Sąrėmiai, gimdymas ir pogimdyminis laikotarpis

Trečiojo nėštumo trimestro pabaigoje jūsų kūnas duos signalus, kad atėjo laikas pagimdyti kūdikį. Procesas, kurio metu gimsta kūdikis, vadinamas gimdymu. Visi gimdymai turi tam tikrus etapus, tačiau kiekvienas žmogus juos išgyvena skirtingai.

Kūdikio gimdymas reikalauja daug pastangų, todėl sąrėmiai dar vadinami stūmimu. Gimdymas gali būti bauginantis ir jaudinantis, bet taip pat gali būti nenuspėjamas. Todėl atlikite namų darbus, kad būtumėte pasiruošusi viskam, kai ateis laikas gimdyti.

[ 1 ]

Kur ir kaip pagimdyti vaiką?

Prenatalinių vizitų metu aptarkite visas gimdymo galimybes ir nuspręskite, kaip ir kur pagimdysite savo kūdikį. Nuspręskite, ko norite, ir užsirašykite išsamų gimdymo „planą“. Žinoma, tai nėra visiškai tikslus planas, o tikslus to, kas nutiks, aprašymas. Kiekvieno gimdymas yra skirtingas ir neįmanoma numatyti visų detalių, todėl atminkite, kad viskas gali nevykti pagal planą. Būkite atidūs galimoms komplikacijoms ir leiskite sau bet kuriuo metu atlikti pakeitimus. Būkite pasiruošę tam, kad gimdymas nevyks pagal planą.

Gimdymo „planas“ nėra gydytojo sutartis dėl to, ko laikytis nenumatytų situacijų atveju, nes pats gydytojas priima sprendimą dėl motinos ir vaiko saugumo. Jūs turėsite savo nuomonę, bet lemiamas balsas bus gydytojo.

Rengdamos gimdymo „planą“, pagalvokite, kur norėtumėte gimdyti kūdikį, kas jį pagimdys ir kas bus su jumis – draugė, šeimos narė ar moteris, kuri rūpinsis jūsų sveikata. Jei anksčiau nelankėte nėščiųjų mokyklos, 6-tą ar 7-tą nėštumo mėnesį pats laikas užsiregistruoti. Po to nuspręskite, ar jums reikės vaistų nuo skausmo, vaisiaus stebėjimo ar specialių medicininių procedūrų. Nepamirškite, kur kūdikis bus po gimdymo.

Gimdymo laikotarpiai

Pirmosios mėnesinės prasideda pirmuoju reguliariu susitraukimu ir trunka tol, kol gimdos kaklelis visiškai atsidaro. Antrosios mėnesinės prasideda visišku gimdos kaklelio atsidarymu ir baigiasi kūdikio gimimu. Trečiųjų mėnesinių metu gimsta placenta.

Susitraukimų pradžioje gimdos raumenys pradeda susitraukinėti ir atsipalaiduoti, dėl to gimdos kaklelis atsidaro ir kūdikis gali judėti gimdymo taku. Pirmieji susitraukimai paprastai būna nereguliarūs, trunka mažiau nei minutę ir kartojasi kas 5–20 minučių.

Jie gali trukti ilgai, iki 2–3 dienų, todėl moterims patariama vaikščioti, žiūrėti televizorių, nusiprausti po šiltu dušu, o tai žymiai palengvina diskomfortą. Antrųjų mėnesinių pradžioje gimdos susitraukimai tampa intensyvesni ir reguliaresni, susitraukimai trunka ilgiau nei minutę ir kartojasi kas 2–3 minutes. Dabar pats laikas vykti į ligoninę. Skausmo intensyvumas susitraukimų metu svyruoja nuo vidutinio iki stipraus, todėl moteriai svarbu, kad šalia būtų mylimas žmogus, kuris galėtų ją palaikyti sunkiais laikais. Be to, susitraukimų metu specialistai dažniausiai rekomenduoja dažnai keisti padėtį ir atlikti kvėpavimo pratimus. Daugelis moterų šiuo metu prašo nuskausminamųjų vaistų.

Kai gimdos kaklelio kanalas visiškai atsidaro, kūnas pereina prie „stumiančių“ judesių. Antrojo gimdymo etapo metu gimsta kūdikis. Tai vyksta įvairiai – nuo kelių minučių iki kelių valandų. Manoma, kad antrasis gimdymo etapas trunka trumpiau, jei moteris jau turi vaikų. Trečiojo gimdymo etapo metu gimda toliau traukiasi, kol išeina placenta.

Kaip pasiruošti sąrėmiams ir gimdymui?

