Veneros sarkoma šunims

Dauguma veterinarų venerinę sarkomą šunims priskiria infekcinei piktybinei ligai ir todėl turi antrą oficialiai pripažintą pavadinimą – užkrečiamąją sarkomą.

Ši patologija dar vadinama klonuotu perdavimo vėžiu.

Venerinės sarkomos priežastys

Užkrečiama venerinė sarkoma, aptinkama tik šuninių (Canis familiaris) šeimoje ir paplitusi visuose žemynuose, pasižymi neįprasta patogeneze, kuri buvo rimtai tirta pastaruosius 130 metų.

Iki šiol nustatyta, kad tai yra histiocitinis minkštųjų audinių navikas, kuris perduodamas iš vieno gyvūno kitam fizinio kontakto (lytiniu keliu) būdu per navike išsivystančias organizmo mononuklearinės fagocitinės sistemos (imuninės sistemos dalies) histiocitines makrofagų ląsteles.

Tai yra, pačios naviko ląstelės yra infekciniai agentai ir, sukibdamos prasiskverbdamos į sveiko šuns audinius, išprovokuoja to paties naviko vystymąsi. Iš esmės infekcija vyksta pagal alotransplantacijos principą – kai vieno alogeninio individo ląstelės, patekusios į kito genotipo individo kūną, įsišaknija, o navikas praranda ryšį su pirminiu šeimininku. Pasirodo, naviko ląstelės elgiasi kaip parazitai.

Be to, venerinės sarkomos pažeistų audinių ląstelės turi mažiau chromosomų nei įprastos šunų epitelio ląstelės (57–64 vietoj reikiamų 78).

Vietiniai veterinarijos gydytojai mano, kad venerinė sarkoma šunims negali metastazuoti, o pažeidimų atsiradimas burnoje ir ant snukio paaiškinamas paprastu užkrėstų ląstelių perkėlimu iš lytinių organų laižymos metu. Tačiau užsienio specialistai teigia, kad šis navikas metastazuoja apie 5% atvejų, dažniausiai į regioninius limfmazgius, poodinius audinius, akis, smegenis, kepenis, blužnį, sėklides ir raumenis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Venerinės sarkomos simptomai

Akivaizdūs venerinės sarkomos simptomai pradeda ryškėti po gana ilgo inkubacinio laikotarpio (3–6 mėnesiai po šuns užsikrėtimo). Iš pradžių atsiranda paviršiniai rausvi arba raudoni, 1–3 mm skersmens mazgeliai: patinams navikas pažeidžia varpos galvutės pagrindą arba apyvarpę, patelėms – makšties prieangį. Vėliau keli mazgeliai susilieja, sudarydami didesnius (iki 50–70 mm) hemoraginius laisvus navikus, kurių nelygus paviršius panašus į žiedinių kopūstų.

Laikui bėgant, sarkoma įauga į gilesnius gleivinės sluoksnius daugiasluoksnio (daugiaskilčio) darinio pavidalu, kurio skersmuo gali viršyti 100 mm. Navikas lengvai kraujuoja, todėl pastebimas nuolatinis kraujingas, įvairaus intensyvumo išsiskyrimas (patelių savininkai gali tai supainioti su ruja). Gyvūno lytiniai organai deformuoti, išopėję ir uždegę, kai kuriais atvejais šuo kenčia nuo šlapimo susilaikymo ar šlaplės obstrukcijos.

Jei liga išplito į snukį (arba iš pradžių turi ekstragenitalinę lokalizaciją), atsiranda burnos ir nosies fistulės, kraujavimas iš nosies ir kitos nosies išskyros, snukio patinimas ir submandibulinių limfmazgių išsiplėtimas.

Venerinės sarkomos diagnozė

Veterinarijos klinikose venerinės sarkomos diagnozė nustatoma remiantis gyvūno apžiūra ir naviko palpacija.

Taip pat atliekamas bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, citologinis medžiagos, gautos tepant pažeistus šuns organus, tyrimas. Paprastai to visiškai pakanka, todėl biopsija atliekama, kai veterinaras turi pagrindo abejoti diagnoze.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Venerinės sarkomos gydymas

Šiuolaikinėje veterinarijoje pagrindinis venerinės sarkomos gydymo metodas šunims yra chemoterapija, nes dauguma specialistų chirurginę intervenciją laiko mažiau veiksminga ir rizikingesne. Nors, atsižvelgiant į daugybę citostatinių vaistų šalutinių poveikių, susijusių su jų dideliu toksiškumu, kai kurie gydytojai mano, kad chirurginis šios patologijos gydymas yra saugesnis – nepaisant gana didelės šlaplės pažeidimo rizikos ir tokios pat didelės sarkomos atsinaujinimo tikimybės iš nepašalintų audinių likučių. Remiantis kai kuriais duomenimis, didelių invazinių sarkomų atveju atsinaujinimo dažnis gali siekti 55–65 %.

Dažniausiai užkrečiamosiomis venerinėmis sarkomomis sergantiems gyvūnams gydyti naudojami citostatikai yra vinkristinas (Vinblastinas) ir doksorubicinas. Vaisto dozė apskaičiuojama pagal kūno svorį – 0,025 mg kilogramui arba nuo 0,5 iki 0,7 mg kvadratiniam metrui kūno paviršiaus, vėliau dozę didinant. Kaip rodo praktika, patinams vaistą reikia leisti į veną bent 4–6 kartus (kartą per savaitę), patelėms – vidutiniškai 4 kartus. Tačiau visai remisijai pasiekti gali prireikti 7–8 injekcijų.

Kai chemoterapija neduoda teigiamų rezultatų ir navikas atsinaujina, gali būti taikoma radioterapija. Po jos patinai laikinai arba visam laikui praranda spermatogenezę.

Venerinės sarkomos prevencija ir prognozė

Kadangi naminiai šunys gali užsikrėsti per kontaktą su sergančiais benamiais gyvūnais, venerinės sarkomos prevencija apima šuns vedžiojimą su pavadėliu, gyvūno stebėjimą, kai jis paleidžiamas nuo pavadėlio laisvai pasivaikščioti, siekiant išvengti atsitiktinio poravimosi su kitais šunimis, ypač benamiais šunimis.

Ir jei šuns savininkas nekreipė dėmesio, veterinarai tokiose situacijose rekomenduoja burną, snukį ir lytinius organus gydyti dezinfekavimo priemonėmis: 0,05% chlorheksidino bigliukonato tirpalu, jodu (0,1%), furacilino tirpalu (0,1 g 0,5 l karšto vandens), kalio permanganato tirpalu (0,02–0,1%) arba 2–5% rezorcinolio tirpalu.

Užsienio veterinarijos specialistai teigia, kad venerinės sarkomos prognozė labai priklauso nuo gyvūno imuninės sistemos būklės, o stiprus imuninis atsakas gali sukelti savaiminę naviko regresiją. Be to, tyrimai parodė, kad antikūnai, atpažįstantys užkrečiamosios venerinės sarkomos antigenus, dažnai randami pasveikusių nuo šios ligos šunų kraujo serume.

Remiantis Amerikos veterinarijos medicinos asociacijos (AVMA) statistika, visiška venerinės sarkomos remisija šunims pasireiškia daugiau nei 90 % atvejų, o gydant ligą ankstyvosiose stadijose ir nesant metastazių, galima 100 % remisija.