Naujagimio apžiūra

Naujagimio apžiūros tikslas – nustatyti bet kokią patologiją arba nustatyti bet kokias „medicinines problemas“, taip pat pašalinti visus motinos klausimus ir sunkumus, su kuriais ji susidūrė bendraudama su savo vaiku. Galiausiai, apžiūros tikslas – suteikti motinai įprastinius patarimus dėl vaiko priežiūros prieš jį išrašant iš ligoninės. Gimdymo namuose atveju teikiamos konsultacijos dėl naujagimio auginimo pirmąją gyvenimo savaitę.

Prieš apžiūrėdami naujagimį, sužinokite jo kūno svorį. Išsiaiškinkite, ar nėštumas ir gimdymas buvo normalūs? Koks yra motinos Rh faktorius? Apžiūrai pasirinkite ramų, šiltą ir šviesų kambarį ir pasitelkite kūdikio motinos pagalbą. Paaiškinkite jai savo apžiūros tikslą. Atkreipkite dėmesį – ar ji atrodo pikta, ar prislėgta? Jei ji ką nors sako – atidžiai jos klausykite. Apžiūrėkite vaiką pagal tam tikrą sistemą, pavyzdžiui, nuo galvos iki kojų.

Galva. Išmatuokite galvos apimtį ir atkreipkite dėmesį į jos formą (įvairios su gimdymu susijusios deformacijos paprastai greitai praeina), momenėlių būklę (jie įsitempia, kai kūdikis verkia, taip pat padidėjus intrakranijiniam slėgiui). Akys: atkreipkite dėmesį, ar nėra ragenos drumstumo ar konjunktyvito? Ausys: atkreipkite dėmesį į ausų formą ir padėtį. Ar jos nėra per žemai (t. y. po akimis)? Nosis: tai yra savotiškas geltos rodiklis. Iškvėpimas pro nosį užmerkta burna yra choanalinės atrezijos testas. Odos spalva: patologijos atveju ji gali būti cianotiška, blyški, gelta, raudona. Burnos ertmė: įkiškite pirštą į kūdikio burną ir patikrinkite – ar išsaugotas minkštojo ir kietojo gomurio vientisumas? Ar čiulpimo refleksas yra pakankamai ryškus.

Rankos ir plaštakos. Atskiros delnų raukšlės – linijos – gali būti normos arba Dauno ligos pasireiškimas. Jei vaiko ranka yra „padavėjo, laukiančio arbatpinigių“, pozoje, prisiminkite Erbo paralyžių su kamienų pažeidimu _C5 – _C6.

Krūtinė. Stebėkite krūtinės ląstos kvėpavimo judesius. Jei kvėpuojant girdimas „gūbriavimas“ arba tarpšonkaulinių tarpų poslinkis, tai gali rodyti kvėpavimo sutrikimą. Palpuokite širdies ir viršūninius impulsus priešširdinėje srityje. Auskultuokite širdį ir plaučius. Apžiūrėkite visą stuburą, ar nėra stuburo kanalo (nervinio vamzdelio) defektų.

Pilvas. Truputį palaukite apčiuopdami kepenis ir blužnį. Atkreipkite dėmesį, ar pilvo ertmėje nėra patologinių darinių. Dabar atidžiai apžiūrėkite bambą. Ar ji sveika? Surinkite pilvo odą į raukšlę, kad įvertintumėte odos turgorų. Apžiūrėkite lytinius organus ir išangę. Ar aiškiai matomos šlaplės ir išangės angos? 93 % naujagimių per pirmąsias 24 valandas pasireiškia savaiminis šlapimo nelaikymas. Ar šlaplės anga yra netaisyklingoje padėtyje (hipospadijos), ar abi sėklidės yra nusileidusios? Naujagimių klitoris atrodo gana didelis. Nedidelis kraujavimas iš makšties gali būti laikomas normaliu variantu, nes nutrūksta motinos estrogenų tekėjimas į vaiko organizmą.

Apatinės galūnės. Įgimto klubo sąnario išnirimo tyrimai. Venkite pakartotinio šių tyrimų naudojimo, nes jie yra skausmingi ir patys gali sukelti išnirimą. Atkreipkite dėmesį, ar yra šlaunikaulio-apatinės dalies pulso atsilikimas, kuris gali rodyti aortos koarktaciją. Ar yra nuolatinė pėdos deformacija? Dabar įvertinkite pirštų būklę – ar jų per daug, per mažai, ar jie per daug cianotiški?

Sėdmenų sritis ir kryžkaulis. Ar ant šių sričių odos yra „mongoliškų dėmių“ (jos yra melsvos)? Laimei, jos nepavojingos.

Centrinės nervų sistemos tyrimas. Pirmiausia, laikykite vaiką ant rankų. Dabar tik jūsų intuicija gali pasakyti, ar vaikas serga, ar sveikas? Ar jis linkęs krūpčioti (tai gali rodyti hipoglikemiją, hipokalcemiją, infekciją)? Jau šiame vystymosi etape vaikas turėtų šiek tiek kontroliuoti galvos padėtį. Ar galūnės juda normaliai, ar raumenų tonusas spazmiškas, ar suglebęs? Moro reflekso tyrimas retai kada yra informatyvus ir, be to, vaikui nemalonus. Šis refleksas tiriamas taip: vaikas pasodinamas 45° kampu, prilaikant galvą. Kai ši atrama nuimama, abi jo rankos atitraukiamos, delnai išskleidžiami, o tada rankos sujungiamos. Norėdami sukelti suėmimo refleksą, lengvai stuktelėkite vaikui per delną.

Svarbu išsiaiškinti, ar gimdymas buvo vėlyvas, ar priešlaikinis, ar įvyko tiksliai laiku?

Bet koks pastebėtas nukrypimas nuo normos turėtų būti aptartas su vaiko mama ir tėvu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]