• Sportuodami viso nėštumo metu, paruošite savo kūną varginančiam gimdymui. Pabandykite atlikti dubens dugno pratimus, kad paspartintumėte antrąjį gimdymo etapą.
• Šeštą ar septintą nėštumo mėnesį kartu su partnere užsiregistruokite į specialius kursus nėščiosioms. Specialistai išmokys jus, kaip geriausiai susidoroti su stresu prieš gimdymą ir jo metu, taip pat pasakys, ko tikėtis šiuo laikotarpiu. Jūs išmoksite atsipalaiduoti, o jūsų partnerė – kaip padėti šiuo sunkiu metu.
• Prieš pat gimdymą aptarkite su gydytoju svarbius gimdymo aspektus, nes jūs pati turite nuspręsti, kur ir kaip pagimdysite savo kūdikį.
• Nustatykite gimimo vietą. Dauguma moterų bendradarbiauja su gydytojais ir gimdo vaikus medicinos įstaigose. Čia visada rasite kvalifikuotą pagalbą nenumatytais atvejais.
• Pagalvokite, su kuo norėtumėte būti gimdymo metu. Tai galėtų būti draugai, šeimos nariai, sutuoktinis ar kažkas kitas.
• Kokius atsipalaidavimo metodus naudosite sąrėmių metu: praktikuosite kvėpavimo pratimus, nersite į vandenį, keisite pozas ar norėsite pamatyti mylimą žmogų.
• Jūsų vaistų pasirinkimai. Apsvarstykite, ar jums reikės vaistų nuo skausmo, ir iš anksto pasidomėkite alternatyvomis.
• Priežiūra po gimdymo: Jūsų kūdikis gali būti kartu su jumis kambaryje. Pasitarkite su specialistu dėl maitinimo krūtimi ir apžiojimo technikos.

Susidarykite gimdymo planą ir užsirašykite visus savo pageidavimus. Taip aiškiai matysite, kas vyksta. Tačiau atminkite, kad neįmanoma visko numatyti, ypač kai kalbama apie sąrėmius ir patį gimdymą. Kartais, esant kritinei situacijai, gydytojas turi priimti svarbų sprendimą per kelias minutes.

Ar gimdymo metu reikėtų naudoti epidūrinę nejautrą?

Kai kuriuos skausmą malšinančius vaistus gydytojas skiria tik skubios pagalbos atveju, kai reikia operacijos. Tačiau moteris vis tiek turėtų žinoti apie tokius vaistus.

• Vietinė nejautra – tai skausmą malšinančio vaisto injekcija, kuri nuskausmina odos plotą. Ji atliekama prieš epidurinę nejautrą arba epiziotomiją (pjūvį tarpvietėje, siekiant palengvinti gimdymą).
• Spinalinė anestezija – tai anestetiko injekcija į smegenų skystį, sukelianti visišką išėjimo iš dubens plokštumos nejautrumą (naudojama atliekant cezario pjūvį ar vakuuminę vaisiaus ekstrakciją, arba naudojant žnyples vaisiui ištraukti). Gimdanti moteris negali stumti.
• Bendroji nejautra yra intraveninė arba inhaliacinė nejautra, kurios metu gimdanti moteris yra be sąmonės. Ji turi daugiau neigiamų pasekmių, tačiau laikoma veiksmingesne nei epidurinė ar spinalinė nejautra. Bendroji nejautra naudojama kraštutiniais atvejais, kai reikia nedelsiant ištraukti vaisių, pavyzdžiui, kai epidurinė nejautra nebuvo laiku pritaikyta.

Moters padėtis gimdymo metu

Gimdanti moteris gali užimti įvairias pozas, pavyzdžiui, sėdėti, pritūpti, pasilenkti, gulėti specialioje gimdymo kėdėje ar lovoje.

Medicininės procedūros, atliekamos gimdymo metu

• Vaisiaus širdies ritmo stebėjimas yra įprastinė procedūra, tačiau prireikus atliekama ir kita.
• Gimdymo stimuliavimas apima vaisiaus vandenų maišelio plyšimą, vaistų vartojimą gimdos kakleliui suminkštinti ir gimdos susitraukimams skatinti. Gimdymas stimuliuojamas ne visada, bet kai gimdymas trunka ilgiau nei dvi savaites arba kai reikia skubiai ištraukti vaisių.
• Antibiotikų vartojimas.
• Elektroninis vaisiaus širdies ritmo stebėjimas (nuolatinis arba pertraukiamas).
• Epiziotomija (tarpvietės perpjovimas gimdymui palengvinti). Ji dažnai atliekama, kai reikia skubiai ištraukti vaisiaus galvą distreso sindromo metu. (Siekiant išvengti plyšimų, atliekamas tarpvietės masažas arba gimdanti moteris stebima, kol stumia.)
• Žnyplės arba vakuuminė vaisiaus ekstrakcija atliekama, kai moteris negali pagimdyti, pavyzdžiui, kai nutrūksta gimdymas arba yra vaisiaus distreso sindromas, kai reikalinga skubi vaisiaus ekstrakcija.
• Cezario pjūvio poreikį gimdymo metu lemia motinos ir vaiko sveikata.
• Jei jums jau buvo atliktas cezario pjūvis, galite rinktis tarp gimdymo natūraliai arba pakartotinio cezario pjūvio planavimo.

Naujagimio priežiūra

Prieš gimstant vaikui, reikia viską gerai apgalvoti ir suplanuoti iš anksto.

