dieną, trukmė – 20–30 minučių.

Liaudies gynimo priemonės

1. Raumenų tonusui mažinti labai naudingos vonios su raminančiomis žolelėmis. Tam reikia atskirame inde išgarinti 50 gramų mėtų, ežiuolės, ąžuolo žievės ir 100 gramų šalavijų. Šį tirpalą reikia užpilti litru vandens ir pritraukti parą. Tuomet, maudant vaiką, į vonią reikia įpilti pusę litro, o likusį kiekį palikti kitam kartui. Po tokios atpalaiduojančios vonios taip pat reikėtų atlikti galūnių masažą.
2. Naudokite paruoštą tepalą, pagamintą iš lauro lapo, medaus ir alyvuogių aliejaus. Tam paimkite tris didelius lauro lapus ir sumalkite juos į miltelius. Į lapą įlašinkite šaukštą medaus ir dešimt lašų alyvuogių aliejaus. Tepalą sumaišykite vandens vonelėje iki vientisos konsistencijos, tada atvėsinkite. Užlašinkite po vieną lašą tepalo ant rankų ir kojų ir įtrinkite. Prieš procedūrą įsitikinkite, kad kūdikis nėra alergiškas. Norėdami tai padaryti, užlašinkite nedidelį lašą ant dilbio ir pusvalandį stebėkite odos reakciją.
3. Agurkų žiedus reikia sumaišyti su ramunėlių žiedais ir įpilti alyvuogių aliejaus, kol gausite tepalo konsistenciją. Užlašinkite nedidelį lašelį ir gerai įtrinkite.
4. Maudantis vonioje, aromatinių aliejų įlašinimas padeda atpalaiduoti raumenis. Tam galite naudoti vieną lašą cinamono aliejaus ir du lašus levandų aliejaus, įlašindami juos į vandenį prieš kiekvieną vonią.

Žolelių gydymas gali būti naudojamas jau atsigavimo laikotarpiu.

1. Raudonėlio žolė kartu su linų sėmenimis aktyvina neuronų atkuriamąsias galias ir atpalaiduoja raumenis. Užpilui paruošti paimkite 10 gramų žolės ir 20 gramų linų sėmenų, užpilkite verdančiu karštu vandeniu. Duokite vaikui po penkis gramus kas antrą dieną mėnesį.
2. Raugerškio užpilas plačiai naudojamas raumenims atpalaiduoti tiek tepalo, tiek užpilo pavidalu. Vaistui paruošti reikia paimti trisdešimt gramų žolelių ir užpilti verdančiu vandeniu 300 mililitrų tūrio. Po trijų valandų galite pradėti duoti vaikui užpilą po du lašus du kartus per dieną.
3. Zefyras taip pat turi raminamąjį poveikį. Užpilui paruošti reikia 50 gramų žolės ir užpilti karštu vandeniu. Po užpilo įlašinti lašą alyvuogių aliejaus ir duoti vaikui po vieną lašą šio užpilo kartą per dieną.

Homeopatija taip pat naudojama gydant hipertenziją.

