Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Sifilis ir nėštumas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Kita infekcija, pavojinga vaisiaus intrauterininės infekcijos požiūriu, yra sifilis.
Kaip ir tuberkuliozė, sifilis kadaise buvo laikomas socialine liga, susijusia su nepakankamu gyventojų kultūros lygiu. Neįmanoma užtikrintai teigti, kad taip nėra, nes kovos su ja sėkmė tam tikru etapu buvo akivaizdi. Ypatingą vaidmenį atliko tai, kad sergantys sifiliu pacientai buvo ieškomi beveik kaip nusikaltėliai (su policija) ir priverstinai gydomi, taip nutraukiant tolesnę infekcijos grandinę. Šiandien šios ligos nustatymo ir gydymo metodai šiek tiek pasikeitė. Ir jei prieš 15–20 metų demonstruoti sifiliu sergantį pacientą medicinos studentams buvo reta sėkmė mokytojui, tai dabar ši infekcija vėl tapo gana plačiai paplitusi visuomenėje.
Įgimtas sifilis, kaip negyvagimių priežastis, pasitaiko 0,5–0,8 % atvejų. Vaisiaus infekcija įvyksta nepriklausomai nuo to, ar moteris sirgo prieš nėštumą, ar užsikrėtė pastojimo metu ar po jo. Be to, vaisius pažeidžiamas kuo anksčiau, kuo trumpesnis laikotarpis praėjo nuo užsikrėtimo momento. Taigi, jei moteris po užsikrėtimo turėjo kelis nėštumus, tai su kiekvienu vėlesniu gimdos infekcijos rizika mažėja, o nėštumas gali netgi baigtis sveiko vaiko gimimu. Tačiau reikėtų atkreipti dėmesį, kad sveiko vaiko gimimas vis dar stebimas daugiausia gydytoms moterims.
Paprastai vaisiaus intrauterininė infekcija blyškiąja spirocheta (sifilio sukėlėju) įvyksta 6–8 nėštumo mėnesį (labai retai anksčiau). Be to, spirochetos iš karto pasiekia vaisių, ir tik vėliau pažeidžiama placenta. Patekusios į vaisiaus organizmą, spirochetos dauginasi ir sukelia specifinius pokyčius jo audiniuose. Dažniausiai pažeidžiamos kepenys, plaučiai ir kaulinis audinys.
Be minėtų pokyčių, naujagimiams, sergantiems įgimtu sifiliu, pasireiškia ir kiti simptomai: rinitas (sifilinė sloga), pemfigus (pūslės ant odos), o skirtingai nei pūlingos mikroorganizmų (stafilokokų) sukeltos pemfigus atveju, sergant sifiliniu pemfigus, pūslės gali atsirasti ant naujagimio delnų ir pėdų. Įgimto sifilio simptomai gali pasireikšti ne iš karto, o po kurio laiko (iki 10 savaičių).
Po vaisiaus infekcijos pažeidžiama placenta. Spirochetos patenka į placentą per bambos kraujagysles ir pažeidžia kraujagyslių sieneles. Šie pokyčiai yra plačiai paplitę ir rimtai sutrikdo visas placentos funkcijas. Jei taip atsitinka, vaisius žūsta gimdoje, o nėštumas baigiasi persileidimu arba priešlaikiniu gimdymu.
Remiantis statistika, savaiminiai abortai moterims, sergančioms sifiliu, pasitaiko 10–15 % atvejų, negyvagimiai – 5–50 %, o sergantys vaikai gimsta 20–30 % atvejų. Įgimto sifilio prevencija susideda iš to, kad visos nėščios moterys, užsikrėtusios sifiliu, du kartus atlieka serologinį tyrimą: vieną kartą pirmoje nėštumo pusėje ir vieną kartą antroje. Jei moteriai pasireiškia aktyvaus sifilio požymiai, ji gydoma.
Specifinis antisifilitinis gydymas turėtų būti pradėtas nuo pat nėštumo pradžios, kad būtų išvengta šviesiųjų spirochetų savalaikio prasiskverbimo pro placentą. Vėlesnių nėštumų metu sifilio gydymas būtinai kartojamas. Kaip ir tuberkuliozės atveju, sifilio gydymas atliekamas atsižvelgiant į vaistų sukeltos fetopatijos galimybę. Gydymas atliekamas ir naujagimiams, net tais atvejais, kai motina gavo visą antisifilitinio gydymo kursą.