• Pirmąją kūdikio gyvenimo valandą laikyti jį su savimi. Ar norite, kad po gimimo jūsų kūdikis būtų su jumis toje pačioje palatoje? Kai kuriose gimdymo ligoninėse yra specialūs motinos ir kūdikio skyriai, kuriuose naujagimis lieka su mama. Ši politika taip pat numato, kad mamai kartais reikia laiko pailsėti.
• Užkirskite kelią žindymo problemoms. Pagalvokite, į ką galite kreiptis pagalbos prireikus. Susipažinkite su laktacijos specialistu. Kartais gimdymo ligoninės siūlo savo paslaugas. Pasitarkite su medicinos personalu apie mišinuko davimą kūdikiui tik tuo atveju, jei tai absoliučiai būtina.
• Atidėkite tam tikras medicinines procedūras – vitamino K injekcijas, kūdikio kulno badymą kraujo tyrimams ir akių lašų naudojimą – kad jo perėjimas į naują gyvenimo etapą būtų mažiau skausmingas.
• Praneškite savo artimiesiems, kada norėtumėte juos pamatyti po gimdymo.
• Ar norite po gimimo saugoti kūdikio virkštelės kraują (kamienines ląsteles), kad būtų galima jį gydyti ateityje? (Tam reikia planavimo ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu).
• Užsirašykite į jaunų mamų mokyklą, nueikite į ekskursiją po gimdymo namus ir pamatykite, kur moterys praleidžia skirtingus gimdymo etapus. Tai padės jums jaustis labiau pasitikinčioms savimi, kai ateis laikas gimdyti.

[ 2 ], [ 3 ]

Kaip sumažinti stresą gimdymo ir žindymo metu?

Yra daug būdų, kaip sumažinti stresą gimdymo ir nerimo metu.

Ilgalaikė parama nuo pirmųjų sąrėmių iki pogimdyminio laikotarpio teigiamai veikia gimdančią moterį. Moterys, kurios kartu turi artimų žmonių ar globėjų, rečiau vartoja skausmą malšinančius vaistus ir mažiau neigiamai apibūdina procesą. Nors neįrodyta, kad parama padeda sumažinti skausmą, gimdanti moteris vis tiek labiau kontroliuoja save ir pasitiki savimi, kai šalia yra mylimas žmogus.

• Vaikščiojimas susitraukimų metu, nepaisant ilgalaikio ar protarpinio vaisiaus stebėjimo. Dauguma moterų renkasi judėjimo laisvę, tačiau jei yra rizikos veiksnių, rekomenduojama nuolat stebėti.
• Natūralus (nemedikamentinis) skausmo malšinimas ir „natūralus“ gimdymas: nuolatinė parama, kvėpavimo pratimai, dėmesio atitraukimas, masažas ir kt.
• Pirmasis gimdymo vandenyje etapas padeda sumažinti įtampą ir kartais padeda sulėtinti sunkų gimdymą normaliai. Gimdymas vandenyje dar nebuvo iki galo ištirtas motinos ir kūdikio saugumo požiūriu.
• Valgymas ir gėrimas gimdymo metu. Kai kuriose gimdymo ligoninėse moterims leidžiama gerti vandenį, o kitose – tik čiulpti ledo gabalėlius. Kieto maisto valgyti dažnai nerekomenduojama, nes skrandis gimdymo metu jį virškina labai lėtai. Jei reikalinga bendroji nejautra, pageidautina tuščias skrandis.
• Klausykitės muzikos.
• Akupunktūra ir hipnozė laikomos mažiau pavojingomis ir gana veiksmingomis skausmo malšinimo priemonėmis. Skausmą malšinantys vaistai
• Opioidai vartojami įtampai ir tam tikru mastu skausmui malšinti. Jie vartojami prieš gimdymą, nes veikia naujagimio kvėpavimą. Opioidai rečiau nei bendroji nejautra sustabdo gimdymą, todėl vaisių reikia pašalinti naudojant pagalbines priemones.
• Epidurinė anestezija – tai nuolatinė medicininio vaisto injekcija į epidurinę sritį šalia nugaros smegenų, dėl kurios apatinė kūno dalis visiškai arba iš dalies nutirpsta. Lengva epidurinė anestezija leidžia jausti savo kūną, o gimdanti moteris gali stumti, o tai sumažina bendrosios anestezijos šalutinio poveikio riziką, būtent, gimdymo nutraukimą ir poreikį ištraukti vaisių naudojant pagalbines priemones (vakuuminį ištraukimą arba žnyples).
• Pudendalinė ir paracervikalinė anestezija naudojama skausmui malšinti susitraukimų metu ir laikoma saugiausia anestezijos forma gimdymo kanale. Ji nekenkia kūdikiui. Paracervikalinė anestezija paprastai pakeičiama epidūrine anestezija, kuri laikoma veiksmingesne.

Gimdymas: kada kreiptis į gydytoją?