1. Nitrato rūgštis (Acidum nitricum) yra neorganinis homeopatinis vaistas, kuris yra nitrato rūgšties darinys. Šis vaistas vartojamas raumenų hipertoniškumui, kurį lydi ryškūs viršutinių galūnių ir kaklo pokyčiai, gydyti. Naujagimiams vaisto dozė yra dvi granulės tris kartus per dieną. Šalutinis poveikis gali būti letargija, sumažėję refleksai ir šlapinimosi sutrikimai.
2. Arnika yra vaistažolių pagrindu pagamintas homeopatinis preparatas, plačiai naudojamas vaikų praktikoje. Jis veiksmingas gydant naujagimių hipertoniją, kurią sukelia trauminiai veiksniai arba gimdymo trauma. Vaistas vartojamas granulėmis, o dozė yra keturios granulės kartą per savaitę, po to dvi granulės per dieną dar tris mėnesius. Šalutinis poveikis gali pasireikšti tik viršijus dozę, tada gali atsirasti vaiko veido raumenų trūkčiojimas.
3. Berberis yra vienkomponentis organinis vaistas, vartojamas hipertonijai, lydimai apatinių galūnių motorikos sutrikimų, gydyti. Vaistas dažnai vartojamas sunkioms cerebrinio paralyžiaus formoms gydyti. Vaisto dozė priklauso nuo sutrikimo laipsnio, o esant minimaliems sutrikimams – viena granulė per dieną. Šalutinis poveikis gali būti alerginės reakcijos ir stiprus niežulys.
4. Lycopodium yra homeopatinis vaistas, vartojamas tonuso sutrikimams gydyti vaikams, turintiems mažą gimimo svorį, anemiją ir raidos sutrikimus. Vaistas ne tik veikia tonusą, bet ir pagerina nervinių skaidulų periferinį laidumą. Vaistas vartojamas granulėmis – po dvi granules penkis kartus per dieną penkias dienas, o vėliau po tris granules du kartus per savaitę. Gydymo kursas yra 40 dienų. Šalutinis poveikis yra labai retas, gali sukelti veido paraudimą.

Liaudies ir homeopatinius vaistus galima vartoti tik pasikonsultavus su gydytoju.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Prevencija

Negydomiems vaikams pasireiškia neaiškios etiologijos galvos skausmai, padidėjęs nuovargis, skoliozė, vegetacinė-kraujagyslinė distonija (įskaitant kraujospūdžio nestabilumą, širdies plakimą, priklausomybę nuo oro sąlygų, galvos svaigimą, padidėjusį prakaitavimą). Tokiems vaikams dažnai pasireiškia silpna atmintis, sumažėjęs regėjimo aštrumas, sutrikusi bendroji ir smulkioji motorika, galimas dėmesio deficito sindromas, sunku susikaupti, kyla problemų mokantis ir socialiai prisitaikant vaikų grupėje. Sutrikęs raumenų ir kaulų sistemos augimas bei vystymasis atsiranda dėl reguliavimo sutrikimo ir stuburo fiziologinių kreivių formavimosi sutrikimo su užsitęsusiu hipertoniškumu.

Todėl pirmiausia turėtų būti skiriamos prevencinės priemonės, kurios turėtų pašalinti kenksmingus veiksnius nėštumo ir normalaus motinos gimdymo metu, vengiant gimdymo traumų.

Naujagimių hipertoniškumas gali būti fiziologinis iki vieno mėnesio, tačiau jei jis tęsiasi ilgiau arba yra išreikštas asimetriškai, tuomet reikia diagnostikos. Toks simptomas, kaip taisyklė, nėra izoliuotas ir rodo nervų sistemos pažeidimą. Siekiant išvengti komplikacijų ateityje, geriausia taikyti kompleksinį gydymą, naudojant tiek vaistus, tiek fizioterapinius metodus.

[ 34 ], [ 35 ]

Prognozė

Gyvenimo prognozė ir normalus raumenų funkcijos atsistatymas priklauso nuo naujagimio smegenų struktūrinių pažeidimų, kurie lemia tolesnį vaiko vystymąsi. Dažniausios hipoksinio centrinės nervų sistemos pažeidimo pasekmės yra traukuliai, spazminė parezė, ataksija ir hiperkinezė. Kartais jos derinamos su subkortikiniu aklumu ir kognityviniais sutrikimais. Maži vaikai (iki 3 metų) dažnai nuliūdina tėvus prastu miegu, dažnu atpylimu, nuolatiniu nerimu ir verksmu, silpnu čiulpimu iš krūties ir uždelstu psichomotoriniu vystymusi. Gali išsivystyti hidrocefalija. Jei diagnozė nebuvo nustatyta gimdymo palatoje arba pirmąjį vaiko gyvenimo mėnesį, neurologiniai simptomai pradės ryškėti iki 3 mėnesių. Gali išsivystyti bronchinė astma, egzema, maisto alergijos, neurodermatitas, stuburo deformacijos, epilepsija ir anemija.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]