Varikozinės venos nėštumo metu

Pasak akušerių ir ginekologų, nėštumo metu varikozinės venos stebimos 55 % moterų, besilaukiančių kūdikio. Veninės kraujotakos sutrikimas neramina būsimas mamas ir kelia daug klausimų.

Pabandysime į juos atsakyti, tačiau šiandieninis pokalbis bus skirtas kojų venų varikozei, nes mūsų portale jau buvo paskelbta išsami medžiaga „Makšties ir išorinių lytinių organų varikozės venos nėščioms moterims“ (galite sekti nuorodą).

Varikozinių venų priežastys nėštumo metu

Gydytojai varikozės venų priežastis nėštumo metu aiškina genetine polinkiu į venų sienelių tonuso silpnėjimą arba veninių vožtuvų nepakankamumą, taip pat moters organizmo fiziologinės būklės ypatumais šiuo laikotarpiu.

Kylantis veninis kraujo tekėjimas iš apatinių galūnių – nepaisant gravitacijos – užtikrinamas raumenų susitraukimais, veikiančiais venų sieneles (vadinamasis raumeninis veninis siurblys) ir veniniais vožtuvais, kurių funkcija – užkirsti kelią kraujo tekėjimui atgal. Kai venų sienelės silpnos, kraujagyslės išsitempia, o kraujagyslių spindžiai išsiplečia, ir vožtuvai negali jų visiškai uždaryti. Dėl to padidėja kraujospūdis kojų venose, atsiranda varikozinių venų. Todėl, jei šeimoje yra moterų, sergančių šia lėtine patologija, nėščia moteris vargu ar galės išvengti šios diagnozės.

Tačiau genetinis veiksnys sukuria tik prielaidas varikozinių venų pasireiškimui nėštumo metu, o pagrindinės priežastys yra hormoniniai pokyčiai ir kai kurie sisteminiai pokyčiai, būdingi šiai būklei. Pirma, nėščiųjų kraujodaros sistema padidina kraujo tūrį kraujagyslėse. Tai vadinama fiziologiškai sąlygota, tai yra, būtina normaliam nėštumo hipervolemijos vystymuisi. Dėl to iki nėštumo laikotarpio pabaigos cirkuliuojančio kraujo tūris padidėja 32–35 %. Ir, žinoma, tai padidina spaudimą kraujagyslėms, ypač kojų venoms.

Antra, padidėjęs progesterono kiekis nėščioms moterims, taip pat kiaušidžių ir placentos sintetinamas hormonas relaksinas ruošiant organizmą gimdymui, sukelia ne tik sąnarių raiščių ir skeleto raumenų skaidulų, bet ir kraujagyslių lygiųjų raumenų, įskaitant venų sieneles, atsipalaidavimą. Ir čia vėl viskas priklauso nuo to, kad veniniai vožtuvai nesusitvarko su savo funkcijomis.

Ir galiausiai, nepamirškite, kad augantis vaisius ir didėjanti gimda daro nuolatinį ir palaipsniui didėjantį spaudimą dubens ir pilvo srities veninėms kraujagyslėms.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Varikozinių venų simptomai nėštumo metu

Pagrindiniai varikozinių venų simptomai nėštumo metu yra tai, kad kojos greitai pavargsta einant arba po gana trumpo stovėjimo ir tampa „sunkios“. Dažnai dienos pabaigoje pėdos ir čiurnos patinsta, o laikui bėgant patinimas apima ir blauzdas. Vakare arba naktį gali atsirasti blauzdų raumenų mėšlungis.

Dažniausiai moterys pastebi melsvus arba violetinius tinklelius arba „žvaigždutes“ po oda, kurie atsiranda blauzdos apačioje, ant pėdos (ant kelties ir arčiau čiurnos) arba ant blauzdų. Tai vadinama telangiektazija ir yra išorinė mažų kraujagyslių spindžio išsiplėtimo apraiška. Taip pat gali būti, kad atskiros mažos kraujagyslės arba jų dalys matosi pro odą. Tokios kraujagyslės susisukusios po oda kaip mėlynos venos ir dažnai patinsta bei pulsuoja, išsikišdamos virš odos.

Be to, gali būti jaučiamas odos niežėjimas, deginimas ir skausmas, kurie lokalizuojasi palei poodines venas žemiau arba virš kelio, pakinklio, apatinės tuščiosios venos arba paviršinės šlaunies venos (šlaunies vidinėje pusėje).