Jūs arba aplinkiniai žmonės turėtų nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą, jei atsiranda:

• sąmonės netekimas;
• gausus kraujavimas iš makšties;
• ūminis skausmas pilvo ertmėje arba dubens organuose;
• vaisiaus vandenų nutekėjimas (jei plyšta vaisiaus vandenų maišelis) ir esate tikri, kad iškrito virkštelė. Tai nutinka gana retai, bet jei taip atsitiktų, nedelsdami atsiklaupkite, nuleiskite galvą ir liemenį žemiau sėdmenų, kad sumažintumėte spaudimą virkštelei, ir nekeiskite padėties, kol atvyks pagalba.

Eikite į gimdymo skyrių, jei:

• bet koks kraujavimas iš makšties;
• Vėlyvosios nėštumo toksikozės simptomai:
• stiprus galvos skausmas, kuris nepraeina vartojant acetaminofeną (Tylenol);
• regos sutrikimai (neryškus arba drumstas matymas);
• staigus veido, rankų ar kojų patinimas;
• pilvo skausmas;
• temperatūra virš 38 laipsnių Celsijaus;
• reguliarūs gimdos susitraukimai per valandą – 4 ar daugiau susitraukimų per 20 minučių arba 8 per valandą, net jei šiuo metu ilsitės ir geriate vandenį;
• staigus skysčių išsiskyrimas (vaisiaus vandenys dažnai painiojami su nevalingu šlapimo nutekėjimu);
• užsitęsęs nugaros skausmas arba spaudimas dubens srityje;
• nėra vaisiaus judesių arba mažiau spyrių.

Nuo 20 iki 37 nėštumo savaičių nedelsdami vykite į ligoninę, jei:

• įtariate, kad kūdikis nustojo judėti arba juda žymiai mažiau nei anksčiau;
• stebėkite bet kokį kraujavimą iš makšties;
• jaučiate skausmą gimdoje, silpnumą ir temperatūros kilimą (be jokios priežasties) (galimi infekcijos požymiai);
• skysčio nutekėjimas iš makšties (didelis kiekis - daugiau nei 240 ml).

Šie simptomai gali rodyti priešlaikinį gimdymą:

• reguliarūs gimdos susitraukimai per valandą – 4 ar daugiau susitraukimų per 20 minučių arba 8 per valandą, net jei šiuo metu ilsitės ir geriate vandenį;
• nepaaiškinamas nugaros ar dubens organų skausmas;
• žarnyno susitraukimai (su viduriavimu arba be jo).

Po 37 nėštumo savaičių nedelsdami vykite į gimdymo skyrių, jei:

• įtariate, kad jūsų kūdikis nustojo judėti arba juda mažiau nei įprastai;
• stebėkite bet kokį kraujavimą iš makšties;
• patiriate reguliarius susitraukimus (4 ar daugiau per 20 minučių arba 8 per valandą);
• pastebite staigias makšties išskyras.

Bet kuriuo nėštumo metu kreipkitės į gydytoją, jei pastebite gausų ar vidutinio stiprumo makšties išskyrų kiekį, kurį lydi trūkčiojimas, deginimas ar ryškus kvapas.

Po gimdymo

Po gimdymo iškvieskite greitąją pagalbą, jei:

• staigus aštrus skausmas pilvo ertmėje;
• sąmonės netekimas.

Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei:

• pastebite gausų makšties išskyrų kiekį su kraujo krešuliais ir jums reikia keisti įklotą kas dvi valandas;
• makšties išskyros tampa gausios ir vis dar ryškiai raudonos praėjus 4 dienoms po gimdymo arba susidaro didesni už golfo kamuoliuką kraujo krešuliai;
• jaučiate galvos svaigimą ir atrodo, kad prarandate sąmonę;
• atsiranda vėmimas ir negalima gerti skysčių;
• temperatūra pakyla;
• atsiranda naujo tipo pilvo skausmas;
• makšties išskyros lydi raumenų audinį (ne tik kraujo krešulius);
• pasireiškia stiprus galvos skausmas, regėjimo sutrikimas, veido, rankų ir kojų patinimas.

Atidžiai stebėkite savo sveikatą ir kreipkitės į gydytoją, jei:

• Savijauta nepagerėja per 2–3 dienas;
• makšties išskyros turi nemalonų kvapą;
• pastebimi pogimdyminės depresijos simptomai (kelias dienas trunkantis nevilties jausmas, neramios ar pavojingos mintys arba haliucinacijos);
• Pieno liaukos tampa skausmingos ir pakyla temperatūra – tai pieno liaukų užgulimo ir mastito simptomai.

[ 4 ]

Susitraukimai

Gimdymo procesas apima sąrėmius ir gimdymą. Niekas negali tiksliai pasakyti, kada prasidės sąrėmiai. Kartais nėščia moteris gali jausti simptomus, kad jos kūnas yra pasiruošęs gimdyti vaiką, tačiau nepaisant to, vaikas gali gimti po kelių savaičių. Be to, gimdymas dažnai gali prasidėti be sąrėmių. Labai sunku numatyti pirmąjį gimdymą.

