Toksinių medžiagų poveikis nėštumui ir vaisiui

Alkoholis ir draudžiamos medžiagos yra toksiškos placentos ir vaisiaus vystymosi, gali sukelti įgimtus sindromus, taip pat nutraukimo simptomus.

Nors tam tikrų toksiškų medžiagų naudojimas nereiškia neteisėtų motinos veiksmų, kai kuriais atvejais ji pažeidžia įstatymą. Bet kokiu atveju reikia įvertinti namų aplinką, siekiant nustatyti, ar vaiko priežiūra po išleidimo yra pakankama. Su giminaičių, draugų ir vaiko slaugytojų pagalba moteris gali pasirūpinti savo vaiku. Jei ne, geriausias variantas gali būti vaiko perkėlimas į auklėjimą arba alternatyvus globos planas.

Alkoholis ir nėštumas

Alkoholio poveikis per nėštumą gali sukelti vaisiaus alkoholinį sindromą (FAS), iš įvairių fizinių ir pažintinių sutrikimų derinys plėtrą. Gimimo metu, kūdikių su vaisiaus alkoholinį sindromą galima išskirti mažu fiziniu vystymusi ir tipiškas rinkinį veido funkcijų, įskaitant mikrocefaliją, mikroftalmijos, trumpų Palpebral plyšių, epikant, mažos ar plokščio vidurinės dalies veido, lygaus pailgos filtro svogūnai, plonu viršutinę lūpą, smakro maža. Taip pat galima pastebėti anomalius dermatoglifus, širdies defektus ir sąnarius. Rimčiausia apraiška - gilus protinis atsilikimas, kuris yra laikomas teratogeninio poveikio alkoholio daug vaikų su protiniu atsilikimu gimė motinoms su alkoholizmu; Gimdos alkoholio sindromas gali būti labiausiai paplitusi neopuliacinio proto atsilikimo priežastis. Fizinis ar pažintinis ženklas nėra patognomoniškas; Kuo mažesnis alkoholio vartojimas, tuo mažiau sunkios vaiko klinikinės apraiškos ir lengvo laipsnio diagnozė gali būti sunku. Dažnai yra sunku atskirti nuo alkoholio poveikį besivystančiam vaisiui nuo kitų medžiagų (pavyzdžiui, tabako, narkotikų) ir kitų veiksnių (pvz prastos mitybos, gydymo trūkumo, smurto) poveikių, kurie yra ypač jautrūs moterų, kurie piktnaudžiauja alkoholiu įtakos.

Diagnozė diagnozuojama kūdikiams, turintiems būdingų požymių, kurie gimė lėtiniuose alkoholikoje, kurie nėštumo metu piktnaudžiavo alkoholiu.

Kadangi nežinoma, kada nėštumo metu alkoholis labiausiai kenkia vaisiui, ir yra minimalus, visiškai saugus alkoholio vartojimo lygis, nėščioms moterims reikėtų patarti visiškai išvengti alkoholio vartojimo. Broliai ir seserys kūdikio, turinčio diagnozuotą FAS, turėtų būti ištirti, siekiant aptikti vaisiaus alkoholio sindromo pasireiškimus.

[1], [2], [3], [4], [5]

Barbitūratai ir nėštumas

Ilgalaikis piktnaudžiavimas savo motiną barbitūratai gali sukelti nutraukimo sindromą naujagimio, kuris pasireiškia nerimas, sujaudinimas ir dirglumas, kuri dažnai neturi sukurti iki 7-10 dienų po gimimo, kol vaikui nenustato namo. Sedacija gali būti reikalaujama, pentobarbitalio esant 0.75-1.5 mg / kg kūno svorio dozę per burną arba į raumenis kas 6 valandas nuo laipsniško mažėjimo per kelias dienas ar savaites, priklausomai nuo simptomų trukmę,.

[6]

Kokainas ir nėštumas

Kokainas slopina noradrenalino ir adrenalino neurotransmiterių grąžinimą; jis praeina per placentą ir sukelia vazokonstrikciją ir hipertenziją vaisiui. Kokaino vartojimas nėštumo metu yra susijęs su padidėjusia placentos atsitraukimo rizika ir savaiminiu abortu, galbūt dėl to, kad sumažėja motinos kraujo tekėjimas į placentos kraujagysles; išsiskyrimas taip pat gali sukelti gimdos vaisiaus mirtį ar neurologinius sutrikimus, jei vaisius lieka gyvas. Moteryse, kurios vartoja kokainą, naujagimiai turi mažą gimimo svorį, sumažina kūno ilgį ir galvos apvažiavimą bei mažai Apgaro balų. Gali susirgti galvos smegenų infarktas, taip pat retos anomalijos, susijusios su prenataliniu kokainu, įskaitant galūnių amputacijas; virškinimo trakto defektai, įskaitant priekinės pilvo sienelės raumenų sklaidą; atresija ar žarnyno nekrozė. Visų jų priežastis yra kraujagyslių plyšimas, galimas šalutinis poveikis vietinei išemijai dėl intensyvaus kokaino sukelto vaisiaus kraujagyslių susitraukimo. Be to, pastebimi lengvo neuro-elgesio kokaino požymiai, įskaitant sumažėjusį dėmesį ir nerimą, žemesnį IQ, taip pat sutrikusį augimą ir gerus motorikos įgūdžius.

Kai kurie naujagimiai gali turėti abstinencijos sindromą, jei motina vartojo kokainą prieš pat gimimą, tačiau simptomai yra retesni ir mažiau sunkūs nei opioidų vartojimo nutraukimo sindromas, o gydymas yra tas pats.

[7], [8]

Opioidai ir nėštumas

Opioidų poveikis gimdymo metu gali sukelti nutraukimą. Reikėtų stebėti naujagimį iš moters, kuris piktnaudžiauja opioidais, kad nustatytų abstinencijos simptomus, kurie paprastai pasireiškia per 72 valandas nuo gimimo. Būdingi pasitraukimo simptomai yra nerimas, įtampą, hipertoniją, vėmimą, viduriavimą, prakaitavimą, traukulius ir hiperventiliaciją, dėl kurių atsiranda kvėpavimo alkalozė. Panašus poveikis gali sukelti prenatalinį benzodiazepino poveikį.

Gydymas nuo lengvo nutraukimo simptomų apima keletą dienų nuriedinimą ir sedaciją, siekiant sumažinti fizinį hiperaktyvumą ir dažną maitinimą, siekiant sumažinti nerimą. Jei esate kantrus, dauguma problemų išsprendžiama per savaitę. Sunkius simptomus kontroliuoja 25 dydžio opijaus tinktūros (10 mg / ml) praskiedimas vandenyje, geriant kas 2 savaites po 2 lašus (0,1 ml) / kg per burną. Jei reikia, dozę galima padidinti 0,1 ml / kg kas 4 valandas. Be to, po 6 valandų per burną galima stebėti feromagnetozės simptomus 0,75-1,5 mg / kg per dieną. Dozė palaipsniui mažėja, o po kelių dienų ar savaičių gydymas nutraukiamas, kai simptomai išnyksta.

ŠSS dažnis yra didesnis kūdikiams, gimusiems moterims, vartojančioms opioidus, bet vis tiek mažiau nei 10 000 vaikų, todėl šiems vaikams nerekomenduojama naudoti įprastus namų kardiorespiratorinius monitorius.