Varikozinių venų diagnozė nėštumo metu atliekama remiantis pacientės apžiūra ir anamnezės surinkimu ir daugeliu atvejų nėra sudėtinga. Nėščiosioms dėl medicininių priežasčių – įtarus tromboflebitą – atliekami kraujo tyrimai trombocitams nustatyti, venų ultragarsas, doplerografija ir reovazografija.

Varikozinių venų gydymas nėštumo metu

Akivaizdu, kad varikozinių venų gydymas nėštumo metu turi apribojimų. Pagrindinis nėščiosioms taikomas metodas yra kompresinė terapija elastiniais tvarsčiais ir kompresinėmis pėdkelnėmis (kojinėmis, pėdkelnėmis iki kelių, pėdkelnėmis nėščiosioms). Abiejų galima įsigyti vaistinėse arba medicinos įrangos parduotuvėse – pasikonsultavus su flebologu, kuris nustatys reikiamą suspaudimo lygį arba klasę.

Paprastai prevenciniais tikslais nėščioms moterims rekomenduojama dėvėti specialias I suspaudimo klasės kojines (slėgis 18–21 mm Hg), o esant akivaizdžioms varikozinėms venoms – II klasės (22–27 mm Hg).

Kompresinio gydymo pagalba galima sumažinti apatinių galūnių paviršinių venų skersmenį, padidinti veninio kraujotakos intensyvumą ir sumažinti kraujo stagnaciją bei patinimą.

Iš išorinių vaistinių preparatų, skirtų varikozinėms venoms gydyti nėštumo metu, leidžiama naudoti Venoruton gelį ir Troxevasin tepalą antrąjį ir trečiąjį trimestrus.

Nėštumo metu išsivystančios varikozinės venos dažnai išnyksta per kelis mėnesius po gimdymo – kai po visų su nėštumu susijusių pokyčių stabilizuojasi moters hormoninis fonas. Jei kojų kraujagyslės ilgiau nei šešis mėnesius negrįžta į normalias vėžes, reikia kreiptis į specialistus – flebologą arba kraujagyslių chirurgą (skleroterapijai arba flebektomijai).

Varikozinių venų prevencija ir prognozė nėštumo metu

Nėštumo metu negalite pakeisti savo genetikos ar hormonų gamybos. Tačiau galite imtis priemonių, kad palaikytumėte normalią veninę kraujotaką ir padėtumėte išvengti varikozinių venų arba sumažinti jų poveikį.

Flebologų rekomenduojama venų varikozės profilaktika nėštumo metu apima:

• naktinis miegas ir dienos poilsis pakeltomis kojomis - 30 laipsnių aukščiau širdies plokštumos atžvilgiu (pakanka padėti kietą pagalvę po čiužiniu lovos gale);
• vėlyvojo nėštumo metu stenkitės miegoti ant kairiojo šono, nes tai sumažins spaudimą apatinei tuščiajai venai, kuri yra dešinėje kūno pusėje;
• vengti ilgo stovėjimo ar sėdėjimo (kūno padėtį reikia keisti kas 30–40 minučių arba daryti 10 minučių pertraukas);
• būtina sėdėti nesukryžiavus kojų ir nemetant vienos kojos ant kitos;
• maksimalus kulno aukščio sumažinimas (ne daugiau kaip 5 cm);
• kasdieniai pasivaikščiojimai, po kurių trumpai atsigulkite pakeltomis kojomis kelioms minutėms;
• svorio augimo kontrolė (per didelis svoris arba didelis svorio padidėjimas per trumpą laiką ypač neigiamai veikia venas);
• sumažinti druskos vartojimą (siekiant sumažinti patinimą);
• pakankamas vitamino C suvartojimas, kuris yra būtinas kolageno ir elastino - kraujagyslių jungiamojo audinio - sintezei;
• nuolatinis tinkamai parinktų apdorotų suspaudimo kojinių dėvėjimas.

Kaip pažymi ekspertai, varikozinių venų prognozė nėštumo metu priklauso nuo patologijos išsivystymo laipsnio ir individualių nėštumo bei gimdymo eigos ypatybių. Taigi situaciją apsunkina paveldimas polinkis, pakartotiniai nėštumai, daugiavaisis nėštumas, sunkus gimdymas, 35 metų ar vyresnis amžius pirmojo nėštumo metu, nutukimas, paviršinio tromboflebito išsivystymas.

Varikozinės venos prieš nėštumą padidina riziką, kad nėštumo metu išsiplėtusios venos gali sukelti kraujo krešulių susidarymą ir pogimdyminio giliųjų venų tromboflebito išsivystymą.