Susitraukimų požymiai

Artėjančio gimdymo pranašai

• kūdikis juda į apatinę dubens dalį;
• gimdos kaklelio retėjimas ir atsivėrimas;
• gimdos susitraukimai tampa dažnesni ir intensyvesni, galbūt skausmingesni; nevalingi tuštinimosi judesiai ir nuolatinis skausmas apatinėje nugaros dalyje;
• vaisiaus vandenų maišelio plyšimas: daugeliu atvejų tai įvyksta gimdymo metu, todėl, kilus menkiausiam įtarimui, reikia nedelsiant vykti į motinystės ligoninę.

Susitraukimų pirmtakai (latentinė susitraukimų fazė)

Pirmieji sąrėmiai dažnai yra ilgiausias gimdymo laikotarpis, kartais trunkantis iki 2–3 dienų. Gimdos susitraukimai:

• lengvas arba vidutinio sunkumo (moteris gali kalbėti susitraukimų metu) ir trunka nuo 30 iki 45 sekundžių;
• nereguliarus (kas 5-20 minučių), o kartais jie gali visiškai sustoti;
• išprovokuoti gimdos kaklelio atsivėrimą iki 3 cm (pirmą kartą gimdančios moterys gali patirti ilgą latentinę fazę be gimdos kaklelio atsivėrimo).

Šis gimdymo etapas yra ilgas ir skausmingas, todėl moterims patariama vaikščioti, žiūrėti televizorių, klausytis muzikos arba nusiprausti po šiltu dušu.

Progresuojanti susitraukimų fazė

Kai vykstate į motinystės ligoninę latentinėje gimdymo fazėje, kuri išprovokuoja gimdos kaklelio atsidarymą:

• Jums bus apvilktas specialus ligoninės chalatas;
• Bus pamatuotas Jūsų kraujospūdis, pulsas ir temperatūra;
• Peržiūrėkite ankstesnių nėštumų istoriją;
• Jūsų bus išsamiai paklausta apie susitraukimų dažnumą ir intensyvumą, taip pat bus įvertinta, kiek atsivėrė gimdos kaklelis;
• Jie stebės vaisiaus širdies ritmą susitraukimų metu (širdies ritmas rodo kūdikio būklę);
• Priklausomai nuo Jūsų būklės, Jums gali būti skiriama intraveninė lašelinė su vaistais.

Motinystės ligoninės turi palatas visiems gimdymo etapams. Jei nėra komplikacijų, moteris visą laikotarpį gali praleisti vienoje palatoje. Skubiais atvejais moteris perkeliama į specialiai įrengtas palatas, kur jai bus suteikta skubi pagalba.

Po to, kai būsite paguldyta į motinystės ligoninę ir atliksite pirminę apžiūrą, jums reikės:

• jie lieps daugiau vaikščioti, nes judėjimas padeda susitraukimams vykti sklandžiau;
• vaisiaus širdies ritmo stebėjimas bus atliekamas dažnai;
• Jums bus leidžiama priimti lankytojus, bet sąrėmiams progresuojant, galite norėti matyti tik savo partnerę.

Aktyvioji susitraukimų fazė, pirmasis etapas

Kai gimdos kaklelis atsidaro 3–4 cm, prasideda pirmasis aktyviosios susitraukimų fazės etapas, kuris baigiasi, kai gimdos kaklelis visiškai atsidaro ir kūdikis yra pasiruošęs judėti gimdymo taku. Paskutiniame etape susitraukimai būna intensyviausi.

Lyginant su pirmaisiais susitraukimais, aktyviosios fazės gimdos susitraukimai pasižymi didesniu intensyvumu ir dažnumu (kas 2–3 minutes), o trukmė – 50–70 sekundžių. Jei vaisiaus vandenų maišelis dar neplyšęs (tai nutinka būtent šiame etape), didėjant susitraukimų intensyvumui:

• moterys jaučiasi pavargusios ir neramios, sunkiai stovi, nenori gerti ar valgyti; kartais joms leidžiama gerti vandenį, bet draudžiama valgyti, nes jei reikia operacijos, reikės bendrosios nejautros;
• Skausmui ir nerimui malšinti galite naudoti kvėpavimo atpalaidavimo pratimus, akupunktūrą, hipnozę ar kitus metodus;
• moterys keičia pozicijas, o tai padeda pagerinti kraujotaką;
• Gimdančios moterys gali paprašyti anestezijos, pavyzdžiui, epidūrinės;
• Kartais jie įdeda IV.

[ 5 ], [ 6 ]

Pereinamasis etapas

Pirmojo aktyvių sąrėmių etapo pabaiga vadinama pereinamuoju etapu. Kūdikis juda žemyn, o sąrėmiai tampa intensyvesni ir dažnesni, kartais su labai trumpa pertrauka. Pereinamajame etape jau tampa aišku, kad kūdikis netrukus gims. Šiame etape reikia įsiklausyti į savo kūną, kartais moteris dirgina pašalinė pagalba, bet vis tiek nereikėtų jos atstumti. Sustiprėja dirglumas, pykinimas, nerimas ir baimė.

Pirmą kartą gimdančios moterys pereinamajame etape praleidžia iki 3 valandų, o tos, kurios jau yra gimdžiusios anksčiau, – ne ilgiau kaip valandą. Kartais pereinamasis etapas būna trumpas, nors ir intensyvesnis.

Aktyvi priepuolių fazė, antrasis etapas

Antrasis aktyvių susitraukimų etapas yra susijęs su kūdikio gimimu, kai jis juda gimdymo taku dėl gimdos raumenų susitraukimų. Šiame etape:

• Sąrėmiai būna kitokio pobūdžio. Jei jie reguliarūs, jie gali sulėtėti iki 2–5 minučių ir trukti 60–90 sekundžių; kai gimdymas sustoja, reikėtų pakeisti padėtį. Jei tai nepadeda, gydytojas gali skirti gimdymo stimuliaciją.
• su kiekvienu susitraukimu galite jausti stiprų norą stumti;
• kūdikio galva daro stiprų spaudimą tiesiajai žarnai;
• Galite kelis kartus keisti poziciją, kol rasite tinkamą;
• Kai kūdikio galva praeina per gimdymo kanalą, moteris jaučia deginantį skausmą, nes galva yra didžiausia kūno dalis ir ją labai sunku pagimdyti. Jei kūdikis juda per greitai, gydytojas patars nestumti, kad tarpvietė galėtų pati išsitempti. Priešingu atveju atliekama epiziotomija (paprastai tik kraštutiniais atvejais);
• Specialistų grupė bus budri ir lauks bet kokių netikėtumų. Skubiais atvejais gydytojų komanda nedelsdama pradės veikti.

Tik tada gydytojas gali priimti sprendimą. Ši stūmimo fazė gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų, o antras gimdymas yra greitesnis.

[ 7 ]

Trečiasis etapas, po gimdymo

Gimus kūdikiui, jūsų kūnas toliau valosi. Trečiajame etape gimsta placenta, o gimda vis dar traukiasi. Dėl šių susitraukimų placenta atsiskiria nuo gimdos sienelių ir yra išstumiama, gali prasidėti kraujavimas. Gydytojas arba akušerė turėtų atidžiai apžiūrėti gimdą, ar nėra placentos likučių, kurie gali sukelti kraujavimą. Kraštutiniais atvejais akušerė gali paspausti pilvą, padėdama gimdai išstumti placentą. Vaistai arba kūdikio priglaudimas prie krūties taip pat prisideda prie geresnių gimdos susitraukimų ir mažesnio kraujavimo. Trečiasis etapas trunka 5 minutes, kartais ilgiau. Tačiau daugeliu atvejų placenta išeina per 30 minučių. Jei gimimas nėra pilnas, gydytojas rankiniu būdu pašalina jos likučius. Susitraukimai sustoja tik po to, kai placenta visiškai gimsta.

Pogimdyminis nėštumas

Kūdikis laikomas išnešiotu, jei gimsta 37–42 nėštumo savaitę (savaitės skaičiuojamos nuo paskutinių mėnesinių). Jei moteris negimdo 42 savaitę ar vėliau, tai laikoma išnešiotu nėštumu.

Kartais pogimdyvinis nėštumas nelaikomas tokiu, nes savaitės dažnai skaičiuojamos neteisingai. Jei ovuliacija įvyksta vėliau cikle, nėštumas įvyksta vėliau. Ultragarsu galima nustatyti gimimo datą pagal vaisiaus dydį, tačiau šie skaičiavimai vis tiek yra apytiksliai.

Daugeliu atvejų pogimdyminio nėštumo priežastis lieka neaiški.

Dėl ko reikėtų nerimauti, kai gimdymo terminas jau praėjo?

Paprastai išnešiotas kūdikis gimsta sveikas, tačiau nedidelis skaičius išnešioto nėštumo atvejų yra susiję su kūdikio nušalimu ir mirtimi. Ši rizika didėja su kiekviena savaite ir po 43 savaičių pasiekia 10 % iš 1000 atvejų. Todėl gydytojas stebi vaiko būklę 40–41 savaitę.

Daugelis gydytojų sumažina mirties riziką sukeldami gimdymą iki 42 savaičių. Daugeliu atvejų jie tiesiog stebi, nes niekas nežino, koks yra geriausias sprendimas, jei nėštumas vėluoja 2 savaites:

• pogimdyminio nėštumo atveju, jei stebėjimas rodo grėsmę vaiko sveikatai, gimdymas turi būti skatinamas;
• Jei gimdos kaklelis suplonėja ir atsiveria, daugelis gydytojų sukelia gimdymą pradurdami vaisiaus vandenų maišelį. Stebėjimas iki 42 savaičių taip pat laikomas tinkamu. Nėra įrodymų, kad vienas variantas yra geresnis motinai ir kūdikiui nei kiti.
• Jei gimdos kaklelis nesuplonėja ir neatsiveria, stebėjimas yra teisingas sprendimas. Gimdymo sužadinimas daugiau jokios naudos nesuteikia. Remiantis statistika, gimdymo sužadinimas po 41 nėštumo savaitės sumažina naujagimių mirtingumo ir negyvagimio riziką.

Siekiant išsaugoti motinos ir kūdikio sveikatą, dauguma ekspertų sutinka, kad geriau sukelti gimdymą iki 42 savaičių. Manoma, kad nėštumo išnešiojimo po 42 savaičių rizika yra didesnė nei nauda.

Kas nutinka po gimdymo?

Šiuo metu galite pirmą kartą pažvelgti į savo kūdikį ir laikyti jį rankose. Tai labai jaudinanti akimirka, kai moteris po varginančio išbandymo su nuostaba žvelgia į savo vaiką.

Jei planavote maitinti kūdikį krūtimi, galite pradėti iškart po gimimo. Nesijaudinkite, jei nepavyks iš karto. Žindymas yra ilgas ir abipusis procesas, kurio išmoksta ir mama, ir kūdikis. Įgūdžiai ateis su laiku, tačiau dėl teisingos maitinimo technikos galite pasikonsultuoti su specialistu.

Pirmosiomis valandomis po gimdymo moterys paprastai jaučia skausmą ir joms reikia pagalbos prausiantis duše. Kelias dienas stebimi staigūs ir skausmingi gimdos susitraukimai, kol gimda grįžta į normalų dydį.

Per pirmąsias savaites po gimdymo (pogimdyvinis laikotarpis) moters organizmas pradeda atsigauti ir prisitaikyti prie naujos būsenos – „nenėštumo“ būsenos. Moterys dažnai pavargsta ir sutrinka, todėl šeimos nariai turi sudaryti optimalias sąlygas jaunai mamai pailsėti.

• Stenkitės miegoti, kai miega jūsų kūdikis.
• Paprašykite šeimos narių ar draugų gaminti maistą arba atlikti namų ruošos darbus.
• Jei žindote kūdikį, gerkite daug skysčių.

Pogimdyminiu laikotarpiu moterys yra labai emocingos, tačiau užsitęsus depresijai, užklupus tamsioms mintims (žaloti save ar kūdikį), reikia kreiptis į specialistą, nes pogimdyminę depresiją reikia gydyti.

Gydytojas turėtų atlikti apžiūrą praėjus 2–6 savaitėms po gimdymo. Tai laikas aptarti visus rūpimus klausimus, įskaitant kontracepciją. Jei neplanuojate turėti kito vaiko, kontraceptines priemones turėtumėte vartoti net ir žindymo laikotarpiu. Gydytojas paskirs jums tinkamus vaistus.

Kai kūdikis jau gimsta

Moteris po gimdymo dažnai apima prieštaringi jausmai – jaudulys, nuostaba ir nuovargis. Kai pagaliau vaikas yra jūsų rankose ir galite su juo pasikalbėti bei atidžiai į jį žiūrėti, jaučiate ramybę ir didelį palengvėjimą sieloje. Per pirmąją valandą po gimdymo kūdikį galite atnešti pas jus pirmajam prisiglaudimui prie krūties ir maitinimui, žinoma, jei planuojate maitinti vaiką krūtimi.

Žindymas

Žindymas naudingas tiek mamai, tiek kūdikiui. Tačiau nenusiminkite, jei jums ir jūsų kūdikiui iš pirmo karto pasidarys sunku. Žindymo įgūdžiai ateina su laiku, o nedidelius nesklandumus galima lengvai ištaisyti namuose, tiesiog pasikonsultavus su specialistu. Beveik kiekvienoje gimdymo ligoninėje yra bent vienas laktacijos specialistas, kuris atsakys į visus jūsų klausimus. Pirmosiomis maitinimo dienomis jūsų speneliai gali tapti išbrinkę, skausmingi ir sutrūkinėti, tačiau šie simptomai paprastai laikui bėgant išnyksta.

[ 8 ]

Pirmosios atsigavimo valandos

Iškart po gimdymo galite jausti šaltį, tačiau tai normali organizmo reakcija po gimdymo. Tiesiog šiltai apsigaubkite. Iškart po gimdymo gydytojas arba akušerė:

• 15 minučių masažuokite gimdą, kad ji susitrauktų ir sustabdytų kraujavimą, vėliau tai padarysite pati. Jei gimda nesusitraukia, kraujavimas tęsis, tokiu atveju skiriami vaistai, o gydytojas dar kartą apžiūrės gimdą, ar nėra placentos likučių (dažniausia kraujavimo priežastis) ir gimdos kaklelio ar makšties plyšimų. Sunkiais atvejais, siekiant išvengti kraujo netekimo ir šoko, reikalinga operacija ir intraveniniai lašai.
• Patikrinkite šlapimo pūslę, nes perpildyta šlapimo pūslė spaudžia gimdą ir neleidžia jai susitraukti. Kartais moteris negali pati nusišlapinti dėl skausmo ir patinimo, tada įdedamas kateteris. Tačiau nesijaudinkite, visos funkcijos netrukus atsistatys.
• Kelis kartus išmatuokite slėgį.
• Uždės siūles gimdos kaklelio ir makšties plyšimų vietoje.
• Epidurinis kateteris bus pašalintas (jei jums buvo atlikta epidūrinė nejautra). Tačiau, jei planuojate perrišti kiaušintakius, kateteris bus paliktas vietoje, kad procedūros metu būtų lengviau nuskausminti.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pogimdyminis atsigavimo laikotarpis

Fiziniai pokyčiai

Pogimdyminiu laikotarpiu moters kūnas patiria daug pokyčių, kai kurie iš jų trunka ilgai, tačiau kiekviena moteris juos patiria savaip.

• Gimda pradeda grįžti į normalų dydį nuo placentos atsivedimo momento, o sumažėjimas (visiškas susitraukimas) įvyksta per 2 mėnesius. Po 24 valandų gimda yra 20 nėštumo savaitės dydžio, po savaitės – perpus mažesnė nei susitraukimų metu. Po 6 savaičių gimda yra tokio dydžio, koks buvo prieš nėštumą.
• Pogimdyminiai susitraukimai gali trukti dvi dienas, o jų skausmas stiprėja su kiekvienu kitu nėštumu. Paprastai jie praeina trečią dieną.
• Moterys taip pat jaučia raumenų skausmą (rankų, kaklo ir žandikaulio) dėl sunkesnio moters darbo gimdymo metu (tai praeina po kelių dienų), taip pat melsvas dėmes ant veido ir akių paraudimą dėl stipraus stūmimo.
• Kelias dienas po gimdymo moteriai gali būti sunku ištuštinti šlapimo pūslę ir žarnyną. Reikėtų gerti daug skysčių ir, jei reikia, vartoti vidurius laisvinančius vaistus.
• Pogimdyminis kraujavimas (lochija) gali trukti nuo 2 iki 4 savaičių, atsirasti ir praeiti per 2 mėnesius.
• Atsigavimas po epiziotomijos trunka apie 2 savaites. Skausmas, patinimas ir tirpimas aplink makštį yra dažni po gimdymo per natūralų gimdymą.
• Trečią ar ketvirtą dieną dėl pieno antplūdžio gali atsirasti krūtų patinimas, pieno liaukos bus patinusios ir skausmingos. Nusiprauskite po šiltu dušu ir užsidėkite šiltą kompresą.
• Dubens kaulų, tokių kaip gaktos simfizės ar uodegikaulio lūžis, rekonstrukcija trunka kelis mėnesius. Gydymas apima ledą, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir kartais kineziterapiją.

Jei nerimaujate dėl simptomų pogimdyminiu laikotarpiu, kreipkitės į gydytoją.

Kaip įveikti pogimdymines problemas?

Grįžus namo iš ligoninės gali būti gana sunku susidoroti su naujomis pareigomis dėl energijos ir laiko stokos. Pasistenkite nusiraminti. Padarykite pertrauką ir pagalvokite, ką reikia padaryti. Ekspertai rekomenduoja pasitelkti aplinkinių pagalbą, sveikai maitintis ir gerti daug skysčių, ilsėtis, kai tik įmanoma, riboti vizitus pas giminaičius, skirti šiek tiek laiko sau ir susidraugauti su kitomis panašiomis mamomis bendravimui ir bendriems pasivaikščiojimams.

Pogimdyminė depresija

Jei po gimdymo ilgai jaučiate prislėgtą nuotaiką ir įtariate, kad prasidėjo pogimdyvinė depresija, kreipkitės pagalbos į specialistą.

Net jei po gimdymo problemų nėra, turėtumėte apsilankyti pas gydytoją planiniam patikrinimui 2 ir 6 savaites po gimdymo. Tai tinkamas metas pagalvoti apie kontracepciją ir aptarti ją su gydytoju.

Seksualumas, vaisingumas ir kontracepcija

Kol kraujavimas nesustojo, neturėtumėte lytiškai santykiauti ir naudoti tamponų. Jei kraujavimas sustojo, bet intymių santykių metu vis tiek jaučiate skausmą, palaukite. Kūnui po gimdymo atsigauti reikia mažiausiai 4–6 savaičių. Paprastai moterys po gimdymo mažai domisi seksu. Atsigavimo ir padidėjusių kūdikio poreikių laikotarpiu jūs ir jūsų partneris turite būti labai tolerantiški vienas kito atžvilgiu. Aptarkite viską su savo partneriu, įskaitant intymių santykių pokyčius.

Mėnesinių ciklas ir vaisingumas atsinaujins savaime. Atminkite, kad ovuliacija įvyksta mėnesį prieš pirmąjį ciklą, tai yra, praėjus 2–3 savaitėms po gimdymo. Todėl, jei dar neplanuojate turėti kito vaiko, naudokite kontracepciją, net jei maitinate krūtimi.

• Jei nežindote krūtimi, jūsų ciklas atsistatys per mėnesį ar du po gimdymo.
• Pilnai maitinant krūtimi, kelis mėnesius ciklo nėra. Paprastai moterys maitina vaiką krūtimi 8 mėnesius, tačiau tai nėra patikima kontracepcijos priemonė.
• Dauguma kontracepcijos metodų yra saugūs ir veiksmingi žindančioms motinoms. Pasitarkite su gydytoju, kuris metodas jums tinkamiausias.